在數不勝數的中醫(yī)方劑里,，“左金丸”也是一個值得我們好好研究的代表方劑,。

左金丸出自朱丹溪的《丹溪心法》，對于現在很多只是簡單用方的人來說,，左金丸就是一個能“清臟腑熱”的方劑,。

但是,，我們從它簡單的配伍里,，卻能學到很多知識，涉及中藥的性味歸經,、臟腑經絡等等,。今天，我們就一起來熟悉一下“左金丸”,，看看它到底有哪些配伍特點,。

我們先看一下它的方劑歌訣：

左金茱蓮六一丸，肝經火郁吐吞酸,，再加芍藥名戊己,，熱瀉熱痢服之安,。

左金丸的組成很簡單,，黃連和吳茱萸兩味而已。但這兩味的配伍上,，卻又有嚴格的規(guī)則,，如果不遵守這個規(guī)則，那就不成為“左金丸”了——那就是黃連和吳茱萸的分量,，應該嚴守為六比一的比例,。

中藥方劑里有一個更出名的方劑叫“六一散”，也就是六份滑石一份甘草,，,。左金丸的配伍比例也是一樣，如果不遵守這個比例,，也就不成為左金丸了,，這是我們首先需要了解的地方。

在歷代醫(yī)家筆下,，左金丸的這兩味組成,，還有各自的炮制方式：黃連應該用姜汁炒，吳茱萸要用鹽湯泡過,，這樣的左金丸還有“茱連丸”的別名，主要針對的就是肝經郁火引起的疼痛反酸之證,。

從五臟生克關系來看,，木生火,，所以心為肝之子,，根據“實則瀉其子”的原則，用黃連瀉心火,，其實是為了清瀉肝經之火,，火不能克金,，金旺而能平木。

吳茱萸善入厥陰經以行氣解郁,，還能引熱下行，在左金丸里是一種“反佐”的角色,，而不能看作輔助君藥“黃連”的臣藥,。

中醫(yī)有云“寒者正治,，熱者反治”，肝經實火屬于熱證,，此處的吳茱萸就是“熱者反治”的反佐之法,。

再說說“左金丸”這個名字，中醫(yī)認為,，厥陰肝經由左而升，太陰肺經從右而降（請注意,，這里的左右不能局限于身體的左右，而應該結合運氣流注來理解,，本文暫不展開）,。

吳茱萸這個反佐,，能使肺這個“右金”的氣機行散而去平“左”肝，故名左金丸,。

其中戊為胃,、己為脾土,，在左金丸的基礎上再配伍芍藥而成戊己丸,，則柔肝而安脾,，木不至于克土,，這就是“左金丸”的一個化裁。

如何使用左金丸,？我們需要把握住一個基本準則,，那就是肝郁化火，肝胃不和這個基本的病機,，就能知道如何合理來運用它,。

更主要的是，黃連吳茱萸這樣的配伍,，如果單純從性味歸經來說，已經不是單純的一經一臟,，也不是簡單的寒者熱之、熱者寒之的治法,，這又是更值得我們學習的地方。

實際上,，在朱丹溪之后的歷代中醫(yī)里，左金丸里黃連和吳茱萸的炮制,，姜汁炒黃連、鹽泡吳茱萸,，都得到了發(fā)揮和拓展。

從病機分析的話,，左金丸針對的是肝郁化熱化火、出現脅痛口苦為特征,。而清瀉肝火還有一個更著名的方劑，那就是龍膽瀉肝湯,。

和左金丸比起來,，龍膽瀉肝湯也適合肝郁化火之證,，但這個“肝火”主要是循經上炎或向下流注，出現如胸脅苦痛,，口苦口干，頭昏頭暈等等,。

而左金丸則更適合肝火“橫溢”犯胃之證,，此時是肝胃同病,，有胃氣上逆的表現，吞酸就是最簡單的佐證,。

古人說“木郁曲直,，曲直作酸”。由于肝火犯胃而偏熱,，所以既有胃脘嘈雜，又有吞酸,，實際上以胃熱表現更明顯，肝火之證反而常被忽視,。

因此,，左金丸確實是一個清瀉肝火的方劑，也就是針對肝郁化火而橫溢犯胃,，表現為脅痛口苦、肝火犯胃,，嘈雜吞酸，胃氣上逆嘔吐等,。但由于其根本原因乃是肝火，所以還會有舌紅,，苔黃,，脈弦數是舌脈之證,。

從左金丸的病機分析,，我們已經能得知它的功用和表現出的治法,，那就是清肝瀉火,、和胃降逆,。

但它的組成只有兩味,，黃連和吳茱萸之間的關系就是重點。

其中,，黃連擅長于清瀉心火,、還能清胃熱。當然,，苦寒之品客觀上也能兼顧肝經郁火,，但在左金丸里主要還是為了清胃熱。

但其病機根本還是肝經郁火,，所以還要清肝,，黃連、吳萸六比一的配伍,，既有寒熱同用之意,，又不失熱者寒之的本愿。同時,，吳茱萸還能引黃連入肝經以清肝火，于是方能既清胃又清肝,。

吳茱萸配和黃連在左金丸里的關系有多個方面的體現,，既能疏肝,，又能制約黃連的過于苦寒,，以和胃降逆；還可以引領黃連入肝經,。

而和龍膽瀉肝湯比起來，雖然都是清瀉肝火之方,，但龍膽瀉肝湯清瀉肝火的同時，更有一種“上下”的趨勢,，無論是肝火上炎，抑或是肝膽濕熱下注,，都比較合適,。而左金丸則更適合肝火“橫溢”之證,。

簡而言之，龍膽瀉肝湯更適合肝火有“上下”的蔓延之勢,，而左金丸則更適合肝火“橫竄”影響中焦脾胃之證。

左金丸之證如果用龍膽瀉肝湯,，其苦寒之氣難免有傷胃之虞，這顯然是不適合“胃脘嘈雜,、吞酸”等胃氣不和之證的,。

由于左金丸清肝比較平和,，但在清瀉肝火的同時，兼有和胃降逆作用,，于是，后世醫(yī)家在調理吞酸,、口苦這類問題時，黃連和吳茱萸的配伍就常被用到了,。

雖然左金丸的配伍是黃連六份吳茱萸一份，這是針對其肝郁化火的“熱證”所設,，如果雖肝郁而未化火反而偏于寒證時,，也有人將這個配伍比例掉反過來的做法,。

總而言之，左金丸是一個清臟腑熱的方劑,，其配伍簡單明了，但內涵卻非常豐富。我們從它的配伍特點里可以學習到很多臟腑經絡,、升降浮沉等知識。

希望本文能對您有所幫助,。