最近收拾了一個室間隔肥厚的患者 基底段厚度15mm 首次超聲檢查,,診斷為主動脈瓣輕度狹窄 臨床癥狀符合心衰 予以硝酸酯類、ACEI治療 查房時聽診 主動脈瓣第二聽診區(qū),收縮期雜音響亮 重新復(fù)查超聲,,提示瓣膜輕度鈣化 但我留意到左室流出道血流加速 不能除外肥厚梗阻心肌病 立即停用上述治療藥物 冠狀動脈造影檢查,提示冠脈輕度狹窄 順手做了一個心導(dǎo)管檢查 提示左心室-主動脈壓差幾乎為零 于是讓檢查醫(yī)生用測壓力用的豬尾導(dǎo)管由Brockenbrough-Braunwald-Morrow三人描述故又稱為Brockenbrough-Braunwald-Morrow征這三位的名字,,任何一個心內(nèi)科醫(yī)生都不會陌生即Morrow手術(shù),,卻是肥厚心肌病治療的金標(biāo)準(zhǔn)Brockenbrough-Braunwald-Morrow征Brockenbrough-Braunwald-Morrow征有助于誘發(fā)出梗阻似乎達(dá)不到進(jìn)行消融的適應(yīng)癥雖然Brockenbrough-Braunwald-Morrow征當(dāng)然,,誘發(fā)出壓差的不一定都是室性早搏流出道頻譜及速度正常(左側(cè)第一個心動周期)Brockenbrough-Braunwald-Morrow征的機(jī)制可能是肥厚心肌在早搏后代償性收縮增強(qiáng)各種激發(fā)試驗,有助于判斷是否存在真正的梗阻
|