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□ 楊 楨 高 琳 桃核承氣湯是傷寒論中的名方，由桃仁,、桂枝,、大黃、炙甘草,、芒硝組成,。其功效是破血下瘀,；主治下焦瘀血證,，癥見少腹急結(jié)，大便色黑,，小便自利,，甚則譫語煩渴，其人如狂,，至夜發(fā)熱,，及血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng),，產(chǎn)后惡露不下,，脈沉實或澀。 瘀血以及治療瘀血的活血化瘀理論是中醫(yī)對人類健康的一個重要貢獻(xiàn),。早在兩千多年前,，中國人就有了相應(yīng)的認(rèn)識和治療手段。桃核承氣湯是最可靠的治療瘀血證的方劑之一,，并隨著傷寒論的廣泛影響而廣為流傳,。明代有這樣一則有名的醫(yī)案。 明代名醫(yī)輩出,，以著作立身者比比皆是,。雖無著作，而在御醫(yī)院獲得官爵者也不少，許紳就是其中之一,。明史列傳的醫(yī)生只有兩人,，許紳位居尚書，是其中之一,，其事跡是“救駕有功”,。明世宗嘉靖皇帝為求長生不老，聽信方士之言,，大量征召十三四歲宮女,，取其月信供方士來煉丹藥。為保持潔凈,，宮女們不得進(jìn)食,，只能吃桑飲露。嘉靖二十五年,，不堪苦痛的宮女們起來造反,。她們趁嘉靖睡覺時，用繩子欲將其勒死,，但匆忙中繩子打了個死結(jié),，皇帝只是受傷暈死過去，后被及時趕來的皇后救下,。應(yīng)招而來的太醫(yī)院使許紳急調(diào)“峻藥”(以桃核承氣湯為主,，有大黃、桃仁,、紅花等)給皇帝灌下,，辰時給藥，未時(5個小時左右)皇帝蘇醒,，“去紫血數(shù)升,，遂能言，又?jǐn)?shù)劑而愈”,。為了獎勵許紳,，皇帝晉升其為太子太保、禮部尚書,。 瘀血的形成,，一是因氣虛、氣滯,、血寒等原因,，導(dǎo)致血行不暢而凝滯于脈中；二是因外傷或血熱等原因造成出血,，使血行脈外,，離經(jīng)之血不能及時消散或排出,，積聚而成瘀血。血脈分布于全身,，因此血瘀證可以出現(xiàn)于全身各處,。組織的重要性不同，瘀血證的表現(xiàn)和后果也不同,。桃核承氣湯所治之證是血瘀下焦形成的,。方中桃仁破血行瘀，大黃活血祛瘀,、下瘀泄熱,，二藥合用，以逐下焦瘀熱,；桂枝活血通絡(luò),，助桃仁、大黃以破瘀,，又制大黃之性寒,；芒硝泄熱軟堅；炙甘草甘平和中,，緩和藥性,。諸藥相配，共奏破血下瘀之效,。 研發(fā)前景 本方具有降低血粘度,、延長凝血時間、抑制血栓形成和血小板凝聚,、降低血糖和血脂,、抗驚厥,、瀉下,、解熱等作用。 現(xiàn)代應(yīng)用本方可以治療急性盆腔炎,、附件炎,、腸梗阻、腦梗塞,、外傷,、宮外孕、子宮肌瘤等病,。其他以瘀血為病理基礎(chǔ)的疾病使用本方也應(yīng)該有很好的療效,，不必拘泥于下焦。 目前,，市面上的活血祛瘀中成藥琳瑯滿目,，但是，針對各個部位瘀血證而設(shè)計的這些藥物并未滿足臨床各科的需要。由于新的中成藥的知名度不高,，很難打開局面,，而如桂枝茯苓丸和生化湯之類的經(jīng)典名方藥品剛一出現(xiàn)，就迅速占領(lǐng)了市場,?？梢姡_發(fā)經(jīng)典名方的策略比較容易成功,。 由于桃核承氣湯配伍簡練,，功效卓著，極具代表性,，幾乎是所有方劑學(xué)活血祛瘀劑的首選之方,，影響之大可想而知。其適應(yīng)證應(yīng)該比目前認(rèn)識到的還要多,，對全身的血瘀證應(yīng)該也都有效,。可惜,，現(xiàn)在并無本藥上市流通,，不能不說是個遺憾。 |
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