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活用經(jīng)典好榜樣 戰(zhàn)略戰(zhàn)術方藥當 今天隨恩師在北京四惠南區(qū)中醫(yī)門診出診。下午門診來了一位患者,，由女兒陪同就診,，一進門就說：“吃了您的藥,，現(xiàn)在病情一直穩(wěn)定，想請您再給看看”,。師父說,，“那就好”，老師一邊看診,，一邊親自書寫病歷,。 劉女士，女,，75歲,，長春市人。2021年4月15日,，北京三溪堂中醫(yī)門診就診,。子宮內膜癌9月，陰道出血起病至今,，排液時出,，子宮腔內實性占位35×29×41mm,病理分化差的癌。近一月睡眠差,，精神形體可,，時有陰道血性液體，會陰涼,，食少,，舌淡紅，苔白,，脈弦數(shù),。此前已跟師父通過網(wǎng)診服海白冬合湯合溫經(jīng)湯15天，自覺口干口渴,。師父建議先手術,，前后都吃中藥。繼予溫經(jīng)湯20劑,。 患者于2021年4月23日手術。5月2日即出現(xiàn)腹脹,、腹痛難忍,，不排氣不排便，診斷為腸梗阻,。師父通過視頻網(wǎng)診給予處方：大黃6g,，厚樸15g，山楂12g,，枳實15g,，白芍12g,，木香12g，檳榔12g,。一劑藥后腹痛緩解,，隨后自行排氣、排便,。后經(jīng)8次網(wǎng)診調方,，失眠惡夢等得以解決，精神氣色好,。 考慮到長時間未面診,，病情變方亦當變，師父建議面診,?？淘\：精神氣色可，惡心,，眼袋突出,，手抖，食欲差,，夜間口干,，腹中灼熱疤痕尤甚，影響睡眠,。舌紅苔黃,，舌下有瘀斑，脈弦,。近1月體重下降5kg,。CA125＞1000，人附睪蛋白360.80,。近日胃鏡提示：胃息肉,、慢性非萎縮性胃炎。方用甘草瀉心湯合升麻鱉甲湯合百合滑石散合抵擋湯,。處方：甘草10g,，姜半夏15g，黃連10g,，黃芩10g,，干姜10g，人參12g,，大棗30g,，升麻30g，鱉甲20g，當歸12g,，百合30g,，滑石15g，水蛭12g,，虻蟲6g,，大黃6g，桃仁15g,，貫眾15g,。30劑。 師父一邊書寫病歷處方,，一邊跟我們解釋到：“根據(jù)這個患者的表現(xiàn),，目前胃病成為主要問題，故用甘草瀉心湯,。腹中灼熱,，疤痕尤甚，影響睡眠,，正應了張仲景'百合病變發(fā)熱者,，百合滑石散主之’。因為病屬陰毒,，所以用升麻鱉甲湯,。下焦蓄血，所以用抵當湯,。而且,，我發(fā)現(xiàn)了一味好藥，《神農本草經(jīng)》：'貫眾,，味苦,，微寒，主腹中邪熱氣,，諸毒,，殺三蟲?！侗静萁?jīng)集注》：'貫眾,，破癥瘕?！鞔_指出貫眾治療腹中邪熱氣,，癥瘕，此人此病此時用之,，恰逢其時,。” 本案的成功,，首先是戰(zhàn)略（手術加中藥）,，其次是戰(zhàn)術，小承氣湯危急之中顯身手,。8次網(wǎng)診,，步步為營。如今證變方變,，方藥精當,。師父重視中醫(yī)經(jīng)典，在臨床實踐中不斷解讀,、應用經(jīng)典,，不斷有新的發(fā)現(xiàn)，使古老的著作煥發(fā)新的活力,，這是他不斷學習,，不斷思索，不斷實踐的結果,。師父的經(jīng)典語錄——沒有經(jīng)方,，我將無所適從。遇到疑難怎么辦,，經(jīng)典著作找答案,！也是他的日常診療的真實寫照。 
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