在臨床上經(jīng)常能看到給我們送的標(biāo)本有乳糜血這種情況，一般告知的話讓第二天重采,，有的能恢復(fù)正常,，有些標(biāo)本再采依舊是乳糜，對于急診患者臨床急需知道患者的情況,，就應(yīng)立刻發(fā)報(bào)告,。經(jīng)常會(huì)遇到導(dǎo)致血細(xì)胞分析儀在檢測血常規(guī)標(biāo)本時(shí)出現(xiàn)干擾現(xiàn)象，從而影響血常規(guī)結(jié)果的正確性,。

RBC:5.44,HGB:292g/l,MCH:53.7pg,MCHC:632g/L,儀器報(bào)警，MCHC>365 g/L,HGB與RBC比例不符,，標(biāo)本肉眼性狀（TG>4.0mmol/L存在顯著影響,，需要校正）。

最佳離心條件=550g*3min校正公式：HGB_校正=HGB_脂血-HGB_脫脂血漿*(1-HCT_校正前)  MCH_校正=HGB_校正后/RBC  MCHC_校正=HGB_校正后/HCT

對于血漿置換法沒有實(shí)際操作過,，不知道兩者是否存在差異,。查閱資料，離心后,，用加樣槍把乳糜血漿吸出多少量就加回多少的生理鹽水,。然后離心一分鐘，如此循環(huán)反復(fù),，直至乳糜血漿被生理鹽水替換成功,。注意盡量不要吸到白細(xì)胞和血小板層，不然會(huì)影響到白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù),。然后顛倒混勻,，上機(jī)測試，對比各指數(shù)結(jié)果,。

公式法:HGB:159.9g/L MCH：29.5pg MCHC:345.36g/L

血漿置換法：HGB:157g/L MCH：29.6pg MCHC:346g/L

筆者找過血型相同的正常血漿做置換,，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差不多。

得出結(jié)果后分析總結(jié)：血漿置換法和公式法對比發(fā)現(xiàn),，兩種方法的結(jié)果差不多接近,，而且乳糜血對紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、HCT和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響不大,，對血小板有較小影響,。

乳糜血是血漿中出現(xiàn)的乳糜微粒增多，可能是來自于合成脂質(zhì)乳液的膳食或腸胃外脂質(zhì)乳劑給藥,，或靜脈輸入脂肪乳后采血,，使得這些成分在未被吸收的情況下混入血液。它主要影響的是通過比色法測定的血紅蛋白結(jié)果,。

乳糜血一般是由患者淋巴管阻塞,、脂類代謝異常,、接受脂肪乳靜脈注射等因素造成的。大多數(shù)血液分析儀通過比色法測定血紅蛋白,，加入溶血素破壞紅細(xì)胞,，將血紅蛋白釋放，然后對溶液進(jìn)行比色,。一般不干擾紅細(xì)胞計(jì)數(shù),、白細(xì)胞計(jì)數(shù) 、血小板計(jì)數(shù)測定,。乳糜血會(huì)使血漿呈不同程度的渾濁狀態(tài),，使得透光性差，干擾了HGB測定準(zhǔn)確,，因此導(dǎo)致紅細(xì)胞分析儀比色法測定HGB錯(cuò)誤,，同時(shí)使計(jì)算參數(shù)MCH、MCHC產(chǎn)生假性升高,。而我們也可以通過這兩個(gè)參數(shù)找出異常,，發(fā)現(xiàn)乳糜血現(xiàn)象。為了避免這種干擾可以建議臨床至少輸入完成之后的6-8小時(shí)再采集血液標(biāo)本,。

  乳糜血影響血紅蛋白測定,，造成血紅蛋白測定結(jié)果偏高，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致MCH和MCHC計(jì)算參數(shù),，血涂片上不會(huì)出現(xiàn)異常的細(xì)胞分布和空泡現(xiàn)象,，但血漿外觀可呈現(xiàn)乳白色渾濁,?？捎浶匝獫{置換后重新測定HGB結(jié)果，并重新計(jì)算MCH和MCHC,。