郝某,，男，14歲,。2019年1月12日初診,。

主訴：手足皸裂2年余。

病史：2年來(lái)手足皸裂，以手指腹,、手掌面、足跟尤甚,，至冬季加重?？淘\：雙手指、雙掌面,、雙足跟部皮膚干燥皸裂,，脫屑,，略感疼痛,、瘙癢，面色少華,，倦怠乏力,，納差,，脈弱,，舌質(zhì)淡紅，苔薄白,。西醫(yī)診斷：手足皸裂。中醫(yī)診斷：鵝掌風(fēng)。證屬脾肺氣虛,，血虛風(fēng)燥,。治宜益氣生血，養(yǎng)血潤(rùn)燥,，祛風(fēng)止癢,。予《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》當(dāng)歸飲子合玉屏風(fēng)散加減,。

處方：黃芪30g,，白術(shù)12g,，防風(fēng)12g,，當(dāng)歸12g,，生地12g，熟地15g,，白芍12g,，川芎12g,，蒸何首烏12g,，白蒺藜15g,，白鮮皮15g,，蟬蛻6g,，生甘草3g,。每日1劑，水煎400mL,分2次溫服,。第3煎待溫浸泡患處,，日2次,。

二診：服上方14劑，手部皸裂明顯好轉(zhuǎn),，局部疼痛,、瘙癢及脫屑消失,。

三診：繼續(xù)服上方15劑,，手足皸裂基本愈合,，原方減生地,、白蒺藜，繼續(xù)服10劑,，以鞏固療效,。

[按語(yǔ)]本病由氣血不足,，化燥生風(fēng),，不能榮養(yǎng)肌膚所致,，誠(chéng)如《外科正宗》所云：“手足破裂,，破裂者干枯之象,，氣血不能榮養(yǎng)故也,?！惫手我砸鏆馍?，養(yǎng)血潤(rùn)燥為主,，佐以祛風(fēng)止癢。方選玉屏風(fēng)散重用黃芪,，旨在益氣生血,，實(shí)衛(wèi)固表；當(dāng)歸飲子方中之當(dāng)歸,、川芎,、白芍,、生地、熟地,，滋陰養(yǎng)血以治營(yíng)血不足,，同時(shí)取其“治風(fēng)先治血,，血行風(fēng)自滅”之義,；蒸何首烏滋補(bǔ)肝腎,，益精血,；防風(fēng),、白蒺藜與白鮮皮,、蟬蛻合用,，以疏風(fēng)止癢?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃芪可提高機(jī)體細(xì)胞的免疫功能,，防風(fēng)、蟬蛻等祛風(fēng)止癢之品,，皆有抗過(guò)敏止癢作用。諸藥合用,，共奏益氣養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢之功,。全方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，益氣固表而不留邪,，疏散風(fēng)邪而不傷正，有補(bǔ)有散,，標(biāo)本兼顧。