近些年來,，前交叉韌帶的損傷似乎越來越常見,，除了較為輕微的前交叉韌帶扭傷，一般來說大部分嚴重的前交叉韌帶拉傷,、部分斷裂甚至全部斷裂的患者是建議進行前交叉韌帶重建手術(shù)的,。

既然建議手術(shù)，那么這個手術(shù)會不會給我們術(shù)后的康復之路帶來一些風險呢,？

以下,，我們向大家介紹一些有關(guān)前交叉韌帶重建手術(shù)的一些常見并發(fā)癥。

按時間順序,，在術(shù)后可能會遇到這些問題：

1.膝關(guān)節(jié)腫脹,、積液

在前交叉韌帶重建術(shù)后至2周甚至更長的時間內(nèi)，由于骨隧道的開鑿和關(guān)節(jié)鏡進入膝關(guān)節(jié),，在手術(shù)過程中對關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織的修整,，新鮮的傷口會造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)部局部出血或組織液滲出，會導致膝關(guān)節(jié)內(nèi)部腫脹和積液,。

腫脹,、積液的發(fā)生是十分正常的，幾乎所有前叉術(shù)后的朋友都會遇到這種情況,，一般來說,，通過拆線前的冰敷、抬高患肢,，拆線后康復師的淋巴回流手法,、超聲波或無熱短波的理療和肌內(nèi)效貼布的消腫貼扎，腫脹會在2-4周內(nèi)消除,。

2.術(shù)后吸收熱

很多前叉術(shù)后的朋友在剛術(shù)后的幾天會“莫名其妙”地發(fā)燒,，每天傍晚溫度開始上升，早上降溫,，溫度一般在39℃以內(nèi),。正值剛做完手術(shù)心里緊張，不明情況的朋友可能開始想盡一切辦法退燒,，殊不知,，這個是手術(shù)后常見的“術(shù)后吸收熱”。

我們在手術(shù)后,，由于手術(shù)對膝關(guān)節(jié)內(nèi)造成了一定程度的損傷,，一些在手術(shù)中沒有被清理得十分干凈的滑膜或結(jié)締組織等軟組織會在膝關(guān)節(jié)內(nèi)部慢慢被我們自己的免疫細胞清理“吃”掉，這些就叫做“無菌性炎癥”，把這些炎癥吸收的過程會產(chǎn)生“術(shù)后吸收熱”,。

“術(shù)后吸收熱”本身對于是術(shù)后的朋友們是沒什么損害的,，但是體溫升高后自身免疫力會有一定程度下降，因此這段時間由于傷口還沒拆線,，預(yù)防傷口感染是我們應(yīng)該關(guān)注的地方,。從另一個角度來說，如果術(shù)后發(fā)燒溫度高于39℃,，而且持續(xù)不降,，這就得引起我們的注意了，必須確保沒有術(shù)后感染,。

3.鵝足腱滑囊炎

這個問題多見于前叉術(shù)后早期,，一般在術(shù)后6-8周內(nèi)，患者感覺患側(cè)腿膝關(guān)節(jié)偏內(nèi)側(cè)或腘窩處腫脹,、疼痛甚至淤青,。

“天吶！這個地方和我打骨道的地方這么近,！難道骨道出了問題！,？”曾經(jīng)有過一些術(shù)后患者這么擔憂地問過我,。其實，骨道不是這么容易會打壞的,，更多見的,，是由于患者在術(shù)后過早地進行主動屈膝的相關(guān)動作或練習，導致前交叉韌帶術(shù)后的另一個常見問題：“鵝足腱滑囊炎”

我們知道,，現(xiàn)在大部分前交叉韌帶重建手術(shù)都是采用自體腘繩肌取腱,，也就是說，我們重建的那根韌帶是從腘繩肌中的股薄肌和半腱肌取的,，而縫匠肌,、股薄肌及半腱肌共同組成了“鵝足”。

所以我們想象一下,，如果我們術(shù)后過早地進行主動屈膝,，頻繁地用到已經(jīng)受傷了的半腱肌和股薄肌，那么“鵝足”的發(fā)炎是不是就在所難免了,？因此,，為了預(yù)防鵝足腱炎和鵝足腱滑囊炎，一般的原則是在前叉術(shù)后6周后再進行主動屈膝的練習,，在這之后取腱的肌腱已經(jīng)得到了充分的恢復,，引發(fā)鵝足腱滑囊炎的可能性會大大降低。

4.髕腱炎

髕腱炎作為前叉術(shù)后可能的并發(fā)癥之一，經(jīng)常被我們所忽略,。很多患者會以為髕骨下方的疼痛感或不適是由于重建的韌帶牽扯導致的,，然后嚇得不敢再動，肌力開始迅速下降,，關(guān)節(jié)角度受限的程度也隨著不敢再動而越來越明顯,。

“可是，又稱之為'跳躍膝’的髕腱炎,，跟我的前叉有啥關(guān)系,？我又沒跳。,?！碑斘腋颊呓忉尅澳憧赡苡悬c髕腱炎”的時候，以上是正常反應(yīng)~

其實,，我們知道,，髕腱是股四頭肌跨過髕骨的肌腱，簡單來說算是股四頭肌的一部分,，在我們術(shù)后,，肌肉因為制動而萎縮，肌肉力量下降的同時髕腱的強度也會相應(yīng)降低,，4周脫拐行走后,，由于力量不足，為了走路顯得正常些,，“虛弱”的股四頭肌超負荷收縮,，肌肉變得十分“緊張”，持續(xù)牽扯強度也降低了的髕腱,。在得不到充分放松的情況下,，髕腱炎發(fā)生了！

5.術(shù)后黏連,、滑膜增生

術(shù)后黏連和滑膜增生幾乎是所有前叉術(shù)后的朋友都要面臨的一個并發(fā)癥,。黏連和增生后大家可能就會明白那些什么“手術(shù)完了就沒事了”的理論都是騙人的，大部分人前期康復的主要時間和精力都花在與黏連和增生作斗爭上（請允許我做一個悲傷的表情）,。

術(shù)后黏連和增生是怎么發(fā)生的呢,？簡單來說，手術(shù)會對膝關(guān)節(jié)內(nèi)造成不同程度的損傷（無論是切除的多余滑膜還是修整的半月板,、清理的關(guān)節(jié)囊）,，這些損傷在愈合過程中會使關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿著一種富含蛋白質(zhì)的關(guān)節(jié)液，這些蛋白質(zhì)就像黏糊糊的膠水一樣慢慢附著在關(guān)節(jié)內(nèi)部,，把我們的關(guān)節(jié)“粘”住,，造成關(guān)節(jié)黏連。

而滑膜增生雖然形成的方式和黏連不太一樣，但是都會影響我們的關(guān)節(jié)活動,。我們知道,，手術(shù)時為了讓關(guān)節(jié)鏡看清楚，手術(shù)過程中醫(yī)生會切除很多多余“擋視線”的滑膜,，這一舉動會造成術(shù)后滑膜的“爆發(fā)式”增長,，就像如果錢花光了，我們會更加努力再把錢賺回來一樣,，滑膜的這種“爆發(fā)式”增長就造就了滑膜增生,。

不過滑膜增生并不像黏連那么可怕，一般來說,，除了有一些增生影響關(guān)節(jié)屈伸角度時需要通過手法和理療的方式進行解決,，大部分增生會在術(shù)后1-2年內(nèi)被機體自行吸收。

6.髕骨軟化

髕骨軟化,，是目前大多數(shù)運動愛好者和40歲以上人群的多發(fā)病,，也是前叉重建術(shù)后的并發(fā)癥之一。

所謂髕骨軟化,，主要就是不正確的髕骨位置和錯誤的運動模式造成的,。前叉重建術(shù)后，為了可以正常下地走路,，我們會盡量發(fā)動我們可以發(fā)動的肌肉幫助我們盡早掌握步行的能力,，所以也恰恰是這個時候，我們走路的姿勢在外人甚至我們自己看來是非常怪異的,，而且又是因為我們?yōu)榱四茏呗罚瑒佑昧宋覀兯心軇佑玫妮^強的肌肉,，久而久之,，強者愈強，弱者更弱,，嚴重的肌力不平衡會讓我們運動模式徹底壞掉,，髕骨開始在錯誤的位置上摩擦它下面的軟骨，慢慢地,，當髕骨軟骨被磨壞了,，髕骨軟化癥狀就發(fā)生了。

因此,，術(shù)后正確的肌肉力量訓練和正確的運動模式的建立,，對于預(yù)防前叉術(shù)后髕骨軟化這個并發(fā)癥是十分重要的，這種“逃離狼群,，又入虎穴”的囧事反正我不想經(jīng)歷~

7.前交叉韌帶的二次斷裂（簡稱“二斷”）

這個并發(fā)癥聽上去可就嚇人了,，又斷了？

先不說是不是手術(shù)的問題，你先跟我說說,，是不是沒聽話又“作死”了,？

首先，從統(tǒng)計上來說,，前叉術(shù)后發(fā)生“二斷”的可能性最大的時期在術(shù)后3個月左右,，因為我們前叉的強度是根據(jù)我們用來做假體的重建肌腱強度和新長出來的韌帶強度綜合表現(xiàn)的，假體韌帶的強度是因為水解會一直下降的,，但是新長的韌帶強度會越來越高,，綜合來說在術(shù)后8周開始重建“前叉”的綜合強度開始下降，到12周到達低谷,，然后強度慢慢增強,，在16周后慢慢到達一個穩(wěn)定。

因此,，術(shù)后3個月左右的時候,，大部分醫(yī)生和康復師都會告訴患者，這段時間不要“作死”啥都敢做,。然而不幸的是,，還是有一些患者覺得自己3個月的時候和正常人幾乎沒什么不同，該跑跑該玩玩,，然后一個不小心,，很不經(jīng)意的一個轉(zhuǎn)身，只聽“砰”的一聲,，不幸再一次降臨（請再允許我做一個悲傷的表情）

當然,，有一些“二斷”的患者還真不能怪他們，因為根據(jù)一些手術(shù)方式的不同,，前叉二次斷裂的可能性也不盡相同,，有一些技術(shù)和理念相對落后的醫(yī)院可能會用一些較為落后的手術(shù)方式，這些手術(shù)方式可能會增加“二斷”的風險,。

前交叉韌帶重建術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥還有很多,，主要的今天李嬸就介紹到這里，之后我們還會將上述的幾個常見并發(fā)癥展開詳細為大家介紹相關(guān)癥狀,、機理和康復思路,，希望大家多多關(guān)注喲~