導(dǎo)讀：“醫(yī)不在貌,，有效則中”,。本書的作者是一位鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的中醫(yī)大夫，他長期扎根基層,，鉆研中醫(yī),，將平時的點(diǎn)滴經(jīng)方醫(yī)案故事整理匯成此書，把晦澀的中醫(yī)理論用一個個鮮活的案例和質(zhì)樸的語言生動地闡述……誠如他的自我評價“我可能成不了中醫(yī)界的火炬,，但螢火蟲之光多了,，照樣可以照亮天空！”

腦梗死是西醫(yī)病名,，是指腦血管堵塞,，常用尿激酶等溶栓藥，和中醫(yī)講的活血藥相似,。中醫(yī)稱此病為“中風(fēng)”,，因?yàn)橹小帮L(fēng)”，所以就有“風(fēng)邪”,，中醫(yī)講“祛風(fēng)先活血,，血活風(fēng)自滅”，故也常用桃仁,、紅花,、當(dāng)歸、川芎類以活血祛風(fēng),。那此病不用活血藥行不行呢,？實(shí)踐證明，“辨六經(jīng),，辨方證”“有是證用是方”,，有時不用活血藥照樣行！

醫(yī)案

      某女,，60歲,，2018年1月17日來診。因“腦梗死”剛從某三甲醫(yī)院住院回來,，患者丈夫講：10天前因突發(fā)頭暈,，右側(cè)肢體活動不便,，語言不利，遂去住院治療,，腦CT示“腦梗死”,，西醫(yī)輸液治療10天，回來時癥狀如前,，因平時患者對我十分信任,，故一出院即來我處診。來時癥見：精神不振,，呈受冷狀,，右手不會端碗，腿走路無力,，話說不太清楚,。患者自述,，晚上口干口苦厲害,，大便不利，但也不干,，怕冷,，身無力。舌質(zhì)紅,，苔白干,，脈弦數(shù)、尺弱,。診為太陽、少陽,、陽明,、太陰、少陰合證,。方用：柴胡桂枝干姜湯加減,。

處方：柴胡15g，黃芩10g,，桂枝15g,，白芍15g，干姜10g,，牡蠣18g,，天花粉18g，黃附片8g（先煎）,，甘草10g,，大棗3枚,。7劑，每日1劑,，煎2次,。

2018年1月24日復(fù)診，患者高興地對我說（已能說清楚）,，服后諸癥明顯減輕,，身已有力，口干苦,、大便不利,、怕冷消失，特別是右側(cè)上下肢活動不利明顯好轉(zhuǎn),，右下肢走路有力多了,，右手由來時不能端碗，到這兩天已能獨(dú)立做飯……效果顯著,，方子微調(diào),，又開7劑，鞏固療效,。

患者身無力,，精神不振，尺弱（少陰證）,，大便不利不干（太陰證）——少陰太陰合證——四逆湯——附子,、干姜、甘草,；口干（少陽證也有口干,，因此人干的厲害，故陽明證多）苦（少陽證）——少陽陽明合證——小柴胡湯加減——柴胡,、黃芩（少陽藥）,、牡蠣、天花粉（陽明藥）,；怕冷（有一分惡寒,，便有一分表證）——太陽證——桂枝湯——桂枝、白芍,、大棗（因生姜辛散力大,，患者又有口干苦，身無力,，故去）,。

無汗應(yīng)該用麻黃湯，今用桂枝湯，有幾點(diǎn)考慮：①口干苦,，有肝胃火旺,，麻黃不宜，白芍可養(yǎng)陰,；②大便不利,，脾胃運(yùn)化不好，桂枝湯可養(yǎng)胃,；③因患者上肢活動不利更重,，用桂枝湯和營血，通陽氣,，對上肢作用明顯,。因六經(jīng)辨證、方證對應(yīng),，故療效神奇,！

中醫(yī)看病，最怕進(jìn)入“西醫(yī)診斷”“中醫(yī)用藥”的誤區(qū),。比如此證,，如果一見“腦梗死”偏癱，便“補(bǔ)陽還五”,，我想是不會有如此好效果的,。臨證要用純中醫(yī)思維，“辨六經(jīng),、辨方證”“有是證用是方”才是中醫(yī)治病之精髓,。

本文節(jié)選自《衛(wèi)生室的經(jīng)方故事》。