醫(yī)生從100篇痛風(fēng)病臨床報(bào)道,，梳理出常用六類藥

痛風(fēng)是因?yàn)楦吣蛩嵫Y引起的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的一組關(guān)節(jié)炎癥。醫(yī)生在梳理治療痛風(fēng)臨床報(bào)道的100篇文獻(xiàn)的100個(gè)治療專方中,，共出現(xiàn)165種中藥,，可以分為以下五類：

1.清熱藥：

包括黃柏、土茯苓,、忍冬藤,、石膏、黃芩,、知母,、赤芍、丹皮,、金銀花,、生地等。

2.祛風(fēng)濕藥：

包括威靈仙,、防己,、藤類藥（青風(fēng)藤、雷公藤,、海風(fēng)藤,、雞血藤等）、木瓜,、秦艽等,。

3.祛濕藥：

包括蒼術(shù)、萆薢,、車前子,、澤瀉、滑石等。

4.通絡(luò)活血藥：

包括牛膝,、地龍,、丹參、川芎,、桃仁,、紅花、澤蘭,、延胡索等,。

5.補(bǔ)益藥：

包括滋補(bǔ)肝腎的續(xù)斷、骨碎補(bǔ),、山茱萸等,。

一個(gè)經(jīng)典名方四妙散，為啥醫(yī)生都拿來(lái)治療各種痛風(fēng),？

醫(yī)生所參考的100篇臨床報(bào)道的治療痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎癥的經(jīng)驗(yàn)方中,，大多是以四妙散（黃柏、蒼術(shù),、薏苡仁,、牛膝）加減后的組方，或者是以四妙散為組方原則來(lái)加減組方,，方法是：祛濕藥+清熱藥+活血通經(jīng)藥（+補(bǔ)益藥）,。

基于此，醫(yī)生得出治療痛風(fēng)的基本方,，暫命名為四妙散加味,，組方由牛膝、薏苡仁,、黃柏,、蒼術(shù)、萆薢,、威靈仙,、赤芍藥、忍冬藤,、山慈菇,、甘草,。

那為什么要用上面的四妙散加減方來(lái)組成基本方呢,？

我們知道，痛風(fēng)在中醫(yī)為痹癥范疇,，也有白虎歷節(jié)病的稱謂,。大多是因?yàn)槠⒛I虧虛功能失常，導(dǎo)致的痰濁濕毒壅塞，氣虛血瘀是痛風(fēng)的主要病機(jī),。

而且,，痛風(fēng)治病好發(fā)于形體豐腴之中老年人，而且平常生活還好食辛辣肥甘厚味醇酒,，還喜靜惡動(dòng),，導(dǎo)致臟氣漸衰，功能失調(diào),，特別是脾腎兩臟清升濁降的代謝功能紊亂為主,。

脾失健運(yùn)則升清濁降失司，腎氣匱乏則分清別濁無(wú)權(quán),，導(dǎo)致痰濁,、濕毒、瘀熱內(nèi)生,，壅滯經(jīng)絡(luò)和關(guān)節(jié),，使氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈不通而骨節(jié)腫痛,。

痛風(fēng)病還有本虛標(biāo)實(shí),，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。

本著痛風(fēng)發(fā)病的“急則治標(biāo)”的原則,，上述基本方以四妙散為組方基礎(chǔ),。

而四妙散的組方立義有恰恰符合痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的“痰濁壅塞、熱瘀互結(jié)”的病理特點(diǎn),，方中二妙（蒼術(shù),、就黃柏）具有清熱燥濕，以除濕熱下注之紅腫熱痛,。

可是濕熱隨下注,，但根在脾，所以方中以蒼術(shù)燥濕健脾,，又合黃柏苦寒沉降,，助藥清下焦?jié)駸幔越鉂駸釢岫?，二藥相合清流結(jié)源,，標(biāo)本兼顧，共同作為君藥,。

薏苡仁,，甘淡微寒，主降泄,，既能健脾利濕,，還擅長(zhǎng)于祛除肌肉筋骨所困的濕邪,，主治筋脈拘急的濕熱痹阻筋骨疾病。

濕濁導(dǎo)致的疾病,，都以治陽(yáng)明為基本,，蒼術(shù)、薏苡仁組合正合這個(gè)需求,。

以牛膝其補(bǔ)肝腎,、強(qiáng)筋骨，而且還能活血通經(jīng)的功效,，引導(dǎo)上述三位藥物直達(dá)病所,。

四妙散基礎(chǔ)上加味后的萆薢，味苦性平,，入肝胃膀胱經(jīng),，具有升清化濁、利濕清熱的功效,。

土茯苓,，甘淡入脾胃經(jīng)，不經(jīng)能清熱除濕解毒,，還能升清化濁,，它的利尿作用還有利于血中濁毒（尿酸）隨尿排出。

方中威靈仙,，性猛,，善走而不守，能宣通十二經(jīng)絡(luò),，讓痛風(fēng)者經(jīng)絡(luò)中的瘀滯開通,。

忍冬藤，味甘性寒,，擅長(zhǎng)清解經(jīng)絡(luò)中之熱毒,，具有清熱解毒、通經(jīng)活絡(luò)的功效,，可消除經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)熱而止痛療痹,。

山慈菇，消腫散結(jié),，含有秋水仙堿,，緩解痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛。

赤芍藥,，行瘀,、止痛、涼血,、消腫,，可以通血脈,、散惡血,、逐賊血,。

甘草，就不用說(shuō)了,，調(diào)和諸藥,，還能顧護(hù)脾胃，以防苦寒傷胃,。

加減使用法：

1.熱盛的,，方中加梔子、生石膏,、銀花藤,、水牛角、黃芩,、地丁,、野菊花等。

2.濕勝的,，方中加川木通,、通草、滑石,、車前子,、金銀花、蒲公英,、秦艽,、黃芩等。

3,，濕重氣滯的,，方中加白豆蔻、砂仁,、佩蘭,、藿香、防己,、厚樸等,。

4.尿路結(jié)石的，方中加雞內(nèi)金,、石葦,、海金沙等。

5.關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重的,，方中加當(dāng)歸,、制乳香,、制沒藥、延胡索,、劉寄奴,、露蜂房、三七,、元胡,、姜黃等。

6.胃痛或納差的,，方中加炒麥芽,、神曲、白芍,、枳殼,、白芨等。

7.夾瘀的,，方中加丹皮,、桃仁、虎杖,、紫丹參,、穿山甲、紅花,、水蛭,、制乳沒等。

8.便秘者,，方中加生大黃,、冬葵子。

9.口渴的,，方中加天花粉,。

10.病在上肢的，方中加桑枝,、羌活,。

11.病在下肢，方中加獨(dú)活,、木瓜,。

12.局部紅腫不退，方中加玄參,。

13.身熱不退,，方中加地骨皮、知母,、半枝蓮等,。

14.局部腫脹嚴(yán)重的,，方中重用蒼術(shù)、薏苡仁,，加大腹皮,、檳榔、澤瀉等,。

15.痰濁較重的,，方中加紫蘇,、制大黃,、皂角刺等。

16.挾風(fēng)熱的,，方中加防風(fēng),、連翹、葛根等,。

17.痰多的,，方中加白芥子、制南星,、制半夏,、竹瀝等。

18.腹脹滿的,，方中加砂仁,、厚樸、雞內(nèi)金等,。

19.寒濕偏重的,，方中加制附子、制川烏,、制草烏,、細(xì)辛、海風(fēng)藤,、桂枝等,。

20關(guān)節(jié)活動(dòng)不利的，方中加伸筋草,、千年健,、地龍、雞血藤,、僵蠶等,。

21.病情遷延日久的，方中加地龍,、蜈蚣,、烏梢蛇等,。

22.腰痛明顯的，方中加續(xù)斷,、狗脊,、仙靈脾等。

23.津虧血少的,，方中加生地,、麥冬、沙參等,。

24.氣虛的,，方中加黃芪、黨參,、白術(shù),、茯苓等。

25.脾腎陽(yáng)虛的,，方中加熟附片,、杜仲、巴戟天等,。

36.氣陰兩虛的,，方中加太子參、生地,、山茱萸,、山藥、女貞子等,。

27.肝腎兩虛的,，方中加山茱萸、生地,、旱蓮草,、白芍等。

28.血尿酸高的,，方中加地龍等,。

29.有痛風(fēng)石的，方中加金錢草,、海金沙,、魚腦石等。

30.尿血的,，方中加小薊,、白茅根、黃芪、烏賊草,、茜草,、炒蒲黃等。

31.水腫的,，方中加豬苓,、茯苓、澤蘭,、玉米須等,。

32.蛋白尿的，方中加石葦,、芡實(shí),、金櫻子、薏苡仁根等,。

33.血壓高的,，方中加鉤藤,、葛根等,。

34.肝腎功能差，方中加黃芪,、杜仲,、枸杞子等。

總之,，從上述的加減使用方法中,，中醫(yī)對(duì)于痛風(fēng)的治療，要講究虛實(shí)之分,，實(shí)則瀉之,，虛則補(bǔ)之為治療的基本方法。

總之,，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高,，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離腎和尿結(jié)石,。