濕疹是臨床最常見的皮膚病之一,，也是表現(xiàn)形態(tài)最為廣泛的一種皮膚病,，很多時(shí)候診斷并不明確的伴有瘙癢的皮疹，都會(huì)被冠以濕疹的名字進(jìn)行治療,。

既然是“濕”疹,，那可不就得祛濕嘛！尤其是在濕熱氣候盛行的嶺南地區(qū),，阿媽看到你起了濕疹,，肯定是頓頓土茯苓、冬瓜,、薏米煲湯給你飲了,。

但是，所有的濕疹都是因?yàn)椤皾瘛眴幔?/p>

肯定不是的,！季小添醫(yī)生提醒,，濕疹是西醫(yī)病名，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念,，其中的“濕”,，跟中醫(yī)所講的“濕”并不是一回事。那中醫(yī)上的濕疹是什么,？為什么叫濕疹,？該如何應(yīng)對(duì)它？

在中醫(yī)傳統(tǒng)文獻(xiàn)記載中,，壓根沒有濕疹這個(gè)概念，而是根據(jù)發(fā)病部位,、皮損特點(diǎn)而命名為不同的疾病,，比如：

全身泛發(fā)的且滲液很多的，叫做浸淫瘡,；

以丘疹為主的,，叫做血風(fēng)瘡或栗瘡；

長(zhǎng)在耳朵的,，稱割耳瘡,；

長(zhǎng)在手上的，叫做瘸瘡,；

長(zhǎng)在陰囊的,，叫做腎囊風(fēng)或繡球風(fēng)；

還有小孩子常見的,，長(zhǎng)在四肢彎曲處的,，叫做四彎風(fēng)；

3個(gè)月內(nèi)嬰幼兒的,，叫做奶癬或胎癥瘡,。

只是到了近現(xiàn)代，中醫(yī)實(shí)行院?；逃?，在中醫(yī)外科學(xué)的教材中，為了跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“濕疹”的病名進(jìn)行對(duì)應(yīng),，所以強(qiáng)行創(chuàng)造了一個(gè)概念叫做“濕瘡”,。

因此，一看到“濕疹”,，就“祛濕”,，肯定是錯(cuò)誤的治療方式。

除了“濕”之外,，還有一種常見的濕疹證型,，叫做“血虛風(fēng)動(dòng)”，尤見于慢性反復(fù)發(fā)作的濕疹患者,。

對(duì)于現(xiàn)代年輕人來說，加班熬夜頻繁,，長(zhǎng)期在空調(diào)下工作,，又飲食生冷不忌，所以血虛風(fēng)動(dòng)這個(gè)證型,，反而是更加容易出現(xiàn)的,。

血虛的一大特點(diǎn)就是會(huì)干燥，所以皮疹的表現(xiàn)多為脫屑,、干燥開裂,、皮膚增厚等各種缺乏滋潤(rùn)的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候還一味地祛濕，只能是南轅北轍,。

而且往往這樣的患者還會(huì)伴隨有容易過敏,、失眠、脫發(fā)等體質(zhì)問題,。所以,，臨床上對(duì)于這種患者，常用的處方是四物消風(fēng)飲加減——黃芪,、當(dāng)歸,、生地、白芍,、川芎,、何首烏、白蒺藜,、荊芥,、防風(fēng)等。

可以看到,，常用藥物主要是補(bǔ)氣血為主,。只有把氣血填補(bǔ)起來了，才能從體質(zhì)上改變問題,，看似沒有去治療皮膚病,，反而因此才將反復(fù)發(fā)作的慢性問題從根本上解決。

劉某,，27歲,，女性，孕期5月（妊娠20周）,。

主訴：全身散在紅色皮疹伴瘙癢,。

2021-02-06，全身散在紅色皮疹伴瘙癢1月,，曾外用爐**石,、地***膏、丁**膏,、川**劑,、中藥（如金銀花、百部,、白鮮皮,、野菊花、地榆,、馬齒莧）外洗等,，均未見好轉(zhuǎn),。

現(xiàn)妊娠20周（頭胎），皮疹背部及腹部以大顆粒為主,，前胸及腿部以片狀,、環(huán)狀紅斑為主，手臂以細(xì)小丘疹為主,，手掌見小水泡伴瘙癢,，全身皮疹瘙癢下午開始,，夜間尤甚,。

辨證：妊娠期多形濕疹，血虛風(fēng)動(dòng)   

處方：當(dāng)歸,、炙黃芪,、蜜遠(yuǎn)志、龍眼肉,、生酸棗仁,、炙甘草、茯神,、黨參,、黃芩、竹茹,、生白術(shù)——水煎服*6劑

外洗：黃芩,、白鮮皮、生地,、丹皮,、苧麻根、地膚子

外用西藥：只保留地**德點(diǎn)涂

2021-02-15,，全身凸起的丘疹皆消退變平,，顏色轉(zhuǎn)淡暗，表皮少許脫屑,，瘙癢大幅緩解,，余手臂大腿及頸部小顆粒伴紅暈。

前方藥后多汗,，皮膚發(fā)熱,，入睡時(shí)燥熱感，眠淺,，起夜減少,，醒后身薄汗，畏風(fēng),。納可,，口干，無口苦，小便偏黃,，大便調(diào)

處方：當(dāng)歸,、黃芩、黃柏,、生地黃,、熟地黃、黃連,、黃芪,、苧麻根、炒酸棗仁,、龍眼肉,、炙甘草、淡竹葉,、竹茹,、首烏藤——6劑

外洗方：黃芩、白鮮皮,、生地,、丹皮、防風(fēng),、地膚子

激素藥膏已完全停用,，配合口服維C+維E

2021-02-22，全身皮疹消退轉(zhuǎn)淡,，未見新發(fā),。眠已改善，入睡稍慢,，煩熱多汗未再發(fā),。小便色深，口干較前緩解,，大便偏干,。

處方：當(dāng)歸、黃芩,、黃柏,、生地黃、熟地黃,、黃芪,、炒酸棗仁、淡竹葉,、首烏藤,、梔子,、肉蓯蓉、炙甘草——6劑

2021-05-29隨訪,，患者訴皮疹之后再未見復(fù)發(fā),，2日前順利生產(chǎn)一5.7斤男寶寶。

季小添 

中醫(yī)師

擅長(zhǎng)