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糖尿病在臨床治療中,，多歸于中醫(yī)學(xué)“消渴”的范疇，在辨證中常常虛實(shí)夾雜,。能否把握其中的病機(jī)要點(diǎn),，進(jìn)行準(zhǔn)確而全面的治療十分重要。 今天,，我將帶大家一起學(xué)習(xí)下名醫(yī)沈紹功先生治療糖尿病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),，揭秘提高臨床療效的6點(diǎn)要訣。  糖尿病的中醫(yī)傳統(tǒng)證治中醫(yī)傳統(tǒng)治療糖尿病,，分上消,、中消、下消,。上消是肺火,，清肺潤(rùn)燥，一個(gè)火一個(gè)燥,，燥就要潤(rùn),，火就要清，用消渴方,。 1,、上消在肺，消渴方里主要的藥就是黃連,、生地黃和天花粉,。治療糖尿病中藥用量必須大,，用量小了沒(méi)用。 2,、中消是胃火,，清胃瀉火，用玉女煎,。主要的藥有這5個(gè)：生石膏,、知母、生地黃,、麥冬,、川牛膝。 3,、下焦是腎虛,，要養(yǎng)陰補(bǔ)腎，用六味地黃丸,。主要的藥：生地黃,、山藥、山萸肉,、牡丹皮,、澤瀉、茯苓,。 這是傳統(tǒng)分三焦論治,，上、中,、下三焦,，離不開(kāi)陰虛和燥熱，所以總的治則就是養(yǎng)陰清熱,。 糖尿病治則益氣為主臨床上,，許多糖尿病患者表現(xiàn)為氣短,、乏力,、消瘦，并不是燥和熱,，而是以氣虛為主,。所以我治療糖尿病的思路不用養(yǎng)陰清熱，而是補(bǔ)氣為主,，輔助養(yǎng)陰,。  補(bǔ)氣養(yǎng)陰最好的藥就是參，參里最優(yōu)越的就是西洋參,，另煎兌服,。一定不要用黨參,，因?yàn)辄h參能提高血糖。 補(bǔ)氣可用太子參,，另一個(gè)補(bǔ)氣的藥用生黃芪,。養(yǎng)陰藥是生地黃，還可以用黃精,，既補(bǔ)氣又養(yǎng)陰,。 另外，治療糖尿病還可以用一個(gè)古方,，叫“玉鎖丹”,，由茯苓、生龍骨,、五倍子組成,，明顯能降血糖、降尿糖,。 但里面五倍子的量用大了很澀,，對(duì)胃有刺激，一般在10以內(nèi),。還可以加車前草,，清熱、利水,、排毒,。 如果糖尿病患者有多飲、多尿,、多食,，三多癥狀很明顯，可以用人參白虎湯,，當(dāng)然人參用西洋參,，生石膏量要大，再把粳米改為生薏苡仁,。 提高療效的6個(gè)關(guān)鍵1,、陰陽(yáng)互根  這是中醫(yī)很重要的一個(gè)法則。明代張景岳《景岳全書》有“善補(bǔ)陽(yáng)者,，必于陰中求陽(yáng)”,。腎陽(yáng)不足，要補(bǔ)陽(yáng),，必須陰中求陽(yáng),，加幾味滋陰的藥比單純溫陽(yáng)效果好。 反過(guò)來(lái),，善補(bǔ)陰者,，必于陽(yáng)中求陰,，再加幾味溫陽(yáng)的藥，滋陰效果明顯提高,，這是陰陽(yáng)互根,。 在溫陽(yáng)藥中加幾味滋陰的藥，如枸杞子,、女貞子,、何首烏、天冬,、麥冬,、玄參；在滋陰藥里加幾味溫陽(yáng)的藥,，如蛇床子,、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉,、淫羊藿,、菟絲子。 但要注意,，溫補(bǔ)腎陽(yáng)的時(shí)候,，不要用溫燥的藥，如附子,、肉桂,。 2、臟腑相關(guān)  掌握臟腑之間的相互關(guān)系,、五行的生克,，采用間接治療。比如氣虛補(bǔ)氣,，是直接治療,；也可以通過(guò)養(yǎng)心來(lái)補(bǔ)氣，這是利用氣血的關(guān)系,，為間接治療,，可以用當(dāng)歸、何首烏,、阿膠,、炒酸棗仁,、柏子仁,。 還比如肺虛病人，肺陰不足,，用百合固金湯效果不好,，可以想到肺和大腸相表里,，通腑潤(rùn)肺，用全瓜蔞,、草決明,、萊菔子、白菊花,、當(dāng)歸,；也可以用瀉肝的辦法，用黛蛤散,，即青黛和蛤殼,，也可以用生梔子、牡丹皮,、川楝子瀉肝火,。 再如滋腎陰，可以根據(jù)肝腎同源,，通過(guò)柔肝來(lái)滋腎,，主要用當(dāng)歸和白芍、枸杞子和女貞子,；還可以寧心以滋腎,，用黃連、靈磁石,、炒酸棗仁,、夜交藤。 還有培土生金,，用健脾的藥,，如參類、白術(shù),、茯苓,、山藥，最典型的就是治療肺結(jié)核空洞,，用四君子湯,，重用兩味藥，生牡蠣和海蛤殼,，對(duì)肺有好處而且補(bǔ)鈣,。如果咯血，加血余炭,。 3,、虛實(shí)關(guān)系  虛實(shí)夾雜，先祛邪,，后補(bǔ)虛,。祛邪時(shí)防傷正,，補(bǔ)虛時(shí)防戀邪。 比如陰虛夾痰,，這個(gè)很難處理,，可以先祛痰，用溫膽湯,，不要燥濕祛痰,，要清熱祛痰。痰去后,，再養(yǎng)陰,，但養(yǎng)陰的時(shí)候不要用太滋膩的藥。 4,、天時(shí)人和  意療相當(dāng)重要,，要取得病人信任。人和重要,，天時(shí)更重要,。 夏季用溫陽(yáng)藥就需要注意，用多了不行,；而冬天,，清熱藥用多了不行。要因時(shí),、因地,。 如北京很寒冷，用大劑的溫陽(yáng)藥沒(méi)問(wèn)題,，而到了深圳天氣炎熱,，用了溫陽(yáng)藥會(huì)麻煩，要祛濕清熱,，溫膽湯,、保和丸、三仁湯可以用,，而蛇床子,、補(bǔ)骨脂、淫羊藿用得很少,。 5,、針灸  針灸是個(gè)輔助療法。糖尿病很容易皮膚感染,，而且古人也認(rèn)為糖尿病不能用針灸治療,，最有代表的就是孫思邈。 但是針灸治療糖尿病能起到很好的輔助作用，臨床療效能提高60%～80%,。 當(dāng)然針灸必須掌握三點(diǎn)：第一,，取穴不要太多,，取穴多了,，感染機(jī)會(huì)就多了。第二,，要嚴(yán)格消毒,。第三，灸不能灸出膿包,，不能用化膿灸和瘡瘍灸,。 掌握這三條，針灸非常有效,。治療糖尿病取穴：關(guān)元,、中脘、胃俞,、豐隆,、曲池。 還可以配合耳針,，主要取耳部的內(nèi)分泌,、胰腺、腎穴,，找到敏感點(diǎn)后,，埋豆或皮內(nèi)針，對(duì)治療糖尿病有輔助作用,。 6,、配合降血糖的藥物  根據(jù)藥理研究確定能降血糖的中藥，包括生地黃,、山藥,、生薏苡仁、葛根,、天花粉,、知母、生黃芪,、玉竹,、地骨皮、玄參,、赤小豆,、人參、黃精、澤瀉,、五味子,、五倍子、芡實(shí),、桑寄生,、郁金、黑豆,、浮萍,。 當(dāng)然，應(yīng)用時(shí)要根據(jù)中醫(yī)的辨證,，首先嚴(yán)格辨證,，再加上確定能降血糖的藥，能提高療效,。 頭條關(guān)注@甲狀腺老中醫(yī) 了解更多實(shí)用健康知識(shí),！ |
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