一、中經(jīng)絡(luò)

①風(fēng)痰阻絡(luò)證,。

治法:熄風(fēng)化痰,活血通絡(luò)。推薦方劑:化痰通絡(luò)湯加減

茯苓10 g ,、半夏9g,、生白術(shù)9g、天麻12g,、膽南星6g,、天竺黃 g ,、紫丹參15g、香附9g,、酒大黃6g,、三七粉3g沖服等。

②風(fēng)火上擾證,。

治法:平肝熄風(fēng),清熱瀉火,。推薦方劑:天麻鉤藤飲加減

天麻9g、鉤藤15 g ,、石決明30 g 先瓶,、川牛膝9g、黃芩9g,、梔子9g,、夏枯草9g、膽南星6g等,。

如果出現(xiàn)腹脹便干,治以化痰通腑,改用星婆承氣湯加減[181:全栝蔞30 g ,、膽南星6g、生大黃9gi下,、芒硝9g神眼,、丹參15g等。方中大黃,、芒硝的用量需根據(jù)患者體質(zhì)而定,以大便通瀉為度,不宜過量,防治耗傷正氣,。

③氣虛血瘀證。治法:益氣活血,。推薦方藥:補陽還五湯加減[20,黃芪30g,、當(dāng)歸9g、桃仁9g,、紅花9g,、赤芍15g、川芎9g,、地龍9g等,。心悸、胸悶,、脈結(jié)代者合用生脈散[21,。

④陰虛風(fēng)動證。治法:滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò),。推薦方劑:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減[Z2],白芍15g,、天冬9g、玄參9g,、栒杞子9g,、龍骨15g,、牡蠣15g、牛膝9g,、當(dāng)歸9g,、天麻9g、鉤藤12g,、丹參12g等,。

⑤肝腎虧虛證。治法:滋養(yǎng)肝腎,。推薦方藥,左歸丸l23)合用地黃飲子l24]加減,地黃10 g ,、首烏15g、枸杞12g,、山萸肉10g,、麥冬9g、石斛9g,、當(dāng)歸9g,、雞血藤15g等。

(2)中臟胎

①痰濕蒙神證,。治法:化痰熄風(fēng),開竅醒神,。推薦方劑:滌痰湯加減[25,法半夏9g、陳皮9g,、枳實9g,、膽南星6g、茯苓15g,、石莒蒲9g,、竹茹6g、遠(yuǎn)志9g,、丹參15g,、甘草9g等;合用蘇和香丸[26鼻飼。

②痰熱內(nèi)閉證,。治法:清熱化痰,醒腦開竅,。推薦方劑:清心宣竅湯加減“,黃連9g、梔子9g,、丹參15g,、天麻9g、鉤藤15 g ,、石菖蒲9g,、牡丹皮9g、羚羊角粉0.6g”服等;鼻飼安宮牛黃丸l27)。

③元氣敗脫證,。治法:益氣回陽固脫。推薦方劑:參附湯加減[28,人參15g單煎,、附子9g先戚等鼻飼,。

4.1.2針灸治療針灸治療是中醫(yī)學(xué)治病的重要手段,其療效獨特,操作方便,不良反應(yīng)少,在我國一直廣泛用于缺血性腦卒中的治療4。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺血性中風(fēng)的病機(jī)為肝腎陰陽失調(diào),氣血逆亂,腦脈痹阻,。在治療上要嚴(yán)格遵循“調(diào)和氣血,疏通經(jīng)脈”的原則,采用針灸法對該疾病進(jìn)行治療具有獨特的優(yōu)勢[,。

經(jīng)穴處方的基本原則是循經(jīng)取穴,即以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo),根據(jù)病機(jī)和證候,在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選取腧穴配伍成方[2,30)。

(1)中經(jīng)絡(luò),。重在調(diào)神導(dǎo)氣,疏通經(jīng)絡(luò),以督脈,、手厥陰、少陰經(jīng)穴為主,。

主穴:水溝,、內(nèi)關(guān)、三陰交,、極泉,、尺澤、委中,。配穴:上肢選用肩鶻,、曲池、外關(guān),、合谷等,下肢選用環(huán)跳,、風(fēng)市、陽陵泉,、陰陵泉,、足三里、解溪等,。吞咽困難者,加金津,、玉液、風(fēng)池,、廉泉等,。

(2)中臟腑。重在醒腦開竅,啟閉固脫,以督脈,、手厥陰經(jīng)穴為主,。主穴:水溝、百會,、內(nèi)關(guān),。配穴:閉證配十二井穴、合谷、太沖;脫證配關(guān)元,、氣海,、神闕等。

4.13推拿對于中經(jīng)絡(luò)半身不遂者,手法可采用攘法,、按法,、揉法、擦法,、搓法,、拿法、法,、搖法,、一指禪推法、抹法,、掃散法等,。

患者俯臥位:可取天宗、膈俞,、肝俞,、承扶、委中,、承山,、昆侖等穴位,沿著兩側(cè)膀胱經(jīng)實施手法治療;側(cè)臥位:"取環(huán)跳、風(fēng)市,、膝眼,、陽陵泉等穴位,沿著患側(cè)足少陽膽經(jīng)實施手法治療;坐位:對頭部及上肢實施手法治