作者：楚門

上午來上班,，聽說夜班一名老師帶教的實習生被患者家屬罵了，原因是她在給患者抽血的時候沒有一針見血,，后來由于患者沒有按壓到位,，流了不少血。家屬一氣之下,，把實習生罵了,，還揚言要投訴他。后來帶教老師出面平息了家屬怒火,，但是實習生心情一直不好,。

靜脈采血是檢驗科常見的一項操作，因其操作具有復雜性及偶然性，其過程中可能發(fā)生不良反應(yīng),，如恐懼不安,、緊張 焦慮,、頭暈,、心悸、淤血腫脹及靜脈炎等,，不僅影響患者的身心健康,，也會直接影響患者對我們工作的評價。

為何會出現(xiàn)靜脈采血不良反應(yīng),？

1 扎針技術(shù)問題,。靜脈采血技術(shù)不扎實，手法不熟練,，沒有選好血管,，盲目進針，導致穿破血管,。操作過快,，使針尖從血管中滑到皮下，導致血液外滲,，形成皮下淤血,。

2 患者自身問題?；颊邔ρ褐R了解較少,，有恐懼感，尤其是兒童和第一次被采血者,，心里壓力巨大,，過于緊張；有些患者體質(zhì)虛弱,，或是本身血管比較細,，過于緊張，使血管收縮,，未見明顯血管,， 增加穿刺難度，導致穿刺失敗,，出現(xiàn)不良反應(yīng),；老年人皮膚松弛，肥胖患者血管位置較深,，兒童恐懼心理,，這些都可能導致采血失敗。

3操作前準備不充分。在一個針眼處反復進針,，使血管機械損傷,，造成患者不必要的疼痛。

4環(huán)境因素,?；颊咴趽頂D、嘈雜,、空氣不流通的環(huán)境中長期等待,，導致焦慮、甚至產(chǎn)生抵觸情緒,，產(chǎn)生不安感,，尤其是有哭鬧情緒的小孩。

5宣教不到位,。由于患者較多,，采血沒及時告訴患者按壓方法患者就走了，有的老年人有聽力障礙,，告訴他們采血后的注意事項聽不到,，另外，就是年輕人,，采血后不按壓就走,，造成采血后血液向外流，皮膚出現(xiàn)青紫血腫,。

如何預防采血不良反應(yīng),？

采血前

1加大宣傳力度。在采血前,，可適當向患者宣教血液方面的知識,，比如如靜脈采血對身體不會有大的影響；血液是可再生的稀有資源,，解除患者的疑慮和恐懼心理,；

2對那些暈針，暈血的病人,，要讓患者思想放松,，做心理疏導，消除恐懼心理,。對于精神狀態(tài)極差者,，建議其臥位采血。

3對那些怕疼痛的病人,，首先要增加患者對我們的信賴感,，以真誠的態(tài)度與患者進行有效的溝通，給與安慰，認真查找血管,，消除病人思想顧慮,。

4提高穿刺技術(shù)。采血前充分評估患者靜脈血管情況,，根據(jù)病人的不同情況進行選擇血管,，對老年人、皮膚松弛等,，要摸好血管的彈性,、位置,，在采血時,，要繃緊皮膚，方能穿刺,。對兒童,，要摸準血管走行，血管深淺度,，再進行穿刺,。

采血時

1選擇好血管后，嚴格無菌操作,，盡可能一針見血,，忌反復進針；

2在采血過程中與患者親切交談,，分散其注意力,，對出現(xiàn)不良反應(yīng)者應(yīng)避開其他患者，對患者進行解釋,，使其消除緊張情緒,。

采血后

1穿刺后宣教。對病人要有耐心,，反復囑咐病人拔針后,，立即用大拇指按壓針眼處上方位置。因靜脈采血針要比輸液針頭更大,，所以,，按壓時間要長，力量要適中,。按壓時間3-5分鐘,，如果是凝血功能不好的患者,，應(yīng)適當延長按壓時間,。對老年人采血后,，要讓他們在椅子上多坐會,，不要立即走,。采血部位不要使勁，按壓時間要長,，教會他們按壓的方法,，用拇指,、中指,、無名指同時按壓針眼上方,，不要屈肘,，要伸直前臂,，這樣按壓面積較大,，減少青紫和血腫的可能,。耐心詢問患者有無其他不良反應(yīng),，如無患者方可離開。

2當患者出現(xiàn)青紫,、皮下淤血時，囑咐病人不要害怕,。血腫淤血慢慢的會自己吸收,?；蛘呖稍?4h后用毛巾熱敷加快淤血的吸收,。但是，要擰干毛巾,，針眼處不能沾水，以防引起感染,。

3對中,、重度靜脈采血不良反應(yīng)發(fā)生時，停止采血,，將采血椅放平或?qū)⒒颊叻胖糜陬^低腳高位,，以促進血液回流，并給予50%葡萄糖水飲用,；嘔吐者使其頭偏向一側(cè),，保持呼吸道通暢；對重癥患者,，可掐人中或針刺,，并密切監(jiān)測其血壓,、脈搏,、心率,、體溫變化,，必要時輸注葡萄糖及服用鎮(zhèn)靜劑,。

采血室工作量較大，每天面對各種患者,，還要進行各種操作,，有時稍微解釋不到位,，患者就會不滿,，造成醫(yī)患之間的矛盾,。因此要求我們要掌握熟練的采血技術(shù),，這是消除導致靜脈采血不良后果的前提,，還要和患者進行有效溝通,，并教會病人采血后按壓方法是減少不良反應(yīng)的重要手段,，只有這樣才能真正贏得患者對我們工作的肯定,。