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生活中有一些事，僅僅是“我以為”,。

現(xiàn)在有些熱衷于減肥的年輕人,，提起脂肪和碳水化合物都是避而遠之，于是他們把目光投向了蛋白質(zhì),。健身人士離不開它,，因為蛋白質(zhì)增肌又降脂；愛美的女生推崇它,，因為蛋白質(zhì)能維持肌膚的彈性與光滑,。

可是，蛋白質(zhì)難道真的是吃得越多越好嗎,？讓我們來看看這兩個新聞,。

30歲的馬先生（化名）是位健身達人，擁有著讓同事們都羨慕不已的強健肌肉和6塊腹肌,，可追求完美的他在得知高蛋白飲食可以減脂增肌后,，囤下了10箱成品雞胸肉開始了他的“高蛋白飲食”生活。

每天攝入極低的碳水和極高的蛋白質(zhì),，這下總該掉秤了吧,，可惜美夢變噩夢！還不到一個月,，馬先生總覺得渾身無力而且腰部酸痛,，身體一向健康的馬先生察覺不對,，去體檢發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)竟然顯示（++）。

經(jīng)醫(yī)生診斷,，馬先生是短時間攝入過多蛋白質(zhì)而造成腎臟代謝負擔過重,，繼而導(dǎo)致了腎損傷。而另一位因注重“養(yǎng)生”而導(dǎo)致慢性腎臟病的年輕女白領(lǐng)——李小姐,，也犯了同樣的錯誤，她每天用溫水沖調(diào)一杯蛋白粉,，甚至把它當奶粉喝,，長年累月下來，腎臟的負擔不斷加重,，最終導(dǎo)致了慢性腎臟病,。

高蛋白飲食的利與弊

高蛋白飲食是指每日蛋白質(zhì)超過每日總能量的20％或1.5g/kg/d，但一般不超過每日總能量的30％或2.0g/kg/d的飲食模式 [1] ,。

對于健康人群,，目前沒有明確的對高蛋白飲食的禁忌。而且中國超重肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家共識（2016年版）》指出：對于單純性肥胖以及合并高甘油三酯癥者,，高膽固醇者采用高蛋白膳食較正常蛋白質(zhì)膳食更有利于減輕體重以及改善血脂情況,，可見這類人群是可以通過高蛋白飲食獲益的，甚至可以作為一種治療肥胖,、糖尿病的方式,。

但長期高蛋白飲食，尤其是動物蛋白卻會對機體帶來負面的影響,，如：免疫機能衰退,、腎臟受損、骨質(zhì)疏松,、氧化應(yīng)激和加速衰老等,。值得注意的是指南重點指出慢性腎病患者應(yīng)謹慎選擇高蛋白飲食[2]。

為什么腎病患者要低蛋白飲食呢,？

腎病患者因腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管重吸收作用受損,，像一張破了大洞的網(wǎng)一樣，血液中的成分不能有效過濾,，蛋白質(zhì)也無法重吸收入血液,， 就出現(xiàn)了蛋白質(zhì)漏出的情況，因此尿蛋白越來越多,。當 每日排出量大于150mg,，尿常規(guī)的尿蛋白則呈陽性，表現(xiàn)為+號,。

可是為什么腎病患者普遍低蛋白血癥卻還是需要低蛋白飲食呢,？主要原因有：

1,、腎病患者低蛋白血癥的 根本原因是腎臟濾過和重吸收能力下降導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量漏出，不解決腎臟的原因,，新補充的蛋白質(zhì)也會被會繼續(xù)漏出,，所以僅靠補充蛋白質(zhì)對低蛋白血癥無濟于事。

2,、當濾過過多的蛋白質(zhì),，甚至超出了腎小管的重吸收能力時，蛋白質(zhì)就會損傷腎小管,，腎小管受損后會分泌細胞因子會反過來進一步損傷腎小球 ,。

之前我們的文章 中也有過對此的完整分析，讀者可一鍵直達,。

一天到底該攝入多少蛋白質(zhì),？

世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦：成人每日需要攝入蛋白質(zhì)0.75g/kg。也就是說高蛋白飲食攝入了比正常推薦蛋白質(zhì)多一倍的量,。另外,，WHO指出，每日蛋白質(zhì)攝入量占人體食物攝入總熱量的10％-15％即可[4],。

一個成年的120斤重的男性,，每天的蛋白質(zhì)推薦量在45克左右（60kg×0.75g/kg）。

其實,，二兩杏仁的量就含有22.5g的蛋白質(zhì),，再加上我們平時所吃的蔬菜、主食都含有蛋白質(zhì),。其中,，植物蛋白更受到專家和學界的推薦。

因此普通人群可以通過日常飲食就能滿足每日所需,，無需額外補充,；而健身人群，要確保肝腎功能正常的情況下遵循專業(yè)指導(dǎo)意見,。

總結(jié)

高蛋白飲食有弊有利,，人們應(yīng)該根據(jù)自己的需求，進行合理地蛋白質(zhì)補充,，過急或過量地補充蛋白質(zhì)都是不可取的,，非常容易造成腎損傷甚至腎衰竭。

而腎病患者,，最好采取低蛋白飲食,，攝入少量的優(yōu)質(zhì)蛋白即可。

參考文獻：

[1]中國超重肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家共識（2016年版）

[2]李婧，楊文君,，陳帆,，等.淺述高蛋白飲食對腎臟產(chǎn)生的影響.四川生理科學雜志.2013；35（3）

[3]李艷艷 ,，范耀冰等.蛋白尿在慢性腎臟病進展中的新認識.臨床與病理雜志.2021年41卷6期 1405-1410頁

[4]世界衛(wèi)生組織《卡路里和蛋白質(zhì)攝入量（2015年版）》

本文首發(fā)：醫(yī)學界腎病頻道

本文作者：圓圓

審稿專家：李青教授

責任編輯：卡帶

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