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你是否也有這樣的經(jīng)歷—— 一喝冷飲腹痛腹瀉； 一進(jìn)考場就想上廁所,； 一有急事就突然腹痛且無法忍耐,； 一吃冷辣生鮮食物就馬上拉肚子； ………… 其實(shí),，很多人沒有把這些癥狀當(dāng)回事,，往往簡單歸咎于腸胃不好。 殊不知,，這些癥狀的出現(xiàn),，可能源于一種功能性腸胃病—腸易激綜合征。 什么是腸易激,？ 腸易激綜合征（IBS）是一種腸道功能紊亂性疾病,，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹以及排便習(xí)慣改變,。 全世界患病率為 5%-20%,，亞洲國家為 4%-10%。青年,、女性,、高學(xué)歷、高收入人群為 IBS 高發(fā)人群,。 按常理來說,，它不是一個(gè)疾病（即它不能像感冒似的在人與人之間傳染,，也不能用手術(shù)方法或藥物治愈）,，它沒有生命危險(xiǎn)。
甚至有人總在考試前,、工作壓力大時(shí)發(fā)病而苦不堪言,。 研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素,、精神心理異常,、腸道感染,、黏膜免疫和炎性反應(yīng),、腦-腸軸功能紊亂、胃腸道動(dòng)力異常,、內(nèi)臟高敏感,、食物不耐受和腸道菌群紊亂等多種因素參與 IBS 發(fā)病。 腸易激如何治療,？ IBS 的治療目標(biāo)是改善癥狀,，提高生命質(zhì)量，恢復(fù)患者的社會(huì)功能,，治療策略應(yīng)遵循個(gè)體化原則,。 1. 認(rèn)知治療 成功治療 IBS 患者的關(guān)鍵是建立良好的醫(yī)患關(guān)系以及秉持以人為中心的照護(hù)原則。 認(rèn)知治療是 IBS 治療中的必要環(huán)節(jié),。 一定程度上,，IBS 患者對疾病的病因和危害的不恰當(dāng)認(rèn)知是導(dǎo)致其就醫(yī)的主要原因，有時(shí)超過其癥狀本身,，故認(rèn)知治療非常重要,。 部分患者如能克服疑慮，其癥狀就可明顯減輕,。 對患者進(jìn)行認(rèn)知治療的內(nèi)容： ① IBS 是功能性疾?。?/p> ② 沒有證據(jù)顯示 IBS 可以直接進(jìn)展成嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤,； ③ 通過生活方式調(diào)整,，以及適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟鄶?shù)患者的 IBS 癥狀是可以比較理想地得到改善,； ④ IBS 癥狀有可能復(fù)發(fā),，但調(diào)整生活方式可能預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。 2. 飲食和生活干預(yù) 對于輕度 IBS 患者,，明確診斷后,，向患者作出解釋并針對患者個(gè)體情況進(jìn)行飲食和生活方式干預(yù)，避免誘發(fā)或加重癥狀的食物,，調(diào)整相關(guān)的生活方式,。 限制的食物種類包括： ①寒涼刺激性食物,，如濃茶、咖啡,、酒精等,； ②高脂肪、辛辣,、麻辣和重香料的食物,； ③高膳食纖維素食物可能對便秘有效（但對腹痛和腹瀉不利）； ④避免攝入容易產(chǎn)氣的食物,，如豆類,、紅薯、奶制品等,。 有限的研究認(rèn)為,，生活方式和社會(huì)行為的調(diào)整能夠減輕 IBS 癥狀。 如減少煙酒攝入,、注意休息,、充足睡眠等行為改善，每周 3~5 次高負(fù)荷的體格鍛煉,，堅(jiān)持 12 周后,，明顯阻止 IBS 癥狀惡化。 3. 藥物治療 一般治療腸易激綜合癥是對癥治療,。 如果病人腹痛癥狀比較明顯,，常用的藥物是解痙藥，通常選用的解痙藥物是匹維溴銨,。 匹維溴銨能夠緩解平滑肌的痙攣,，還可以降低內(nèi)臟的高敏感性，對腹痛有一定的療效,，并且不良反應(yīng)少,。 另外，還可以應(yīng)用 5-羥色胺酸選擇性拮抗劑,，比如雷莫司瓊,、阿洛司瓊等等，這些藥物可以改善病人不同的癥狀,，減少大便的次數(shù),。 腹瀉的患者還可以選用止瀉藥物，比如洛哌丁胺,、地芬諾酯等等,。 如果是以便秘癥狀為主要表現(xiàn)，可以應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥物,，比如莫沙必利,、伊托必利,，也可酌情使用瀉藥，如聚乙二醇,、乳果糖,。 腸易激的護(hù)理和預(yù)防 1. 一般護(hù)理 指導(dǎo)患者定期服用藥物，但藥物主要是對癥治療,，對治療疾病沒有影響,，因此，如果不需要,，可以不使用藥物治療,。 2. 心理護(hù)理 腸易激綜合征發(fā)生在年輕和中年，特別是婦女,。大多數(shù)患者由于工作,，家庭,，生活等原因,，有長期的精神壓力。 因此,，我們應(yīng)該更加注意他們,，并盡快給他們方便，使他們感到信任,，屬于新的環(huán)境,。
應(yīng)該耐心地仔細(xì)教導(dǎo),，也讓患者有信任和依賴感，有利于緩解病情,。 3. 飲食保健 IBS 無論哪種類型都與飲食有關(guān)或多或少相關(guān),，腹瀉型腸易激綜合征患者 80% 的發(fā)作癥狀和飲食密切相關(guān)。 因此,，應(yīng)避免食用引起的癥狀,，因人而異，通常應(yīng)避免食用氣體生產(chǎn)的食品,。 4. 改變腸習(xí)慣 特別是對于腹瀉型患者,，通過人為干預(yù)，嘗試改變排便習(xí)慣,，終止惡性循環(huán),，這將有助于緩解這種情況,。 5. 建立健康的生活方式 ① 保持良好的精神狀態(tài)，開明,、開朗,，與他人溝通，建立良好的工作,，家庭和社會(huì)關(guān)系,。 ② 適度的體育鍛煉，不僅可以增強(qiáng)其抵抗力,，增加腹肌和膈肌運(yùn)動(dòng),，刺激腸運(yùn)動(dòng)，還可以緩解壓力,，減少焦慮,，抑郁等負(fù)面情緒。 ③ 戒煙戒酒,，對生活保持積極樂觀的態(tài)度,。 ④ 工作休息要保證足夠的睡眠時(shí)間。 患上腸易激綜合征會(huì)給患者朋友帶來非常大的困擾,，有些朋友在生活上不注意,，就會(huì)很容易患上腸易激綜合征，時(shí)間一長就會(huì)容易誘發(fā)其他疾病的發(fā)生,。 所以一定要做好預(yù)防腸易激綜合征的措施,，平時(shí)要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。 |
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