急性心肌梗塞的臨床癥狀差異極大，約有1/3的患者發(fā)病急驟,，極為嚴(yán)重,，未及至醫(yī)院就診就已死于院外；有1/4～1/3的患者無明顯自覺癥狀,，屬無癥狀性心肌梗塞,，或癥狀很輕未引起患者注意，末到醫(yī)院就診,，有約1/3一1/2的患者人院診治,。

急性心肌梗塞發(fā)病起始癥狀不盡相同，最常見的為疼痛,。故對發(fā)病時(shí)不同起始癥狀的了解，對疾病的及時(shí)診治,，具有重要的意義,。

（1）以疼痛為起始癥狀。大約70%的急性心肌梗塞病人以疼痛為主要癥狀,，并且這種胞瘤較一般心絞痛發(fā)作劇烈而持久,。疼痛部位除在胸骨后、心前區(qū)等為主外,，約10%的病人腳痛可波及劍突下或上腹部,，易被誤診為胃痛。不典型的疼痛部位還有右胸,、下頜,、頸部、牙齒,，罕見頭部,、下肢大腿甚至腳趾疼痛,。

（2）以突然暈厥為起始癥狀。常見于下后壁梗塞急性早期,，迷走神經(jīng)張力增高的患者,，多發(fā)生于起病30分鐘內(nèi)。嚴(yán)重竇性心動過緩或高度房室傳導(dǎo)阻滯,，心室率極慢,，血壓降低，患者可突然暈厥,。