|
逆向CTO介入治療技術(shù)是指通過對(duì)側(cè)或同側(cè)的側(cè)支循環(huán)血管所形成的交通血管,，進(jìn)入對(duì)側(cè)的閉塞病變的遠(yuǎn)端，再通過各種不同的方式干預(yù)閉塞病變,。 逆向技術(shù)的應(yīng)用可使CTO介入總的成功率提高10%以上,。但大家在應(yīng)用的時(shí)候通常會(huì)遇到以下難點(diǎn)： 逆向技術(shù)常見的難點(diǎn)：
   1.選擇常規(guī)GW將微導(dǎo)管（Finecross / Corsair / Caravel）導(dǎo)入到側(cè)支靶血管 2.Tip injection 非常重要,，但是過度,、反復(fù) tip injection 反而會(huì)損傷側(cè)支 3.Gw選擇:
4.其它：
 CASE 01 同側(cè)逆向通路也是不錯(cuò)的選擇 RCA造影，未見明顯側(cè)支至左冠 LCX遠(yuǎn)段閉塞,，可見自身側(cè)支,，首先前向嘗試 前向無法進(jìn)入遠(yuǎn)端真腔 平行導(dǎo)絲技術(shù)，仍無法進(jìn)入真腔 同側(cè)對(duì)角支來源的側(cè)支,，嘗試通過不成功
OM來源的側(cè)支
對(duì)吻導(dǎo)絲技術(shù)
1.GC支撐力：GC的選擇是確保CTO成功開通的第一步，一般需要選擇強(qiáng)支撐GC
2.備用技術(shù):
CASE 02
右冠扭曲明顯，可見右向左的良好側(cè)支
LAD中段起全閉
6F EUB 3.25GC,，前向FinecrossMC,，Gaia 1st，F(xiàn)ielder XT,，Conquest Pro GW,，多種嘗試均未成功
6F AL 1.0導(dǎo)管提供強(qiáng)支撐,，Corsair 微導(dǎo)管，SION 鋼絲,，順利逆向開通閉塞病變,，進(jìn)入正向Finecross 微導(dǎo)管內(nèi)
最終結(jié)果 3.熟悉MC的性能及特點(diǎn)，選擇合適的MC,。國內(nèi)可選擇的MC：150 cm Finecrossi和 Corsair
有統(tǒng)計(jì)：
最新 Caravel：外徑更小,，易于通過但是支撐相對(duì)弱,，不能旋轉(zhuǎn)推送 CASE 03
RCA中段CTO，已嘗試前向開通失敗,，逆向條件尚可,，擬嘗試逆向
選該側(cè)支，導(dǎo)絲順利通過,，但其后FineCross 無法通過該側(cè)支遠(yuǎn)端部分
換用OTW球囊,，依次擴(kuò)張間隔支側(cè)支近段、遠(yuǎn)段
微導(dǎo)管最后順利通過
使用GZ從前向GC延伸至病變處,當(dāng)進(jìn)行Reverse CART時(shí),，由于GZ的存在可提供并維Reverse CART后前向的管腔空間，方便逆向GW進(jìn)入同時(shí)減少了逆向GW進(jìn)入前向GC的難度
逆向?qū)Ыz進(jìn)入正向指引后正向球囊壓住逆向?qū)Ыz進(jìn)行錨定,。將逆向微導(dǎo)管送入正向指引,。正逆向微導(dǎo)管非常接近；送正向?qū)Ыz至逆向微導(dǎo)管同時(shí)后側(cè)逆向?qū)Ыz CASE 04
右冠開口顯著朝前,，開口起次全閉,，中段全閉
左冠側(cè)支良好，直接選擇逆向操作
逆向GW成功進(jìn)入主動(dòng)脈但因開口異變,，無法進(jìn)入前向GC,，前向GW亦無法進(jìn)入血管；抓捕器抓捕
RG3建立軌道并預(yù)擴(kuò) 最后效果 CTO逆向技術(shù)是提升CTO開通成功率的重要保障,。熟悉CTO逆向的主要問題,，做好充分準(zhǔn)備與預(yù)案，是提高逆向技術(shù)的必備條件！ 看完還不過癮,？對(duì)CTO-PCI仍有疑惑,？我們很榮幸為您邀請(qǐng)到美國麻省總醫(yī)院 CTO項(xiàng)目主任法魯克·杰弗教授 親自授課，帶您攻克冠脈介入的最后壁壘,！更多實(shí)用技術(shù),，盡在好醫(yī)術(shù)【心血管尊享會(huì)員】！ 法魯克·杰弗教授
麻省總醫(yī)院心內(nèi)科研究中心學(xué)術(shù)帶頭人 麻省總醫(yī)院冠狀動(dòng)脈疾病項(xiàng)目醫(yī)學(xué)主任 麻省總醫(yī)院CTO項(xiàng)目主任 哈佛醫(yī)學(xué)院副教授 美國心臟病學(xué)會(huì)（ACC)摘要評(píng)論員 如此重磅的國際講師,，已經(jīng)吸引了相當(dāng)多的醫(yī)生已經(jīng)加入好醫(yī)術(shù)【心血管尊享會(huì)員】啦,，快來一起學(xué)習(xí)吧！ 在這里,，您不僅能學(xué)到 法魯克·杰弗 教授的全部課程,，更有涵蓋心血管5大亞專業(yè)，包括20位國際知名大師,、20所知名醫(yī)學(xué)中心精心打造的100+實(shí)用好課,！365天，52周,，每周更新,！與國際接軌，全方位提升臨床診療水平,！ |
|
|
