三叉神經(jīng)（trigeminal nerve，Ⅴ）

【解剖結構及生理功能】

三叉神經(jīng)為混合性神經(jīng),，含有一般軀體感覺和特殊內(nèi)臟運動兩種神經(jīng)纖維,。感覺神經(jīng)司面部、口腔及頭頂部的感覺，運動神經(jīng)支配咀嚼肌的運動,。

（一）感覺神經(jīng)纖維

1. 眼神經(jīng)（第1支）

2. 上頜神經(jīng)（第二支）

3. 下頜神經(jīng)（第3支）

（二）運動神經(jīng)纖維：隨下頜神經(jīng)走行,，分布咀嚼肌

面神經(jīng)（facial nerve，Ⅶ）

【解剖及生理功能】

面神經(jīng)為混合神經(jīng),，其主要成分是運動神經(jīng)，司面部的表情運動,；次要成為中間神經(jīng),，含有內(nèi)臟運動纖維、特殊內(nèi)臟感覺纖維和軀體感覺纖維,，司味覺和腺體（淚腺及唾液腺）的分泌,，以及內(nèi)耳、外耳道等處的皮膚感覺,。

（一）運動神經(jīng)元

（二）感覺神經(jīng)元

1. 味覺纖維

2. 一般軀體感覺纖維

（三）副交感神經(jīng)纖維

前庭蝸神經(jīng)（vestibulocochlear nerve，Ⅷ）

【解剖及生理功能】

前庭蝸神經(jīng)又稱位聽神經(jīng),，是特殊軀體感覺性神經(jīng),，由蝸神經(jīng)（傳導聽覺）和前庭神經(jīng)（反射性調節(jié)機體的平衡，調節(jié)機體對各種加速度的反應）組成,。

【病損表現(xiàn)及定位診斷】

（一）蝸神經(jīng)

聽力障礙和耳鳴

（二）前庭神經(jīng)

●眩暈

●眼球震顫

●平衡障礙

舌咽神經(jīng)（glossopharyngeal nerve，Ⅸ）,、迷走神經(jīng)（vagus nerve，Ⅹ）

【解剖及生理功能】

（一）舌咽神經(jīng)

1. 感覺神經(jīng)

   ①特殊內(nèi)臟感覺纖維

②一般內(nèi)臟感覺纖維

③一般軀體感覺纖維

2.特殊內(nèi)臟運動纖維

起自延髓疑核,，經(jīng)頸靜脈孔出顱,，支配莖突咽肌,，功能是提高咽穹隆，與迷走神經(jīng)共同完成吞咽動作,。

3.副交感神經(jīng)

起自下泌涎核，經(jīng)鼓室神經(jīng),、巖淺小神經(jīng)，終止于耳神經(jīng)節(jié),，其節(jié)后纖維分布于腮腺,，司腮腺分泌,。

（二）迷走神經(jīng)

迷走神經(jīng)是行程最長、分布范圍最廣的腦神經(jīng),。

1.感覺神經(jīng)

①一般軀體感覺纖維

②一般內(nèi)臟感覺纖維

2.特殊內(nèi)臟運動纖維

3.副交感神經(jīng)

【病損表現(xiàn)及定位診斷】

（一）舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)共同損傷

●真性球麻痹

●假性球麻痹

（二）單獨受損

副神經(jīng)（accessory nerve,，Ⅺ）

【解剖及生理功能】

◆為運動神經(jīng)，包括軀體運動和特殊內(nèi)臟運動

◆由顱支和脊髓支兩部分組成

【病損表現(xiàn)及定位診斷】

（一）一側副神經(jīng)核或其神經(jīng)損害

同側胸鎖乳突肌和斜方肌萎縮,，患者向病變對側轉頸不能，患側肩下垂并聳肩無力

（二）雙側副神經(jīng)核或其神經(jīng)損害

雙側胸鎖乳突肌均力弱,，患者頭前屈無力，直立困難,，多呈后仰位,，仰臥位時不能抬頭,。

舌下神經(jīng)（hypoglossal nerve，Ⅻ）

【解剖及生理功能】

舌下神經(jīng)為軀體運動神經(jīng),，支配舌肌運動,。位于延髓第四腦室底舌下神經(jīng)三角深處的舌下神經(jīng)核發(fā)出軸突在橄欖體與椎體之間出腦,，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱,，分布于同側舌肌。舌向外伸出主要是頦舌肌向前牽拉的作用,，舌向內(nèi)縮回主要是舌骨舌肌的作用,。舌下神經(jīng)只受對側皮質腦干束支配。

【病損表現(xiàn)及定位診斷】

（一）舌下神經(jīng)核上性病變

●一側病變時,，伸舌偏向病灶對側

●若一側頦舌肌肌力減弱,，則健側肌運動將舌推向偏癱側，無舌肌萎縮及肌束顫動,，稱為中樞性舌下神經(jīng)麻痹,。

●常見于腦血管病

（二）舌下神經(jīng)及核性病變

●一側病變表現(xiàn)為患側舌肌癱瘓、舌肌萎縮,，伸舌偏向患側

●兩側病變則伸舌受限或不能,，同時伴有舌肌萎縮

●舌下神經(jīng)核的病變可伴有肌束顫動，見于肌萎縮側索硬化或延髓空洞癥等