（本文僅供學(xué)習(xí)、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《方劑學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

話說(shuō)這人間百態(tài),，無(wú)一不是戲。

又道那塵世疾苦,，無(wú)一不成魔,。

誰(shuí)能想，痰濕水飲之氣,，竟然也讓人便干便秘,，生生落成錐心的苦痛。

來(lái),，我給你講講,，我曾經(jīng)研讀過(guò)的，劉渡舟老師的一張醫(yī)案故事,。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子,，年52歲。

什么毛病呢,？大便干燥,。怎么干燥法呢？就是五六天排便一回,，而且糞便僵硬如羊屎,。一天到晚，口干得不得了,，但是喝水又喝不下去,。

到了晚上,，她就感覺(jué)自己肚子里有一股氣，從心下部位往上沖,，接著就頭暈,、氣短、心悸,、胸悶,。你說(shuō)怪不怪？

這可怎么辦??？患者幾次求醫(yī)無(wú)效，就慕名找劉渡舟老師調(diào)理,。

劉師認(rèn)真一看,，發(fā)現(xiàn)患者似乎身體有輕度的浮腫、舌胖嫩,，苔水滑,，脈象沉弦。

劉師問(wèn)患者,，既然大便不好,，小便又如何呢？

患者道,，小便也不怎么暢快,。

看到這里，劉師基本知道怎么回事了,。他書(shū)方一首,，但見(jiàn)——

茯苓30克，桂枝9克,，白術(shù)6克，炙甘草6克,。

這方子一出來(lái),，患者也有些不明白：這么簡(jiǎn)單，能治病嗎,？

劉師笑答,，你并未嘗試，怎知不能,？

那好吧,，試試就試試。

結(jié)果,，患者服用兩劑以后,，別的倒是沒(méi)有改善,，只是動(dòng)不動(dòng)就有氣上竄，心悸頭暈之感,，大大緩解了,。

劉師聞之，點(diǎn)頭道：“行了,，局面開(kāi)始轉(zhuǎn)變了”,。

接著，原方加入肉桂3克,、澤瀉12克,。

這方子，患者再服兩劑,，大便開(kāi)始每日一次,，順暢無(wú)比，小便也通利不少,。

再看患者的臉色,，慢慢就轉(zhuǎn)為紅色了。

這張醫(yī)案,，其實(shí)就記載于《傷寒論通俗講話》里,。我以前在中醫(yī)經(jīng)方研討班上，也聽(tīng)老師講過(guò)多次,。    我來(lái)說(shuō)說(shuō)這里的原委吧,。

其實(shí)，這個(gè)女患者身上的狀態(tài),，是有點(diǎn)矛盾的,。

你看，她既大便干燥,，堅(jiān)如羊屎,，口干口渴，同時(shí)還舌體胖嫩,，舌苔水滑,，口渴而不多飲。

前者,，明明是干燥上火的狀態(tài),。后者，又是一派陽(yáng)虛水濕內(nèi)積之象,。

你發(fā)現(xiàn)沒(méi)有,？

這個(gè)兩種狀態(tài)，怎么就集中在一個(gè)人身上啊,？

這個(gè)解釋起來(lái),，一點(diǎn)都不難。

原來(lái),，此人體內(nèi),，是有水濕痰飲的。水濕痰飲聚于內(nèi),，會(huì)嚴(yán)重影響身體津液的輸布,。津液失布，她就口干口渴,，燥屎如羊糞,。

你再看啊，這個(gè)人的顏面,，有一點(diǎn)虛浮,。怎么回事？痰濕水飲給“憋”的,。她總感覺(jué)有氣上竄,，弄得他頭暈?zāi)垦！⑿募滦貝?。怎么回事,？痰濕水飲為陰邪。陰邪在下,，它就喜歡向上逆,，從而傷害心胸之陽(yáng)氣，于是造成諸證,。

這個(gè)時(shí)候怎么辦?。磕憔蛣e管人家腸道干燥了,，先把水氣化解再說(shuō),。水氣不化，潤(rùn)腸是無(wú)效的,。

怎么實(shí)現(xiàn)呢,？醫(yī)案里用到了苓桂術(shù)甘湯。我們?cè)倏匆谎郏?/span>

茯苓30克,，桂枝9克，白術(shù)6克,，炙甘草6克,。

這里頭，茯苓健脾利水，桂枝溫陽(yáng)化氣,，白術(shù)健脾燥濕,，甘草和中而調(diào)和諸藥。四味藥一起發(fā)力,，加上后來(lái)添入的溫陽(yáng)的肉桂,、利水的澤瀉，患者體內(nèi)的病根兒,，就可以拔除了,。

痰濕水飲一散，津液輸布恢復(fù)正常,，人家的大便和小便,，自然就順暢了。

這就是劉渡舟老師,，用苓桂術(shù)甘湯加減,，治療便秘的例子。

其實(shí),，便秘這個(gè)病,，主要的成因，還是在于陰虛有熱,。在治療原則上,，還是要以通下為主。只不過(guò),，在一部分患者身上,，你總能感受到他體內(nèi)的痰濕水氣。比如說(shuō),，有的人,，明明便秘，卻舌苔不干,，甚至舌面水滑,。有的人，明明便秘,，但是大便不干,，只不過(guò)排出費(fèi)勁，而且身體偏胖,，舌苔白厚而膩,。這些情況的出現(xiàn)，都提示我們,，造成便秘的原因,，不見(jiàn)得一定是有火有熱,，熱而生燥，還可能是水氣內(nèi)積,，運(yùn)化不及,，使得排泄異常。這些就需要我們認(rèn)真對(duì)待,、仔細(xì)區(qū)別了,。

至于說(shuō)文中劉師所用的配伍，我建議非專業(yè)讀者,，還是應(yīng)該在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒,、應(yīng)用。以苓桂術(shù)甘湯加減治療便秘,，這要求我們的辨證必須精準(zhǔn),。一旦用反了，那壞了,，就是火上澆油了,。

好了，一篇醫(yī)案小文,，搏您片刻消遣,。文老師感謝你的閱讀，就說(shuō)到這里吧,。