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肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移前,,身體會(huì)發(fā)出哪些信號(hào)?

 呼吸科大夫胡洋 2021-11-05

    最近一個(gè)網(wǎng)友咨詢病情,,她的母親是一個(gè)肺癌病人,,術(shù)后病理是微浸潤(rùn)腺癌,手術(shù)后半年常規(guī)復(fù)查CT提示縱隔淋巴結(jié)稍腫大,。

     這一點(diǎn)讓她很是焦慮,,反復(fù)咨詢了多次,一再確認(rèn)會(huì)不會(huì)是縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。其實(shí),,微浸潤(rùn)癌和原位癌一樣,手術(shù)可以百分百根治,術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,,這一點(diǎn)根本不必?fù)?dān)心,。

     癌癥容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的特性讓不少人憂心,特別是分期偏晚,,復(fù)發(fā)高危因素比較多的肺癌病人,。

     確實(shí),這類(lèi)肺癌有相當(dāng)一部分人在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,,術(shù)后1-2年為轉(zhuǎn)移高峰時(shí)期,。這期間需要定期、規(guī)范的復(fù)查,,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,。

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     當(dāng)肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí),身體會(huì)出現(xiàn)以下一些信號(hào),,提示病情可能進(jìn)展,。

1.體重下降

    病人體重下降是癌癥常見(jiàn)的體征之一。病人通過(guò)治療后,,體重應(yīng)保持平穩(wěn),。

    如果在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)又出現(xiàn)原因不明的體重下降,而進(jìn)食量沒(méi)有明顯減少,,則應(yīng)檢查有無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)的可能,。

2.低熱

    肺癌病人會(huì)有不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象,這在臨床上稱為“癌性發(fā)熱”,。

     是由于腫瘤組織壞死,,釋放一些致熱物質(zhì),這些腫瘤代謝物進(jìn)入血流,,則可能會(huì)引起發(fā)熱,。

    癌性發(fā)熱通常體溫在38℃左右的低熱,沒(méi)有畏寒和寒戰(zhàn),,病人精神狀態(tài)也還好,。

3.出血征象

出血是腫瘤病人常見(jiàn)的癥狀之一。腫瘤體壞死往往會(huì)引起局部小量出血,,但若腫瘤體侵蝕周?chē)难?,則會(huì)造成嚴(yán)重的大出血。中央型肺癌引起痰中帶血比較常見(jiàn),。

4.淋巴結(jié)腫大

患者通過(guò)治療后,,應(yīng)關(guān)注自身各部位的表淺淋巴結(jié)是否腫大。如頸部,、下頜,、鎖骨上窩等部位是肺癌轉(zhuǎn)移的重要途徑,,不論是否出現(xiàn)疼痛,一旦發(fā)現(xiàn)腫大,,應(yīng)立即就醫(yī),。

5.聲音嘶啞

    當(dāng)發(fā)現(xiàn)不明原因的聲音嘶啞時(shí),要提高警惕,,有可能是縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)所致,,部分病人同時(shí)合并飲水嗆咳的表現(xiàn)。

    這種聲音嘶啞是進(jìn)行性加重的,,很多人誤以為是咽喉炎而到耳鼻喉科就診,。

6.胸悶氣喘加重

    肺癌手術(shù)后短期胸悶氣短是正常現(xiàn)象,,一旦肺功能逐漸恢復(fù),,日常生活甚至輕體力是不受影響的。

    如果自覺(jué)胸悶,、氣喘,,比既往加重時(shí),要提高警惕,,有可能出現(xiàn)了胸腔積液壓迫肺組織,,也有可能腫瘤復(fù)發(fā)壓迫氣管或主支氣管引起氣道狹窄。

7.疼痛

    當(dāng)肺癌發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí),,有可能會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀,骨轉(zhuǎn)移多見(jiàn),,瘤體直接浸潤(rùn)神經(jīng)組織,。

     此外,較大的瘤體壓迫了臟器,,引起組織壞死和產(chǎn)生炎癥,,也會(huì)出現(xiàn)疼痛,比如肝轉(zhuǎn)移上腹部疼痛,。

8.食欲減退

癌性厭食見(jiàn)于大多數(shù)癌癥病人,,相比較消化道腫瘤,肺癌發(fā)生厭食的病人略少一些,,但如果出現(xiàn)一段時(shí)間食欲不振,,進(jìn)食量減少時(shí),要警惕腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,。

9.乏力

     不少病人自覺(jué)乏力,,持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間,食欲活動(dòng)也正常,,但就是感覺(jué)渾身無(wú)力沒(méi)有勁,,這種現(xiàn)象有可能是腫瘤復(fù)發(fā)的征象,,即我們所說(shuō)的癌性乏力,癌因性疲乏被視為第六大生命體征,,其原因是由于腫瘤細(xì)胞自身可以分泌一些細(xì)胞因子物質(zhì),。

    總之,當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí),,建議及時(shí)去醫(yī)院就診復(fù)查,,部分病人復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)沒(méi)有任何癥狀,所以,,按時(shí)的復(fù)查是肺癌術(shù)后病人最值得推薦的方式,。對(duì)于分期偏晚的病人,2年內(nèi)一般3-4個(gè)月復(fù)查一次,,2年后可以半年復(fù)查一次,。

胡洋  同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,,碩士生導(dǎo)師,。上海醫(yī)學(xué)會(huì)肺功能學(xué)組成員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)成員,。擅長(zhǎng)間質(zhì)性肺病,、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治,。

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