近年來,，越來越多藥物性肝損害被報(bào)道，而大多數(shù)是因?yàn)闉E用藥物或者超劑量使用藥物所導(dǎo)致,。有的常用藥物,，可能隱藏著嚴(yán)重的肝損害，甚至是我們藥店的店員都不了解,。今天我們就來盤點(diǎn)那些我們藥店常見具有肝毒性的藥物,。
1、對(duì)乙酰氨基酚
對(duì)乙酰氨基酚是我們常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物,，用于治療風(fēng)濕骨痛,、發(fā)熱、頭痛,、牙痛,、肌肉痛等,。常用的口服片劑，每片含對(duì)乙酰氨基酚0.5g,，一般按說明書服用,，1g以下不會(huì)引起肝損害，但長(zhǎng)期大劑量服用可導(dǎo)致急性肝衰竭,，而且多種常用藥含有對(duì)乙酰氨基酚,，如復(fù)方氨酚烷胺片、腰息痛膠囊等,，應(yīng)避免合用,。尤其應(yīng)警惕老年人、嬰幼兒及肝病人群對(duì)乙酰氨基酚的使用量,，因?yàn)檫@幾類人的肝臟解毒功能都較弱,，更容易引起藥物蓄積中毒。
2,、西咪替丁
西咪替丁為常用的抑制胃酸藥物,，主要用于治療治療胃潰瘍及十二指腸潰瘍。具有一定的肝臟毒性,，肝損害可見血清氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高等,，偶見嚴(yán)重肝炎、肝壞死,、肝脂肪性變,，嚴(yán)重者發(fā)生肝壞死，對(duì)于肝硬化患者,，可誘發(fā)肝性腦病,，肝功能異常者慎用。
3,、利福平
利福平是抗結(jié)核的常用首選治療藥物,，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，且常與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用,?？菇Y(jié)核治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，而利福平會(huì)引起肝損傷,，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,、肝腫大、黃疸等,，對(duì)原有肝病患者,、酗酒者及與異煙肼合用者，較易容易引起嚴(yán)重肝損害,。
4,、異煙肼
異煙肼也是抗結(jié)核治療的首選藥物之一,，對(duì)結(jié)核分枝桿菌具有高度選擇性殺滅作用。
但同樣異煙肼具有肝毒性,，而且與劑量大小無關(guān),，可損傷肝細(xì)胞，引起轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸,，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死,，尤其多見于酗酒者、肝臟代謝型患者及合用利福平者,。
5,、四環(huán)素
四環(huán)素為廣譜抗生素，長(zhǎng)期口服可出現(xiàn)肝毒性,，引起肝細(xì)胞變性。主要與四環(huán)素吸收后沉積在肝細(xì)胞線粒體內(nèi),，干擾肝內(nèi)酶系統(tǒng)功能和活性有關(guān),。
6、紅霉素
紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,，可引起肝損害,，如轉(zhuǎn)氨酶升高、肝腫大及膽汁淤積性黃疸,，一般停藥后數(shù)日可恢復(fù),，其同類的其他藥物如羅紅霉素、阿奇霉素等也可引起轉(zhuǎn)氨酶升高,，但較紅霉素發(fā)生率低,。
7、酮康唑
酮康唑?yàn)檫溥蝾惪拐婢幬铮?span style="font-weight: 700;border: 0px;margin: 0px;padding: 0px;">可產(chǎn)生嚴(yán)重的肝毒性,，引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高,，嚴(yán)重者可引起急性肝萎縮而致死。
8,、格列本脲
格列本脲為磺酰脲類降糖藥物,，有肝臟毒性，并且與用藥劑量相關(guān),，一般肝損傷表現(xiàn)為發(fā)熱,、皮疹。但嚴(yán)重肝損害可惡化引起肝壞死,。
9,、丙硫氧嘧啶及甲巰咪唑
丙硫氧嘧啶為常用抗甲狀腺用藥，主要用于治療甲亢,，也是抗甲狀腺用藥種最常見引起肝損害藥物,，主要是尤其體內(nèi)活性代謝產(chǎn)物具有肝細(xì)胞毒性,，能引起不同程度的肝細(xì)胞壞死，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高,；甲巰咪唑的肝損害主要表現(xiàn)為黃疸及膽紅素升高,。
10、他汀類降脂藥物
他汀類降脂藥物都具有一定的肝毒性,，其中脂溶性他汀肝損害多與水溶性他汀,，如辛伐他汀，表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高,、肝炎及黃疸,，特別應(yīng)注意轉(zhuǎn)氨酶高于正常值三倍以上人群。
11,、非諾貝特
非諾貝特為高甘油三酯血癥治療藥物,，可以起肝損害，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶水平升高,，少數(shù)人群可引起急性肝炎,，肝功能不全者慎用，嚴(yán)重肝損害者禁用,。
12,、卡馬西平
卡馬西平常被用于治療癲癇、三岔神經(jīng)痛等疾病,，可影響肝藥酶代謝,，少見肝功能異常、膽汁淤積,、肝細(xì)胞性黃疸,，極少見肉芽腫性肝炎。
13,、中藥及中成藥
近年來有不少研究報(bào)道了中藥及中成藥具有或者潛在具有的肝臟毒性,，中藥主要包括何首烏、雷公藤,、川楝子,、細(xì)辛、千里光,、關(guān)木通,、蒼耳子、黃藥子,、朱砂等,，中成藥則有牛黃解毒片、六神丸、大活絡(luò)丸,、防風(fēng)通圣丸等,。
