大家好，我是小錢醫(yī)生,。

自汗,、盜汗的情況相信很多人都經(jīng)歷過。今天,，給大家介紹的是我治療中一起比較特殊的病例,。

白天不出汗，睡著了汗?jié)駶M背,，并且,，后背怕冷。

我先給大家簡單描述一下這個(gè)病人的情況,。

這是一位84歲高齡的老人,，病史有糖尿病、心律不齊,、做了膀胱造瘺術(shù)等等,。脈象洪大而弦，舌苔水潤,，舌體淡紅。

之前這位老人看過其他醫(yī)生,，吃了數(shù)月的六味地黃丸,，絲毫沒有緩解，機(jī)緣巧合之下來到我這,，我把脈之后,，接著詢問具體病情，發(fā)現(xiàn)患者精神尚可,，這讓我想起了《傷寒論》中的一句條文“背惡寒而汗出,，白虎加人參湯主之“，加之患者有糖尿病史,，也比較適合上消渴白虎湯的癥候,，于是我”大膽“的給這位老人家開了白虎加人參湯加減?？紤]到患者年齡太大,，我還特地多加了人參和炙甘草,，怕寒涼之品傷到脾胃。

看到這很多人有疑問了,。你這里面沒有附子?。?/p>

對(duì),，沒錯(cuò),，因?yàn)檫@個(gè)方子沒有效果?；颊叱粤?天,，過來告訴我癥狀還是一樣。這時(shí)候,，我又靜下心來,，繼續(xù)詢問患者是否有口干、心煩,、怕熱這些情況,？

老人家都否認(rèn)存在這些情況。但是他的脈象依舊洪大,。

我又想起了《傷寒論》中關(guān)于白虎湯的其他條文,。

“渴欲飲水，無表證者,，白虎加人參湯主之”

很明顯,，患者并不口渴，所以白虎湯適應(yīng)癥用錯(cuò)了,。那應(yīng)該怎么辦,？

思考一會(huì)，我開具了附子湯加減,。

這也是出自《傷寒論》中的方子,，原文為“少陰病，得之一二日,，口中和,，其背惡寒者，當(dāng)灸之,。附子湯主之,。”

原方為附子,、白術(shù),、茯苓、人參,、芍藥,。我在此基礎(chǔ)上加了桂枝斂汗,。

此方下去，不出2天,，患者告訴我不出汗了,，也不怕冷了?？梢钥闯?，脈象并不能代表所有的診斷，脈象洪大也要考慮到邪盛的情況,，真寒假熱之象,，里寒應(yīng)會(huì)下利，但是患者做了膀胱造瘺術(shù),，本意是改善排尿,，卻不知此利小便實(shí)大便之法，下利癥狀因此消失,，影響了醫(yī)家判斷,，也使得我以后更加謹(jǐn)慎，要加強(qiáng)問診的范圍和既往病史的影響,。

好了,，以上就是我今天的分享。如果是您,，會(huì)開什么方呢,？又是什么思路呢？請(qǐng)大家積極留言,，和我在評(píng)論區(qū)進(jìn)行交流,！

感謝大家，請(qǐng)大家點(diǎn)贊+關(guān)注,。