在醫(yī)院檢查的時(shí)候,，經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問題,，就是在檢查肝功能的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了膽黃素以及血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶等均有升高,，但是,，當(dāng)醫(yī)生在咨詢過病人了解后，告知不一定是病毒性肝炎,，不要過度緊張,，那么這是怎么回事呢?

主要是患者在因?yàn)槠渌膊〉男枨螅谐砸欢ǖ膶?duì)肝臟有毒副作用的藥物,，這樣會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間情況下,，會(huì)造成一定的肝損，停藥一段時(shí)間,，肝功能會(huì)恢復(fù)正常,。那么那些藥物對(duì)于肝臟是有損傷的呢，帶著這些疑問,，我們接下來看一下,。

【苯唑青霉素鈉】又稱苯唑西林鈉,，若用量過大,，療程較長(zhǎng)，可能在用藥5～24日發(fā)生中毒性肝炎,。

【無味紅霉素】很容易進(jìn)入肝細(xì)胞而引起肝損害,。約有2%～4%病人會(huì)釀成膽汁淤積性黃疸，主要是過敏所致，大多在用藥10～14日或重復(fù)用藥過程中,，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心,、嘔吐,、腹痛，繼而出現(xiàn)皮膚,、鞏膜黃染和皮膚瘙癢等癥,。同時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶,、膽紅素和磷酸酶也會(huì)升高,。

【四環(huán)素】若用量過大，可引發(fā)中毒性肝炎,?；加心I盂腎炎的妊娠后期婦女若用大劑量四環(huán)素，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭,，甚至死亡,。這是由于妊娠婦女異常需要蛋白質(zhì)，但在肝臟受到損害時(shí)大劑量使用四環(huán)素,，極易在氨基酸聚合前,，特別是核糖核酸復(fù)合物與核糖體結(jié)合階段，干擾了蛋白質(zhì)合成,，并抑制脂肪從肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)而造成脂肪肝等,。一般人也會(huì)遭到同樣的厄運(yùn)。故靜脈滴注四環(huán)素一般每日用量不能超過1克,，口服量不能超過2克,，并要定期檢查肝、腎功能,。對(duì)腎功能不全或妊娠后期者應(yīng)禁止使用,。

【撲熱息痛】又稱對(duì)乙酰氨基酚，為目前首選的解熱鎮(zhèn)痛藥,，但每日用量不能超過2克,，方為安全。若正常人一次服用6～10克,，即可引起大范圍肝組織壞死,，甚至肝功能衰竭。主要是由于它的代謝產(chǎn)物乙酰對(duì)苯醌的積蓄,，造成對(duì)肝臟很強(qiáng)的毒性之故,。使用該藥需禁酒。阿司匹林如果每日用量達(dá)到3～5克，也會(huì)導(dǎo)致急性肝損害,，特點(diǎn)是出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高,。同樣應(yīng)禁酒。

【氯丙嗪】是常用抗精神病藥物之一,，易引起肝內(nèi)膽汁淤積,。約80%～90%的病人在用藥1～4周內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱,、皮疹,、黃疸與消化道癥狀。少數(shù)病人會(huì)因肝功能衰竭而死亡,。

【甲多巴】為治療高血壓藥物,，其毒性反應(yīng)可引起重度肝炎，尤以30～60歲女病人居多,。一般在服藥后1～3周內(nèi),，出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至導(dǎo)致肝壞死,。有時(shí)還會(huì)罹患慢性活動(dòng)性肝炎和壞死性肝硬化,，但這種情況屬過敏反應(yīng)，與劑量無關(guān),。另外,，奎尼丁、乙胺碘呋酮也可致肝損害,。

【異煙肼】是常用的抗結(jié)核病藥之一,，對(duì)其過敏者服用后，易引起嚴(yán)重的藥源性肝炎,，甚至發(fā)生致命的肝壞死,。一般在用藥后1～2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐,、厭食,、肝區(qū)疼痛、腹脹,、黃疸等,。嚴(yán)重者若未及時(shí)搶救，可危及生命,。因?yàn)檫@些病人的肝臟中,，只含有少量的乙酰轉(zhuǎn)移酶，以致異煙肼不能及時(shí)代謝,、排泄,，從而蓄積中毒,。如將異煙肼與利福平合用，有時(shí)會(huì)引起暴發(fā)性肝炎,，而且發(fā)生率可達(dá)25%左右,。其特點(diǎn)為用藥6～10個(gè)月出現(xiàn)黃疸，接著發(fā)生昏迷,，轉(zhuǎn)氨酶為正常值的26～80倍,。這是因?yàn)榭菇Y(jié)核病藥利福平能促使異煙肼加速代謝為乙酰肼，而乙酰肼對(duì)肝臟的毒性甚強(qiáng),，加之異煙肼本身對(duì)肝臟也有毒性，以致使毒性劇增,。

【巰嘌呤】為常用抗癌藥之一,，極易引起黃疸，發(fā)生率高達(dá)20%～40%,。另外,，甲氨蝶呤可致肝硬化，更生霉素,、絲裂霉素等也可致中度或重度肝損害,。

【酮康唑】又稱里素勞，為廣譜抗癬菌藥之一,，但可明顯引發(fā)中毒性肝損害：口服后出現(xiàn)惡心,、乏力、食欲不振,，皮膚及鞏膜黃染;外用部位呈現(xiàn)皮膚紅腫,、瘙癢加劇，特別是以往有肝炎病史或飲酒者,，可加重病情,。發(fā)生此現(xiàn)象者以大于40歲的女性居多，療程越長(zhǎng)發(fā)病率越高,，病死率也很高,，故應(yīng)慎用。

此外,，磺胺類,、激素類、氯霉素,、氯林可霉素,、消炎痛、布洛芬,、保泰松,、西咪替丁,、雷尼替丁與門冬酰胺酶等，也會(huì)引起中毒性肝細(xì)胞損害,。

某些中藥或中成藥引發(fā)的肝病同樣不容忽視,。例如服用澤瀉，注射四季青,，會(huì)引起膽紅素代謝障礙而發(fā)生黃疸;川楝子,、蒼耳子、黃藥子,、雷公藤,、草烏等，可引起中毒性肝炎;千里光可造成肝內(nèi)血管閉塞;桑寄生,、姜半夏,、蒲黃、天花粉,、山慈菇,，可引起肝功能損害;農(nóng)吉利提取物、野百合堿等,，會(huì)引起急性肝炎;復(fù)方青黛丸,、壯骨關(guān)節(jié)丸、華佗再造丸,、大活絡(luò)丹,、小柴胡湯等，均可導(dǎo)致肝損害,。

藥物引起的輕度和中度肝損害,，一般停藥1～3個(gè)月后，肝功能可恢復(fù)正常,。一旦發(fā)生重度肝損害,，應(yīng)立即停藥，并去醫(yī)院治療,。

凡出現(xiàn)過藥物引起肝損害者,，以后不能再用上述各種藥物。

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