精彩的人紀(jì)班學(xué)生診療醫(yī)案

ALS患者(漸凍人)

初診

97.11.10

94發(fā)病，臉色黑,，納可,，泛酸，微嘈雜,，大便一日一行（服西藥軟便劑）,，手足冷，雙手足氣腫,，不能動,，講話吃力只能二個字，言語不清,，額熱,，小便色淡黃，眠差,。眼診心陽不足,，脾區(qū)過大，腎陽尚可,，舌紅苔無干，口黏,，自覺喉中痰多,。

治則:補心陽、脾陽

處方：（錢）

柴胡3錢,、郁金5錢,、黃芩2錢、龍膽草2錢,、半夏2錢

生附子3錢,、黃連2錢

干姜3錢、炙甘草3錢

桂枝3錢,、澤瀉5錢,、茯苓3錢、白朮3錢,、龍骨5錢

炮附子3錢,、破故紙2錢

川芎1錢,、當(dāng)歸3錢

黃耆5錢、防已2錢,、地龍1.5錢

科中處方：以健脾通便為主

12.10,，四診，泛酸嘈雜在初診已無,，自覺初診服藥雙手足有熱感持續(xù)2-3小時,，臉色黑亦退，現(xiàn)服藥后眼會酸,，看不清,，心臟有悸跳感，項部會緊,，雙足水腫,，小便量少，小便會灼痛,。

處方：

柴胡3錢,、郁金5錢、黃芩2錢,、龍膽草2錢

桂枝3錢,、澤瀉5錢、茯苓3錢,、白朮3錢,、紅棗2錢

炮附子3錢、白芍3錢

黃耆5錢,、麻黃1錢,、通草1錢

＊因出現(xiàn)服用生附的毒性作用，故去生附,。

12.18,五診,，視物不清及心臟悸跳感無，水腫已退,，小便不熱,，量可。

12.25,六診,，原方加防己2,。

98.1.2,七診，原方再加干姜2,。

98.1.9,八診,，原方去防己2，加細(xì)辛1.5，殭蠶1.5,，此診雙水氣腫已退至近乎正常,，當(dāng)然在診療的過程中手背皮膚從無皺褶至漸有，表示氣在流通,，而同樣的患者服藥都有手足熱感,，且手足亦漸溫。

科中改成：（克）

當(dāng)歸四逆湯9,，葛根2,，麻子仁丸3。

98.1.16,，雙手已不氣腫,，請患者屈指，已能微屈,。囑咐多鍛煉,。

原方不變續(xù)服，科中麻子仁丸排便還是不順,，改成小承氣4克,。

98.1.23,進步良多，雙肩能聳,，雙足趾亦能動屈伸,，幅度亦大。

98.1.30,雙足水腫,。原方加重黃耆至10,，舌紅苔少白潤（陽通則陰自生）。

1.ALS漸凍人患者由望診即知病機,，因為師父一直教我們別陰陽,，陰是有形實質(zhì)，陽是無形的功能,，脾主四肢,，其功能在于肌肉的收縮，患者四肢不能動,，故脾陽不足。心主血脈,，脈絡(luò)通暢,，則營衛(wèi)無所滯，但患者四肢氣腫,，故可知其心陽虛,，且由其言語不利，更可知其心陽虛,。由此,，治則便可了然于胸,，同樣的，由這原理亦可預(yù)測疾病的進退,。就如同師父所說中醫(yī)的治則不僅是開方,，也可以預(yù)測疾病的進退。所以洗腎的患者,，如果病人記憶變好了,，頭發(fā)變黑了，大小便正常了,，就可知病人的腎功能恢復(fù)了,。因此當(dāng)ALS患者感覺四肢熱了（心陽能傳于四肢），指頭能動了（脾陽回復(fù)了）,，我們就可知其病正在退,。所以師父常說中醫(yī)由外就可知內(nèi)。故內(nèi)難經(jīng)皆言望而知之謂之圣,。

2.ALS漸凍人患者,，本是心陽虛不能四達，故上逆,，雖舌紅無苔,，是陰虛熱象，但其本乃心陽不能四達,，原由于脈絡(luò)淤阻所致,，因而熱上出于心之竅舌，故治法上,，以通陽化陰為主,，當(dāng)心陽四通之時，就可以見氣腫漸去之象,，且可見舌苔漸生（因其熱不上逆）,，故患者服藥后，自覺四肢有熱感,，且持續(xù)2-3小時,，可見藥癥相符。故若見舌紅無苔而妄加滋陰,，病則有進無退,。所以師父說陽回陰自生，弟子蛇足,，亦言陽通陰自消,。

弟子陳醫(yī)師報告至此。

老師評語

漸凍人就是陽極虛造成的，而之所以會導(dǎo)致陽虛這種情形,，就是要拜西藥廠之賜了,，幾乎所有的抗生素都會破壞人體的陽氣，ALS是現(xiàn)代上個世紀(jì)才出現(xiàn)的疾病,，過去從來沒有過這種疾病,，凡是以前沒有，現(xiàn)在才有的疾病,，通通都是來自西藥廠的杰作,，沒有西藥廠就根本沒有這些疾病存在，像老人癡呆癥,，骨質(zhì)疏松癥,，自閉兒，過動兒,，小兒科的血癌與腦瘤等,，都來自西藥廠的創(chuàng)作，西藥廠最內(nèi)行的就是創(chuàng)造疾病,，這跟它們信仰的上帝正好相反,，西藥廠的人都知道，上帝是創(chuàng)造生命奇跡給民眾的,，而魔鬼是專門制造病痛給人們的,，二種的目的不同，世界上自然就出現(xiàn)正與邪的對立,，這惡魔般的西藥廠不鏟除,，人類是不會有安寧的日子可過的。

陳醫(yī)師是位非常年輕有為的中醫(yī)師,，未來前途必然無法計量,，我替臺灣人民高興，因為現(xiàn)在又多了一位經(jīng)方家,，不但醫(yī)學(xué)知識豐富,，更有一顆慈悲的菩薩心，有幸遇到他的病人多有福氣啊,。很棒,，很棒。

漢唐中醫(yī)倪海廈謹(jǐn)記于臺北2009年02月07日