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上班第一天，渾身無力,、頭暈眼花,、耳鳴失眠……你以為是節(jié)后綜合征？或許是被工作愁得血壓飆升,。秋季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié),，而高血壓是十分常見的一種心血管疾病，據(jù)統(tǒng)計,，我國高血壓人口已達(dá)2.7億,，每年新增高血壓患者1000萬，平均每5個人里就有1個患有高血壓,，且高血壓發(fā)病具有年輕化的趨勢,。更為嚴(yán)峻的是，很多人并不知道自己身患高血壓,，尤其是中青年高血壓患者,，不知曉,、不管理,、不控制，等出現(xiàn)嚴(yán)重后果的時候,，就后悔莫及了,。“太長不看”版： 1.持續(xù)的高血壓狀態(tài)或血壓高低波動,，會使血管漸漸發(fā)生硬化，進(jìn)而導(dǎo)致心,、腦,、腎等器官結(jié)構(gòu)和功能損害，最終導(dǎo)致心力衰竭,、腎衰竭和腦卒中等嚴(yán)重后果 2.除遺傳因素外,，不良飲食習(xí)慣、長期精神刺激,、吸煙,、肥胖等都是高血壓的風(fēng)險因素 3.原發(fā)性高血壓難以治愈，需終身治療,，但長期有效降壓治療能顯著減少心腦血管并發(fā)癥 血壓是指血液在血管內(nèi)流動時作用于單位面積血管壁的側(cè)壓力,，它是推動血液在血管內(nèi)流動的動力。當(dāng)心臟收縮時,，快速射血,，動脈血管內(nèi)皮壓力升高擴(kuò)張，稱為收縮壓,，也就是我們平時常說的高壓,；當(dāng)心臟不射血時，血管回縮,，仍有部分血液向前流動,，此時的血壓稱為舒張壓，也就是低壓,。在非藥物控制的前提下,，一般將收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg（≥140/90mmHg），稱為高血壓,。
高血壓的常見癥狀有頭暈,、頭痛、頸項板緊,、疲勞,、心悸、耳鳴等,，也可出現(xiàn)視物模糊,、鼻出血等較重癥狀。但實(shí)際上,，大部分人出現(xiàn)高血壓的時候,，并沒有明顯不適（尤其是中青年人群），只有在測量血壓時,，或發(fā)生心,、腦,、腎等并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。沒有癥狀,，不代表沒有危險,。持續(xù)的高血壓狀態(tài)或血壓高低波動，會使血管漸漸發(fā)生硬化,，進(jìn)而導(dǎo)致心,、腦、腎等器官結(jié)構(gòu)和功能損害,，最終導(dǎo)致心力衰竭,、腎衰竭和腦卒中等嚴(yán)重后果。按照病因分類,，高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,。95%的高血壓為原發(fā)性高血壓，目前認(rèn)為是在一定的遺傳背景下由于多種后天因素（包括血壓調(diào)節(jié)異常,、腎素血管緊張素系統(tǒng)異常,、高鈉、精神神經(jīng)因素,、血管內(nèi)皮功能異常,、胰島素抵抗、肥胖,、吸煙,、大量飲酒等）使血壓的正常調(diào)節(jié)機(jī)制失代償所致。繼發(fā)性高血壓病因比較明確,，常由腎臟疾病,、內(nèi)分泌疾病等引起。
按照患病群體分類,，高血壓又可分為兒童和青少年高血壓,、中青年高血壓、老年高血壓,、妊娠期高血壓疾病,。其中兒童和青少年高血壓以原發(fā)性高血壓為主，與肥胖,、缺乏運(yùn)動,、不健康飲食習(xí)慣、代謝綜合征,、吸煙,、阻塞性睡眠呼吸暫倍綜合征、慢性腎功能不全、早產(chǎn)和低出生體質(zhì)量等多種因素及慢性病密切相關(guān),，近一半兒童高血壓可發(fā)展為成人高血壓。中青年高血壓多呈“隱匿性”,，早期常無明顯癥狀,，常在體檢或偶然測量時發(fā)現(xiàn)。部分患者忙于工作,，疏于健康管理,，對高血壓的危害認(rèn)識不足，認(rèn)為無癥狀就無需治療,，即便是接受藥物治療的患者,，由于過度擔(dān)心藥物不良反應(yīng)，也往往難于長期堅持,，這導(dǎo)致在中青年人群中高血壓知曉率,、治療率、控制率低下,。除遺傳因素外,，不良飲食習(xí)慣、長期精神刺激,、吸煙,、肥胖等都是高血壓的風(fēng)險因素。1.有高血壓家族史的人群 2.具有高鈉,、低鉀,、低鈣飲食，長期抽煙或大量飲酒,，久坐少動等不良生活習(xí)慣的人群 3.肥胖,，尤其是腹型肥胖者 4.長期從事高度精神緊張工作的人群，或長期生活在噪音環(huán)境中的人群 5.合并有腎臟疾病,、內(nèi)分泌疾病,、心血管病變、顱腦病變等疾病的人群 由于高血壓具有隱匿性,，而不加以控制的高血壓又十分危險,，因此建議18歲及以上人群應(yīng)每年進(jìn)行一次血壓測量，高危人群應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血壓測量,，高血壓患者應(yīng)根據(jù)自身血壓控制情況進(jìn)行血壓監(jiān)測,。
高血壓的治療應(yīng)盡可能在3個月內(nèi)達(dá)到降壓目標(biāo)，即基本目標(biāo)（最低目標(biāo)）為血壓至少下降20/10mmHg,，最好＜140/90mmHg,；伴有腎臟疾病、糖尿病等疾病的高血壓患者血壓宜控制在＜130/80mmHg,，不宜低于120/70mmHg,；65歲以上患者血壓最好控制在＜140/90mmHg,，但應(yīng)根據(jù)身體虛弱情況、獨(dú)立生活能力和可耐受情況設(shè)定個體化血壓目標(biāo),。
原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法,，也就是說，原發(fā)性高血壓難以治愈,，需終身治療,，但長期有效降壓治療能顯著減少心腦血管并發(fā)癥。繼發(fā)性高血壓的治療應(yīng)針對不同病因采取不同治療方法,。根據(jù)《中國高血壓防治指南2010》要求,，降壓藥物有五大類：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）,、鈣拮抗劑（CCB）,、利尿劑和β受體阻滯劑。不同的降壓藥物有不同的治療特點(diǎn),，醫(yī)生會根據(jù)患者的個人情況,，制定并隨時調(diào)整治療方案。1.限制鈉鹽攝入,，可使用鉀鹽代替,，每天的食鹽攝入量要控制在6g之內(nèi)，減少脂肪攝入,，增加蔬菜,、水果、低脂奶制品,、全谷類,、家禽肉、魚肉和堅果的攝入,； 2.戒煙限酒 3. 增加運(yùn)動,，控制體重 4.減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡,，遠(yuǎn)離噪音環(huán)境或做好防噪降噪工作 5.積極治療可能引起血壓升高的原發(fā)病 此外,，已經(jīng)確診高血壓的患者，切不可隨意停藥,，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求用藥,，以免血壓波動對身體產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，可定期到門診隨訪,，醫(yī)生會根據(jù)血壓的波動情況調(diào)整降壓治療方案,。[1]BinZhou, Rodrigo MCarrillo-Larco, GoodarzDanaei, et al. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants[J].the Lancet. Available online 24 August 2021.
[2]《中國心血管健康與疾病報告2020》概述[J].中國心血管病研究,2021,19(07):582-590.[3]中國醫(yī)藥信息查詢平臺,高血壓,https://www./disease/1150927[4]吳文芳. 關(guān)于高血壓患者的自我管理[N]. 大眾健康報,2021-07-29(024).版權(quán)聲明：本文為原創(chuàng)稿件，版權(quán)歸屬春雨醫(yī)生所有，未經(jīng)授權(quán)禁止轉(zhuǎn)載,，授權(quán)與合作事宜請聯(lián)系[email protected] |
