尺骨和橈骨構(gòu)成前臂的骨性結(jié)構(gòu),，尺橈骨之間通過近側(cè)關(guān)節(jié)、骨間膜及遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)連接,，尺橈骨中一骨發(fā)生成角骨折或移位骨折時(shí),，通常伴隨另一骨的骨折或脫位，尺橈骨骨干骨折占尺橈骨骨折的23.31%,。尺橈骨骨干骨折常規(guī)X線基本能夠做出比較準(zhǔn)確的診斷,，但應(yīng)注意尺橈骨骨折很少有單純的單骨骨折，往往存在兩處骨折或脫位,，如孟氏骨折為尺骨骨折 橈骨頭脫位,，蓋氏骨折是橈骨骨折 下尺橈關(guān)節(jié)脫位,。同時(shí)還要注意尺橈骨滋養(yǎng)動(dòng)脈在骨皮質(zhì)內(nèi)形成的線樣低密度影，即血管溝,，不要誤診為骨折,。尺骨上段骨折常合并肱橈關(guān)節(jié)脫位應(yīng)引起必要的重視，橈骨下段骨折常合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位,，對(duì)于兒童的尺橈骨骨干青枝骨折也要引起足夠的重視,。1.Monteggia骨折的X線片與CT對(duì)比（圖1）A、C.X線片顯示尺骨上段橫形骨質(zhì)斷裂,，斷端重疊錯(cuò)位,，肱橈關(guān)節(jié)脫位；B,、D.示意圖,。E,、F.CT冠狀面和矢狀面顯示尺骨上段橫形骨質(zhì)斷裂,，斷端重疊錯(cuò)位，橈骨小頭向前脫位2.橈骨下段螺旋骨折的X線片與CT對(duì)比（圖2））A.X線片顯示橈骨下段螺旋形骨質(zhì)碎裂,，斷端錯(cuò)位，有成角,；B.示意圖,。C~E.CT冠狀面、矢狀面及三維重建顯示橈骨下段骨質(zhì)斷裂,，斷端錯(cuò)位,，局部可見楔形骨塊，有成角,。3.尺橈骨下段橫形骨折的X線片與CT對(duì)比（圖3））A,、C.X線片顯示尺橈骨遠(yuǎn)段橫形骨質(zhì)斷裂，橈骨斷端明顯錯(cuò)位,，有成角，尺骨斷段成角,；E,、F.CT冠狀面和矢狀面顯示尺橈骨遠(yuǎn)段橫形骨質(zhì)斷裂,，橈骨斷端重疊錯(cuò)位，尺骨斷段成角4.尺骨中上段楔形骨折的X線片與CT對(duì)比（圖4））A,、C.X線片顯示尺骨上段楔形骨質(zhì)斷裂,，斷端有錯(cuò)位,，后方可見楔形骨塊；E、F.CT冠狀面和矢狀面顯示尺骨上段楔形骨質(zhì)斷裂,，斷端有錯(cuò)位,，內(nèi)后方可見楔形骨塊。5.尺骨中上段楔形骨折伴橈骨小頭脫位的X線片與CT對(duì)比（圖5））A,、C.X線片顯示尺骨上段楔形骨質(zhì)斷裂,，斷端有錯(cuò)位，有成角,，局部可見楔形骨塊,，肱橈關(guān)節(jié)脫位，橈骨小頭向外前方移位,；E,、F.CT矢狀面和冠狀面顯示尺骨上段楔形骨質(zhì)斷裂,，斷端明顯錯(cuò)位，內(nèi)后方可見楔形骨塊,，有成角,，肱橈關(guān)節(jié)脫位，橈骨小頭前移,。A~D.CT冠狀面,、矢狀面及三維重建顯示尺骨上段粉碎骨折，斷端錯(cuò)位,，有成角,。7.尺橈骨中上段粉碎骨折伴橈骨小頭脫位的X線片與CT對(duì)比（圖7））A、C.X線片顯示尺橈骨中上段骨質(zhì)碎裂,，可見多個(gè)骨塊影,，斷端錯(cuò)位，有成角,，肱橈關(guān)節(jié)脫位,；E~H.CT冠狀面,、矢狀面及三維重建顯示尺橈骨中上段粉碎骨折,，斷端錯(cuò)位，有成角,，肱橈關(guān)節(jié)脫位,，橈骨小頭向前移位,。8.Monteggia骨折的X線片與CT對(duì)比（圖8，9）
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| | 圖8 Monteggia骨折的X線片與CT對(duì)比 |
A,、C.X線片顯示尺骨上段骨質(zhì)斷裂,，斷端錯(cuò)位，可見楔形骨塊,，肱橈關(guān)節(jié)脫位,，橈骨小頭向前外側(cè)移位；E、F.CT矢狀面和冠狀面顯示尺骨上段骨質(zhì)斷裂,，斷端錯(cuò)位,，肱橈關(guān)節(jié)脫位，橈骨小頭向前移位
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| | 圖9 Monteggia骨折的X線片與CT對(duì)比 |
A,、C.X線片顯示尺骨上段骨質(zhì)碎裂,，斷端錯(cuò)位，骨折線累及關(guān)節(jié)面,，肱橈關(guān)節(jié)脫位,，橈骨小頭向前外側(cè)移位；B,、D.示意圖E、F.CT矢狀面和冠狀面顯示尺骨上段骨質(zhì)碎裂,，可見多個(gè)骨塊影,，斷端錯(cuò)位，肱橈關(guān)節(jié)脫位,，橈骨小頭向前移位,。A~D.CT冠狀面、矢狀面及三維重建顯示橈骨下段骨質(zhì)斷裂,，斷端嵌插,，明顯成角，下尺橈關(guān)節(jié)間隙分離,，尺骨小頭位于橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)10.橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離的X線片與CT對(duì)比（圖11）
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| | 圖11 橈骨遠(yuǎn)端粉碎骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離的X線片與CT對(duì)比 |
A,、C.X線片顯示橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)碎裂，斷端錯(cuò)位,，下尺橈關(guān)節(jié)間隙增寬；
E,、F.CT矢狀面和冠狀面顯示橈骨下段骨質(zhì)碎裂，斷端錯(cuò)位,。
11.兒童尺骨近端青枝骨折伴橈骨小頭脫位的X線片與CT對(duì)比（圖12））
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| | 圖12 兒童尺骨近端青枝骨折伴橈骨小頭脫位的X線片與CT對(duì)比 |
A,、C.X線片顯示尺骨上段骨皮質(zhì)扭曲，可見皺褶,，局部骨小梁不規(guī)則,，橈骨小頭向前外側(cè)移位；E、F.CT矢狀面和冠狀面顯示尺骨上段骨皮質(zhì)皺褶,、扭曲,，橈骨小頭向前外側(cè)移位。15.尺骨中段骨折伴橈骨中段青枝骨折的X線片與CT對(duì)比（圖13））
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| | 圖13 尺骨中段骨折伴橈骨中段青枝骨折的X線片與CT對(duì)比 |
A,、C.X線片顯示尺骨中段骨質(zhì)斷裂,，斷端錯(cuò)位，橈骨中的骨皮質(zhì)扭曲,，可見皺褶,；E,、F.CT冠狀面和矢狀面顯示尺骨中段骨質(zhì)斷裂，橈骨中的骨皮質(zhì)皺褶,、扭曲,。1.骨干骨折一般常規(guī)X線檢查能做出準(zhǔn)確診斷，注意排除滋養(yǎng)動(dòng)脈在骨皮質(zhì)內(nèi)形成的線樣低密度血管溝影,。兒童長骨彎曲骨折和青枝骨折要予以重視,。2.尺橈骨骨折很少僅涉及一骨，除尺橈骨雙骨折還要特別注意單純尺骨或橈骨骨折時(shí)所伴隨的上或下尺橈關(guān)節(jié)分離,、脫位,，如孟氏骨折為尺骨近1/3骨折 橈骨頭脫位，蓋氏骨折是橈骨骨折 下尺橈關(guān)節(jié)脫位,。本文參考：書名：骨折鑒別診斷學(xué),，作者：張英澤，出版社：人民衛(wèi)生出版社,，出版時(shí)間：2018/9/1 |
