如何正確判定血?dú)夥治鏊釅A失衡類型常常困擾著大家,，其實(shí)如果能掌握技巧，就可以秒判其結(jié)果,，即使面對很復(fù)雜的血?dú)夥治?，也能快速進(jìn)行正確判斷。我們先回顧一下簡單的血?dú)夥治雠袛嗖襟E：1,、HCO3-,、 PaCO2 任何一個變量的原發(fā)變化均可引起另一個變量的同向性代償性變化；
1,、原發(fā)失衡決定 pH 值是偏酸或偏堿；2,、HCO3- 與 PaCO2 呈相反變化,，必有混合型酸堿失衡存在；3,、HCO3- 與 PaCO2 明顯異常同時伴有 pH 正常,，應(yīng)考慮混合型酸堿失衡存在。接下來,，我們正式學(xué)習(xí)丁香公開課講師,，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 ICU 主任醫(yī)師鄭霞分享的血?dú)夥治?6 步法：點(diǎn)擊下方視頻立即學(xué)習(xí)溫馨提示：下方要點(diǎn)提煉只是方便大家學(xué)習(xí)，詳細(xì)講解請看上方視頻~1,、血?dú)夥治龅慕Y(jié)果是否正確： [H+]= 24 x PaCO2 / HCO3-2,、是否存在酸堿失衡 ：pH > 7.45，堿中毒,；pH < 7.35,，酸中毒,。即使 pH 正常也要當(dāng)心存在酸堿失衡3,、原發(fā)是呼吸性還是代謝性：原發(fā)失衡變化必大于代償變化，原發(fā)變化決定了 pH 的變化方向4,、酸堿失衡是否有代償：實(shí)測值在預(yù)計代償范圍內(nèi),，說明僅存在單純型酸堿失衡；如二者不符,，提示存在二重型酸堿失衡5,、計算陰離子間隙：AG = [Na+] - [ CL-] - [ HCO3-] ，正常值為 8~16 mmol/L，平均為 12 mmol/L,，用于鑒別不同類型的代謝性酸中毒（1）增高：高 AG 代酸以產(chǎn)生過多酸為特征,，見于乳酸酸中毒、尿毒癥,、糖尿病酮癥（2）正常：正常 AG 代酸,，又稱高氧型酸中毒，可由 HCO3- 減少（如腹瀉）,、酸排泄衰竭（如腎小管酸中毒）或使用過多含氯的酸（鹽酸精氨酸）6,、AG 升高、AG 的改變與 HCO3- 的改變的比值：
△AG/HCO3-<1：并存陰離子間隙正常的代謝性酸中毒以上知識點(diǎn)來自丁香公開課《值班必備：危急報告的快速分析處理》,。本課特邀浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 ICU 主任醫(yī)師鄭霞,、主治醫(yī)師徐俊共同制作！
? 全面實(shí)用：12 種值班常用輔助檢查,、4 種常見危象細(xì)致講解? 學(xué)以致用：從病例到臨床再到答疑,，最細(xì)致的講解，最容易掌握的教程? 貼近臨床：少講理論只講臨床,，以臨床真實(shí)場景的時間軸為講解思路,，學(xué)完就能用
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