眾所周知,，藥物是組成方劑的基本單元，藥物的用量則是方劑配伍的靈魂,，也是方劑療效的關(guān)鍵所在,。先賢以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制了許多療效卓越的方劑，藥物之間需遵循一定的用量比例,，方可見效,；若改變藥物用量比例，方劑療效和主治亦發(fā)生改變,。那么,，改變處方中藥物用量比例，對處方功效真的有影響嗎,？答案是肯定的,，中醫(yī)方劑中有諸多方劑藥物雖組成相同，僅因藥物劑量不同,，則方劑名稱,、配伍關(guān)系、功效主治就截然不同,。由此可見,，藥物用量比例的重要性,，即所謂“中醫(yī)的不傳之秘，在于藥物的用量上”,。這其中的奧秘難以言表,，令人倍感中醫(yī)之奧妙無窮。 下面就以黃連和吳茱萸兩味藥物為例，說說不同用量比例的情況下,，處方功效,、主治證會發(fā)生怎么的變化。 先來看處方中黃連用量大于吳茱萸的情況,，如左金丸,，見于《丹溪心法·卷一》，由黃連六兩,，吳茱萸一兩組成，兩者用量之比為6：1,。功效清瀉肝火,，降逆止嘔。主治肝火犯胃,，嘈雜吞酸,，嘔吐脅痛，筋疝痞結(jié),，霍亂轉(zhuǎn)筋,。如果改變黃連與吳茱萸的用量比例，使兩味藥物的用量相等,，那方劑的名稱,、功效、主治證又會怎樣呢,？如《太平圣惠方·卷五十九》之茱萸丸,，方由黃連、吳茱萸各二兩組成,。以粥飲送下,，不拘時(shí)候?！短绞セ莘健费云渲髦巍八疄a不止”,。《普濟(jì)方》云其主治“赤白痢,，腹臍痛,，日夜無度,，膿血相雜，里急及腸風(fēng)下血”,。如果繼續(xù)改變用量,，使黃連的用量小于吳茱萸，又是什么情況呢,？如反左金丸,，它是源于《丹溪心法》中的左金丸，是后世受左金丸的組方思路啟發(fā)而創(chuàng)制的方劑,。反左金丸將原方左金丸中黃連與吳茱萸配伍比改為1：6,，故反左金丸的功效與主治亦發(fā)生較大的變化。左金丸主治肝火犯胃,，偏于胃火甚者,；反左金丸主治肝寒犯胃，偏于胃寒甚者,。 綜上所述,，以上諸方雖均由黃連、吳茱萸二藥組成,，但隨著兩味藥物用量比例的變化,，方劑的名稱、功效,、主治證亦發(fā)生了較大變化,。這就意味著在臨床應(yīng)用中藥治療疾病時(shí)，需要根據(jù)病證的寒熱屬性,，調(diào)整藥物間的用量比例,。處方擬定好之后，不可隨意更改藥物用量比例,，以防影響處方的臨床療效,，甚至加重患者病情，延誤疾病的治療,。 微信搜索公眾號“杏花島”,，遇見更有趣的中醫(yī)。 |
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“傳藥不傳量,，只算傳一半”,。很多中醫(yī)世家，恪守祖訓(xùn),，對藥物和劑量嚴(yán)格保密,，絕不傳外姓，甚至女兒都不傳,。因循守舊,，導(dǎo)致了很多絕活的失傳，因?yàn)橹灰心骋淮顺隽藛栴}（沒興趣學(xué)醫(yī),、悟性不夠,、沒有后代等）就會導(dǎo)致傳承中斷。不能不說,，這是很大的遺憾,。
