人這一輩子，如同地球的過(guò)客,。蘇東坡云：“寄蜉蝣于天地,，渺滄海之一粟”,。我們的生命既偉大又渺小，彈指一揮間,，時(shí)間就匆匆流逝了,。正因時(shí)間有限，我們才要盡情揮灑,，發(fā)揮創(chuàng)造力,，展現(xiàn)自我的價(jià)值，為自己而活,。

很多憂(yōu)郁癥的患者,，其實(shí)明白這個(gè)道理，卻依舊在內(nèi)心掙扎……今天,，讓我們來(lái)看看許醫(yī)師對(duì)憂(yōu)郁患者內(nèi)心世界的解讀,。

● “情緒”總是跟隨著“信念”

憂(yōu)郁癥患者內(nèi)心常有巨大的沖突。憂(yōu)郁癥病人心里的感受常常是“這個(gè)不行,，那個(gè)也不行”,，心中充滿(mǎn)了矛盾與自責(zé)，覺(jué)得自己里外不是人,。

他們常常覺(jué)得,，站爸爸那邊就會(huì)被媽媽責(zé)怪，站媽媽那邊卻又對(duì)不起爸爸,，根本無(wú)處立足,。

憂(yōu)郁癥患者總是認(rèn)為,，人己之間,，不是你對(duì)我錯(cuò)，就是我對(duì)你錯(cuò),，他們多是和平主義者,，不想得罪任何一方、造成沖突,，因此,，最后常傾向于自我責(zé)備，認(rèn)為“都是我不好”,。

當(dāng)他形成“都是我不好”的核心信念時(shí),，便落入“我是個(gè)沒(méi)有用的人，是個(gè)沒(méi)有價(jià)值的人”的負(fù)面思緒中,。

我的老師賽斯認(rèn)為：“情緒”不會(huì)單獨(dú)且無(wú)緣無(wú)故地存在,，它總是忠實(shí)地跟隨著“信念”。

病人不會(huì)莫名其妙地腦內(nèi)血清素失去平衡,、憑空得到憂(yōu)郁癥,，而病人的情緒，也絕對(duì)會(huì)忠實(shí)地跟隨著他的信念。

當(dāng)我們追蹤個(gè)案憂(yōu)郁情緒的來(lái)源時(shí),，無(wú)論是進(jìn)行個(gè)別或家族的心理治療,，許多人都是根源于青少年時(shí)期的核心信念“我是個(gè)沒(méi)有用的人”，面對(duì)環(huán)境無(wú)能為力且身不由己,。

由于這個(gè)信念如此堅(jiān)強(qiáng),，因此患者的人生往往是灰暗的，很容易成為環(huán)境的受害者,。

回到憂(yōu)郁癥的核心信念：“都是我不好、我沒(méi)用,，我是無(wú)力改變環(huán)境的,。”這個(gè)信念吸引了許多負(fù)面情緒，難怪憂(yōu)郁情緒一而再,、再而三地出現(xiàn),。

可是，此時(shí)我們?nèi)绻麤](méi)能幫助病患處理核心信念,，是無(wú)法真正幫助這個(gè)人的,。

這種核心信念會(huì)造成什么結(jié)果呢？它會(huì)導(dǎo)致病人在憂(yōu)郁癥嚴(yán)重時(shí)期出現(xiàn)“罪惡妄想”,。

有個(gè)門(mén)診個(gè)案,，自從升上高中后，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有思想,、人生觀及背景相似的人可以談話(huà),，他與同學(xué)們處不好，卻不知道為何如此,，后來(lái),，他認(rèn)為一定是“自己不對(duì)”，以此解釋所有的不順心及不快樂(lè),。

這樣根深蒂固的信念,，甚至變成脫離現(xiàn)實(shí)的妄想：“都是我不好，所以他們上課聊天時(shí),，一定在說(shuō)我的壞話(huà),。”或形成偏執(zhí)信念：“一定是我不好,，所以爸爸才會(huì)打媽媽,。”這些常是憂(yōu)郁癥相當(dāng)頑固的癥狀,。

憂(yōu)郁癥病況最嚴(yán)重時(shí),，常產(chǎn)生幻聽(tīng)癥狀,，幻聽(tīng)為第二人稱(chēng)，以直接責(zé)罵患者的形式出現(xiàn),。

例如：“你這個(gè)沒(méi)用的笨蛋,，為什么不去死！”這種命令式幻聽(tīng)常令患者無(wú)法忍受而自殺,。

但第二人稱(chēng)責(zé)罵式的幻聽(tīng)是來(lái)自這個(gè)信念：因我不好,，這個(gè)世界才不好——將一切過(guò)錯(cuò)歸咎于自己。

從前有位個(gè)案,，認(rèn)為他該為所有的不順利負(fù)責(zé),，完全扭曲了健康正常的人生觀。

病患一面自覺(jué)必須為世上一切不幸負(fù)責(zé)任,，一面又被教以他是無(wú)力的,，既然無(wú)能為力，就根本無(wú)法突破困境,，于是罪惡妄想,、責(zé)罵式幻聽(tīng)，甚至命令病人自殺的幻聽(tīng)便會(huì)不斷出現(xiàn),。

我們繼續(xù)分析此類(lèi)憂(yōu)郁癥患者,，到底在兒童及青少年時(shí)期出現(xiàn)了什么樣的問(wèn)題？

因?yàn)槲抑委熯^(guò)不少兒童及青少年的個(gè)案,，發(fā)現(xiàn)一個(gè)很重要的關(guān)鍵：這樣的兒童對(duì)自己的雙親,，有著未分化的、很深的愛(ài),。

● 并不需要為別人負(fù)責(zé)

有些心理治療派別曾說(shuō)，每個(gè)兒童都會(huì)以為自己是家庭的拯救者,，都試圖借著自己的出生及后天的努力,，讓整個(gè)家庭走向正面的方向,。但當(dāng)兒童如此想時(shí),，便承擔(dān)了能力無(wú)法負(fù)荷的壓力。

弗洛伊德主張“伊底帕斯情結(jié)”,，認(rèn)為男孩在權(quán)力及性上想取代父親,、占有母親，這樣的想法是謬誤的,。

因?yàn)槟泻⑵鋵?shí)更想證明父親是對(duì)的,，或是希望達(dá)成父母親的期望，做父母親做不到的事,，來(lái)證明父母是好的,、不敗的,。

兒童常常不知不覺(jué)地成了父母未竟的人生期望的達(dá)成者，背負(fù)著極大的歷史性任務(wù),，要么是為這個(gè)家求取成功,，要么是為這個(gè)家求取和諧。

這樣的兒童逐漸成長(zhǎng)后,，也許發(fā)現(xiàn)一生“根本沒(méi)有真正為自己而活”,，只因從小看了太多、聽(tīng)了太多父母的辛勞付出,、殷殷期盼及自我犧牲,。

因此，他的一生是在完成父母的期望,、為父母而活,，并非真正發(fā)自?xún)?nèi)心的喜悅，久而久之,，終至罹患憂(yōu)郁癥,。

他一直認(rèn)為自己是家庭或整個(gè)世界的拯救者，讓自己承擔(dān)了過(guò)度的壓力,，偏偏內(nèi)心又不認(rèn)為自己真能辦到,。

這種人在兒童期的人格分化，并未與父母完全切斷,，他沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己從未為自己而活,。

有時(shí)候,，我們治療這樣的病人,，是要引發(fā)病人的退化性行為，以及內(nèi)心根深蒂固的偏執(zhí)認(rèn)知,，借由讓他明白過(guò)去的不幸及不愉快,、父母失和或離婚，均非他的過(guò)錯(cuò),。

讓病患明了,，他并不需要為別人負(fù)責(zé)。他存在的目的,，也不是為了證明父母是對(duì)的,，并取代他們的角色、達(dá)成他們未竟的人生目標(biāo),。

最后,，要讓病人回歸生命的主體性。當(dāng)他明白“人只需為自己負(fù)責(zé)”之后,，自然能幫助別人,。

摘自 | 許添盛著作《抗抑郁處方》

插畫(huà) | christian hopkins

作者簡(jiǎn)介：許添盛【臺(tái)灣】，世界知名心理學(xué)家暨精神科醫(yī)師,，心靈動(dòng)力學(xué)的創(chuàng)始人及全球傳播的使者,，著作等身的心理學(xué)作家、慈善家,、企業(yè)家,。