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最近一個網(wǎng)友咨詢病情,，她的母親是一個肺癌病人，術(shù)后病理是微浸潤腺癌,，手術(shù)后半年常規(guī)復查CT提示縱隔淋巴結(jié)稍腫大,。 這一點讓她很是焦慮，反復咨詢了多次,，一再確認會不會是縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。其實,，微浸潤癌和原位癌一樣，手術(shù)可以百分百根治,，術(shù)后不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,，這一點根本不必擔心。 癌癥容易復發(fā)轉(zhuǎn)移的特性讓不少人憂心,，特別是分期偏晚,，復發(fā)高危因素比較多的肺癌病人。 確實,，這類肺癌有相當一部分人在術(shù)后會出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移,，術(shù)后1-2年為轉(zhuǎn)移高峰時期。這期間需要定期,、規(guī)范的復查,，及時發(fā)現(xiàn)問題。 01 當肺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移時,，身體會出現(xiàn)以下一些信號,，提示病情可能進展。 1.體重下降 病人體重下降是癌癥常見的體征之一,。病人通過治療后,，體重應保持平穩(wěn)。 如果在較長時間內(nèi)又出現(xiàn)原因不明的體重下降,，而進食量沒有明顯減少,，則應檢查有無腫瘤復發(fā)的可能。 2.低熱 肺癌病人會有不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象,，這在臨床上稱為“癌性發(fā)熱”,。 是由于腫瘤組織壞死，釋放一些致熱物質(zhì),，這些腫瘤代謝物進入血流,，則可能會引起發(fā)熱。 癌性發(fā)熱通常體溫在38℃左右的低熱,，沒有畏寒和寒戰(zhàn),，病人精神狀態(tài)也還好。 3.出血征象 出血是腫瘤病人常見的癥狀之一,。腫瘤體壞死往往會引起局部小量出血,，但若腫瘤體侵蝕周圍的血管，則會造成嚴重的大出血,。中央型肺癌引起痰中帶血比較常見,。 4.淋巴結(jié)腫大 患者通過治療后，應關(guān)注自身各部位的表淺淋巴結(jié)是否腫大,。如頸部,、下頜,、鎖骨上窩等部位是肺癌轉(zhuǎn)移的重要途徑，不論是否出現(xiàn)疼痛,，一旦發(fā)現(xiàn)腫大,，應立即就醫(yī)。 5.聲音嘶啞 當發(fā)現(xiàn)不明原因的聲音嘶啞時,，要提高警惕,，有可能是縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫喉返神經(jīng)所致，部分病人同時合并飲水嗆咳的表現(xiàn),。 這種聲音嘶啞是進行性加重的,，很多人誤以為是咽喉炎而到耳鼻喉科就診。 6.胸悶氣喘加重 肺癌手術(shù)后短期胸悶氣短是正?，F(xiàn)象,，一旦肺功能逐漸恢復，日常生活甚至輕體力是不受影響的,。 如果自覺胸悶,、氣喘，比既往加重時,，要提高警惕,，有可能出現(xiàn)了胸腔積液壓迫肺組織，也有可能腫瘤復發(fā)壓迫氣管或主支氣管引起氣道狹窄,。 7.疼痛 當肺癌發(fā)生復發(fā)轉(zhuǎn)移時,，有可能會出現(xiàn)疼痛癥狀，骨轉(zhuǎn)移多見,，瘤體直接浸潤神經(jīng)組織,。 此外，較大的瘤體壓迫了臟器,，引起組織壞死和產(chǎn)生炎癥，也會出現(xiàn)疼痛,，比如肝轉(zhuǎn)移上腹部疼痛,。 8.食欲減退 癌性厭食見于大多數(shù)癌癥病人，相比較消化道腫瘤,，肺癌發(fā)生厭食的病人略少一些,，但如果出現(xiàn)一段時間食欲不振，進食量減少時,，要警惕腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移,。 9.乏力 不少病人自覺乏力，持續(xù)很長一段時間,，食欲活動也正常,，但就是感覺渾身無力沒有勁,，這種現(xiàn)象有可能是腫瘤復發(fā)的征象，即我們所說的癌性乏力,，癌因性疲乏被視為第六大生命體征,，其原因是由于腫瘤細胞自身可以分泌一些細胞因子物質(zhì)。 總之,，當出現(xiàn)上述情況時,，建議及時去醫(yī)院就診復查，部分病人復發(fā)轉(zhuǎn)移時沒有任何癥狀,，所以,，按時的復查是肺癌術(shù)后病人最值得推薦的方式。對于分期偏晚的病人,，2年內(nèi)一般3-4個月復查一次,，2年后可以半年復查一次。 胡洋 同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師,，醫(yī)學博士,，碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員,，中華醫(yī)學會成員,。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病,、肺癌等肺部疾病的預防與診治,。 如果您喜歡本文，歡迎分享 |
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