腦轉(zhuǎn)移是肺癌患者常發(fā)生的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,，一般經(jīng)過常規(guī)治療后,，患者中位生存時(shí)間僅有8個(gè)月-16個(gè)月[1]，然而在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院的一名腦轉(zhuǎn)移肺癌患者,，經(jīng)過中西醫(yī)聯(lián)合診治后,，可以獲得生存期長達(dá)52個(gè)月（4年多）！這無疑為中醫(yī)治療肺癌的是否有貢獻(xiàn)的問題上,，發(fā)出了一聲強(qiáng)勁的吶喊,。那到底是什么治療方案，中醫(yī)在治療肺癌過程中發(fā)揮了哪些作用,？在選擇中西醫(yī)治療肺癌時(shí),，我們應(yīng)該注意什么？中西醫(yī)聯(lián)合治療,，挽救晚期腦轉(zhuǎn)移肺癌患者病例分享： 患者,，男,，61歲,，2015年7月下旬確診為肺癌并發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，其西醫(yī)治療方案主要由中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科制定,，中醫(yī)治療則主要由廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師,，現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病分會(huì)常務(wù)委員張志強(qiáng)主任進(jìn)行辨證、處方,。通過中西醫(yī)結(jié)合治療腦轉(zhuǎn)移瘤,，患者生存期長達(dá)52個(gè)月，改善患者生活質(zhì)量,，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存,。 患者治療過程較長，確診后歷經(jīng)多個(gè)階段的治療,，包括化療,，腦立體定向放射治療，靶向治療,，免疫治療,，同時(shí)與中醫(yī)藥處方“四味消瘤飲”治療密切結(jié)合[2、3]。“四味消瘤飲”方中,，「莪術(shù)」,、「天龍」兩味藥材發(fā)揮消炎、抑制腫瘤細(xì)胞增殖的作用[4,、5],，「龍葵」清熱解毒消腫，「土茯苓」建脾利尿,，將化解后的毒素排出,。藥雖四味，但卻在攻毒祛邪,、化痰散瘀的同時(shí),，兼顧補(bǔ)益正氣、調(diào)節(jié)臟腑,，使祛邪而不傷正,，扶正而不斂邪，起到調(diào)節(jié)人體“氣血升降”的關(guān)鍵職能,。張志強(qiáng)主任以處方“四味消瘤飲”為基礎(chǔ),，根據(jù)不同治療時(shí)期特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整：患者在接受放化療后，出現(xiàn)了口干咳嗽胸悶,，體乏無力等癥狀,，中醫(yī)通過添加黨參、黃芪等補(bǔ)氣活血[6,、7],，滋養(yǎng)肺臟的藥材來緩解放化療的毒副作用。在患者治療過程中,，扶正與祛邪貫穿始終,，在清熱解毒、化痰散瘀的同時(shí),，注意益氣健脾養(yǎng)陰,，根據(jù)患者辨證情況，酌情補(bǔ)陽或陰陽同補(bǔ),，扶正與祛邪并重,。正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)治療肺癌，不神話不貶低許多患者對(duì)于中醫(yī)治療腫瘤的看法褒貶不一,，不信中醫(yī)的人把中醫(yī)藥都?xì)w為傳統(tǒng)文化的糟粕,，而信中醫(yī)的人有的到了“迷信”程度，認(rèn)為中醫(yī)可以“包醫(yī)百病”解決所有問題,。正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)在治療肺癌中的作用,，聯(lián)合西醫(yī)抗腫瘤治療手段,，才能事半功倍。中醫(yī)認(rèn)為肺癌屬“咳嗽”,、“肺積”,、“胸痛”、“咯血”,、“息賁”等范疇,，病因多屬于正氣虧虛，邪毒內(nèi)侵,，痰熱瘀癌毒膠結(jié),，日久積塊乃成[5]。中醫(yī)以“治未病”思想為本治療腫瘤：未病先防,、已病知傳,、未盛防盛、已愈防復(fù),；通過審慎調(diào)攝防止腫瘤形成,、早期診斷治療 防止進(jìn)一步惡化、重視調(diào)養(yǎng)防止愈后復(fù)發(fā)［8］,。目前肺癌的中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐的策略主要為：以為手術(shù),、放療、化療,、靶向治療等西醫(yī)療法減輕腫瘤負(fù)荷,，聯(lián)合中醫(yī)中藥以達(dá)到調(diào)節(jié)免疫、增強(qiáng)體力,、緩解副作用的目的[9],。在早期的治療中，手術(shù)后中醫(yī)可以幫助病人調(diào)理身體,，快速恢復(fù),。對(duì)于晚期的腫瘤病人，西醫(yī)完成了一系列的治療后,，中醫(yī)可以幫忙“善后”，緩解各種不良反應(yīng),，減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),。而當(dāng)腫瘤到了終末期，中醫(yī)的運(yùn)用可以減輕病人的痛苦,，提高病人的生活質(zhì)量,，延長病人的生存期。中醫(yī)治療腫瘤時(shí),，還需要注意以下幾點(diǎn)：結(jié)合中西醫(yī)治療時(shí),，需要前往專業(yè)醫(yī)院問診,，民間偏方不可信。腫瘤治療要科學(xué),，不要聽信一些沒有科學(xué)依據(jù)的民間偏方,，這不僅會(huì)耽誤了治療時(shí)機(jī)，中藥的濫用還可能會(huì)加重病情,。中醫(yī)講求辯證論治,，因人而異。所以在不同的季節(jié),、不同的身體狀況,、不同的治療階段，用的藥方應(yīng)該有所調(diào)整,。
中醫(yī)不僅僅是喝中藥,，還有外敷內(nèi)用，針灸等等,，比如利用姜灸減輕肺癌化療中副反應(yīng)[10],、針刺緩解肺癌中重度癌性疼痛[11]、全息按摩療法可以減輕肺癌化療性惡性嘔吐[12],。參考醫(yī)生建議,，適當(dāng)參考中醫(yī)外治療法，減輕身體和心理負(fù)擔(dān),。
最重要的是,，不能以中醫(yī)代替西醫(yī)的抗腫瘤治療。最重要的是,，不能以中醫(yī)代替西醫(yī)的抗腫瘤治療,。中醫(yī)能夠起到調(diào)理作用，與西醫(yī)治療聯(lián)合,，才能為患者帶來意想不到的獲益,。
參考來源： 1 Sperduto PW, Mesko S, Li J, et al. Survival in Patients With Brain Metastases: Summary Report on the Updated Diagnosis-Specific Graded Prognostic Assessment and Definition of the Eligibility Quotient. J Clin Oncol 2020; 38:3773. 2張志強(qiáng). 四味消瘤飲治療膠質(zhì)瘤術(shù)后患者臨床研究[C]. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).2017年第五次世界中西醫(yī)結(jié)合大會(huì)論文摘要集（下冊(cè)）.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì):中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì),2017:228. 3 鄧煜二,譚齊家,謝才軍,李聰,詹文剛,甘燕玲,張志強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌腦轉(zhuǎn)移患者存活52個(gè)月1例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2020,26(15):192-194. 4 李寶石, 夏寧俊, 朱超林. 中藥莪術(shù)對(duì)腫瘤相關(guān)信號(hào)通路影響研究進(jìn)展[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2015,17(2):188–191. 5 劉玉軍,李剛,馬睿,代龍.天龍抗腫瘤研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(07):262-264. 6 廖天華，余昭勝,，劉俊波,，等.對(duì)常見化療藥物的中藥藥性 探析[J].廣西中醫(yī)藥，2013,，36(2)：40-41. 7 Liu Huaqing, Chen Yunfeng, Zhou Zhangbing, He Sanmei, Zhang Di, Li Yue. General situation of traditional Chinese medicine treatment of lung cancer[J]. Digest of World Latest Medical Information, 2017, 17(A4): 14-15. 8 張俞,，王忠山． 基于《金匱要略》中“治未病”理論 指導(dǎo)腫瘤病的診治［J］． 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018,，24( 1) : 64 － 66． 9 馬超,，許玲.中醫(yī)藥治療肺癌的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué) 刊，2017,，35(5)：1100-1103. 10 梁久菊,，唐琳,，王恩成，陳曉霞．隔姜灸減輕肺癌化療中副反 應(yīng)的臨 床研究 [J]．光明中醫(yī),，2014,，29(9):1841－1842． 11鄭凱，宋杰,，高玉,，等．針刺緩解肺癌中重度癌性疼痛臨床研究 [J]． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào) ,2015,17（1）:19-21． 12 宮素紅．全息按摩療法治療肺癌化療性惡性嘔吐的療效觀察 [J]．中 國實(shí)用醫(yī)藥，2014,，9(26):36-38．
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