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治療原則需要從生活方式干預(yù)和藥物兩方面進行。 （1）生活方式：飲食原則為低鹽低脂飲食,?？梢远喑跃G色蔬菜、新鮮水果,、高鈣和含鉀食物,，水果盡量選擇糖分低、熱量低的,。同時攝入足夠量的優(yōu)質(zhì)的蛋白,，少吃含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟,、肥肉,、魷魚等，炒菜時少放油,。還需要注意的是最好不要飲酒,，不要喝濃茶、濃咖啡,。如果合并糖尿病,，還需要控制主食的攝入量。戒煙,，作息規(guī)律,，避免勞累及熬夜,，適當(dāng)鍛煉身體。 （2）藥物治療：阿司匹林,，或者與阿司匹林一樣具有抗血小板作用的藥物,，作用是抗血小板，減少血栓形成,。對于同時有高血壓的,，需要良好的降壓治療，延緩冠狀動脈粥樣硬化的進展,。要嚴格控制血脂水平,，尤其是低密度脂蛋白的水平。合并糖尿病的還要針對糖尿病進行治療,，控制好血糖,。 輕度動脈硬化能恢復(fù)嗎輕度動脈硬化很難恢復(fù)正常，動脈硬化屬于增齡性改變,，隨著年齡的增加動脈硬化程度逐漸加重,，一般情況下是不能夠通過藥物治療等使動脈硬化恢復(fù)正常的。但是對于動脈硬化的發(fā)生,、發(fā)展,，可以通過控制動脈硬化危險因素，例如忌煙,、限酒,，穩(wěn)定血壓、心率,，控制血糖,、血脂等等，都能夠達到延緩動脈硬化的發(fā)生,。臨床服用阿司匹林抑制血小板聚集,，他汀類藥物調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊等,，對動脈硬化都起到了很好的抑制作用,。也有報道他汀類藥物治療逆轉(zhuǎn)斑塊的病例。因此盡管輕度動脈硬化不能完全恢復(fù)正常,，但是通過合理治療危險因素,，能夠延緩動脈硬化發(fā)展。 動脈硬化能否恢復(fù)取決于動脈硬化的程度,，如果單純的動脈硬化,，斑塊沒有造成動脈管腔狹窄或者閉塞，可以進行抗血脂,、抗血小板治療,，同時控制高血壓,、高血糖等情況，可以有效控制動脈硬化的進展,，有文獻報道口服他汀類藥物,，有部分患者動脈硬化的斑塊會消失。因此對于輕度的動脈硬化,，大部分人是可以得到有效的控制,，甚至可以得到一定的恢復(fù)。如果動脈硬化造成管腔狹窄,，甚至出現(xiàn)臨床癥狀,，此時的動脈硬化就不能恢復(fù)，而且需要進行手術(shù)或者是介入手術(shù)的治療,，以此來開通閉塞的動脈管腔,，但是可以明顯改善臨床癥狀，以達到臨床治愈,。 在門診坐診時，常常有患者和家屬拿著胸片或胸部CT的檢查結(jié)果前來咨詢,，咨詢目的是因為檢查結(jié)論上赫然寫著“主動脈硬化”,。通過今天的文章，我們就來了解一下：什么叫做主動脈硬化,？主動脈硬化有哪些危害,？主動脈硬化是否需要治療？ 主動脈硬化是指主動脈的一種非炎癥性的病變,，使主動脈管壁增厚,、變硬、失去彈性,、管腔狹窄,。它是隨著年齡的增長而出現(xiàn)的一種血管性疾病，一般中老年時期加重發(fā)病,。引起主動脈硬化的病因中,，除了年齡因素，還有高血壓,、高血脂,、抽煙、肥胖,、運動不足,、長期壓力緊張的狀態(tài)、家族病史,、情緒等等,。大多數(shù)沒有特異性的癥狀,，只有病變發(fā)生在主動脈開口，導(dǎo)致斑塊破裂,，形成潰瘍,，導(dǎo)致夾層的時候才會有胸痛，心悸等不適癥狀出現(xiàn),。 發(fā)生主動脈硬化需要應(yīng)用藥物治療：首先,，第一就是擴張血管，解除血流動力障礙,，可用有單硝酸異山梨酯,、硝酸異山梨酯。第二就是控制危險因素,，比如控制血壓,、血脂，使得血壓,、血脂,、血糖都在正常范圍內(nèi)。第三應(yīng)用抗血小板聚集藥物,，避免血栓形成,。
 一、主動脈硬化的概念 主動脈硬化實際上是動脈硬化發(fā)生在主動脈上的結(jié)果,。動脈硬化是全身性疾病,，通常累及全身不同部位的動脈，包括：主動脈,、頸動脈,、下肢動脈、腎動脈,、冠狀動脈等大,、中、小動脈,。因此,，和其他部位的動脈硬化一樣，導(dǎo)致主動脈硬化的病因包括高血脂,、高血壓,、糖尿病、肥胖,、長期吸煙,、過度飲酒、家族遺傳史等,。
二,、主動脈硬化的危害 頸動脈,、腎動脈、冠狀動脈和下肢動脈等中小動脈硬化的危害是引起動脈管腔的狹窄和閉塞,，造成腦卒中,、腎性高血壓、心肌缺血,、心肌梗死,、下肢缺血等相應(yīng)器官的缺血和壞死。輕度的主動脈硬化造成主動脈局部的管壁僵硬,、彈性下降,，而嚴重主動脈硬化的患者還會出現(xiàn)局部或彌漫性的主動脈壁鈣化、附壁血栓和穿透性潰瘍形成,。 在嚴重主動脈硬化的基礎(chǔ)上,，一方面可能直接造成主動脈和相鄰動脈分支的嚴重狹窄和閉塞，這種情況多見于腹主動脈和鄰近的髂動脈,，稱之為主髂動脈閉塞癥,。主髂動脈閉塞癥導(dǎo)致盆腔臟器、臀肌和下肢嚴重缺血,，出現(xiàn)臀肌疼痛,、性功能障礙、下肢間歇性跛行和靜息痛等癥狀,。另一方面，嚴重的主動脈硬化可能造成主動脈擴張,，形成主動脈瘤,，后者在高速高壓的主動脈血流沖擊下可進一步導(dǎo)致主動脈夾層和主動脈破裂。此外,，主動脈的血流沖擊作用還可能導(dǎo)致硬化主動脈壁的附壁血栓脫落,，栓塞遠端動脈分支，造成嚴重的不良后果,。 圖2.單純主動脈硬化示意圖 圖3.主動脈硬化伴腹主動脈輕度擴展示意圖 圖4.主動脈硬化伴胸腹主動脈嚴重擴張示意圖 圖5.腹主動脈下段及雙側(cè)髂總動脈閉塞示意圖 三,、主動脈硬化的治療 絕大多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn)主動脈硬化的患者，都是無明顯臨床癥狀的輕度主動脈硬化,，無需針對主動脈硬化進行特別的治療,，平日可通過戒煙、體育鍛煉以及治療高血壓,、高血脂和糖尿病等方式預(yù)防主動脈和其他部位的動脈硬化進一步發(fā)展,。 已經(jīng)出現(xiàn)主動脈擴張的主動脈硬化患者，需要更加嚴格地監(jiān)測和控制血壓,，平日避免劇烈活動,，保持排便通暢,，定期于心臟大血管外科門診就診，復(fù)查心超和主動脈CT,。一旦復(fù)查結(jié)果提示主動脈嚴重擴張或進行性擴張,，需要外科手術(shù)治療，以避免主動脈夾層和主動脈破裂的發(fā)生,。 已經(jīng)出現(xiàn)主髂動脈閉塞或反復(fù)出現(xiàn)主動脈遠端分支栓塞的患者,，需要盡快手術(shù)治療，通過開放手術(shù)或腔內(nèi)介入手術(shù)治療主動脈病變,，挽救缺血器官和肢體的功能,。 |
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