膽結(jié)石是膽管系統(tǒng)最常見的良性病變,，其中膽囊結(jié)石更常見,，據(jù)報(bào)道我國慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石患病率為 16.09%,，占所有良性膽囊疾病的 74. 68%,。國外資料顯示在接受膽囊切除術(shù)的患者中,，慢性膽囊炎占 92.8%，女性多于男性（79.4% 比 20.6%）,，發(fā)病高峰在 50 歲左右,，膽管結(jié)石相對少見，但治療更困難,，危害更大,，那么膽結(jié)石都包括哪些呢？

按照結(jié)石成分不同和結(jié)石部位不同有著不同的分類

一,、按照結(jié)石成分分類

(1)膽固醇結(jié)石： 由于膽汁中所含的膽固酵過多,，溶解不掉而逐漸沉積。單發(fā)者居多,，質(zhì)地堅(jiān)硬,、呈圓形或橢圓形，結(jié)石內(nèi)約含膽固醇98％,，外觀呈淡黃色或灰黃色,，表面光滑，光彩很好看,，切面有放射狀線紋,。也有多發(fā)結(jié)石呈多面或粒狀，x線平片不顯影,。

(2)膽色素結(jié)石： 是我國最多見的一種結(jié)石,。形狀不定，質(zhì)軟易碎,，剖面無核心或分層,，稱'東方型結(jié)石'。結(jié)石由膽色素,、鈣鹽,、細(xì)菌、蟲卵等組成,。結(jié)石的大小不等,，小的像泥沙，大的有黃豆大小,，外表為黑色或棕紅色,，數(shù)目較多，體積較小,，常常隨膽汁的排放流動,，成為膽總管結(jié)石，X線平片顯影。

(3)混合性結(jié)石： 不論是膽色素結(jié)石或膽固酵結(jié)石,，在結(jié)石形成后,，又可以在原來的結(jié)石外面，再有膽固酵或膽色素,、鈣鹽的沉積,，從而形成膽色意膽固醇混合性膽石。由于所合成分比例不同,，可表現(xiàn)各種顏色和形狀,，一殷多見的為球形或多面形，顏色有灰白色,、黃色、棕色,、黃綠色,、黑色，副面為層狀,，各層色調(diào)不一,，x線平片常可顯影,。

2．按結(jié)石所在部位分

(1)膽囊結(jié)石：多為膽固醇和混合性結(jié)石,。膽石在膽囊內(nèi)，一般不引起黃疽,，也沒有明顯的不適癥狀,，但是如果結(jié)石活動，可以刺激膽囊收縮,，引起疼痛,，如活動到膽囊頸，可形成坎頓,，導(dǎo)致劇烈疼痛,，黃疸、發(fā)熱等癥狀,。個(gè)別病人平時(shí)偶有中上瞪或右上腹的飽問感,，有時(shí)有暖氣、醛酸,、腹脹等,。在吃油膩食物后，癥狀可以加重,。

(2)膽總管結(jié)石：多見于膽紅素結(jié)石,。膽石可以原發(fā)于膽總管，也可以來自膽囊或肝內(nèi)膽管。當(dāng)膽石在膽總管內(nèi)卡住時(shí),，病人出現(xiàn)疼痛,，常有黃疽、寒戰(zhàn),、,，大便呈灰色，小便顏色加深如濃茶一樣,。如此時(shí)又有總癥時(shí),，就能導(dǎo)致高熱、昏迷等嚴(yán)重征象,。當(dāng)膽石移動位置成從膽道口排到十二指腸內(nèi),，病人的黃疽及炎癥癥狀都可趨向消退。

(3)肝內(nèi)膽管結(jié)石：多為膽紅素結(jié)石,。肝內(nèi)膽管結(jié)石占膽石癥的15％左右,。由于膽石較小，呈泥沙祥,，容易往下流動,，因此多數(shù)同時(shí)有膽總管結(jié)石。病人常從幼年時(shí)就有反復(fù)發(fā)作的腹痛,、發(fā)冷,、發(fā)熱、黃疽等病史,。這是由于膽石阻塞了膽汁的流通,，膽汁被阻塞不能徘出，就轉(zhuǎn)而進(jìn)入血液中,，這時(shí)病人的眼睛,、皮膚就會發(fā)黃。這種現(xiàn)象叫作'梗阻性黃疽',。也因?yàn)槟懙辣蛔枞?，時(shí)間一長，細(xì)菌就乘機(jī)在膽道中繁殖產(chǎn)生毒素,，引起膽道炎,。還能進(jìn)一步侵入全身，引起中毒,、休克,、血壓下降、脈搏增快,、神志淡漠,、白細(xì)胞可超過20.0*109/L，體溫達(dá)39度以上，這種現(xiàn)象叫'重癥膽管炎',。其他還能上行感染引起肝內(nèi)化膿性膽管炎,、肝膿腫等。

因此,，在確定膽結(jié)石治療方案前,，必須明確結(jié)石的部位，大小,，數(shù)量,，只有這樣才能評估結(jié)石的危險(xiǎn)性，才能制定出適合的治療方案,。