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在【冠心病?關愛之家】的患友群里,，常常會有人發(fā)出自己的化驗單,，請求大家?guī)兔纯础?/p>

支架術后的化驗單，到底該怎么看,，哪些是需要患者重點關注的內(nèi)容,？

小微準備了【教你看化驗單】系列文章,，幫助解決這個問題。本期,，我們來教大家看心臟支架術后,，最重要的復查報告——血脂化驗單。

血脂異常是冠心病后期復發(fā)風險的重要參考,，所以,，掌握血脂指標的判讀十分重要。

很多人拿到血脂化驗單,，第一反應就是看箭頭,，認為沒有箭頭就是沒問題。其實,，血脂化驗單很復雜,，不同人群適合的血脂范圍也不一樣，尤其是做了心臟支架的患者,，不能只看“小箭頭”來做判斷,。

具體怎么讀指標，我們先從化驗單上的4大關鍵指標說起：總膽固醇（TC）,、甘油三酯（TG）,、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）,。

*每個人其他的冠心病風險因素不同,，如血糖、血壓,、年齡,、性別、身體情況等,，會影響建議控制值,，請以醫(yī)生建議為準！

總膽固醇指的是血液中所有膽固醇的總和,，也是血脂升高的“主兇”,。高膽固醇與冠心病復發(fā)，可謂是僅“一步之遙”,。

研究表明,，血膽固醇水平越高,，發(fā)生心腦血管事件的風險越高,，血膽固醇升高1%，冠心病風險增加2%,。血總膽固醇水平＞8.0 mmol/L的人群比＜4.9 mmol/L的冠心病風險增加7倍,。

對于做了心臟支架的患者,，需要把總膽固醇指標控制在4.68mol/L以下。

甘油三酯是血脂升高的“從犯”,，它和總膽固醇一樣,，受人體的生活習慣、飲食習慣等影響,。

在之前的文章《食物膽固醇含量一覽表,，排名最高的食物你愛吃嗎？》中,，小微向大家介紹了高膽固醇含量的食物,，可以知道大部分是肉類、內(nèi)臟類,，但甘油三酯不一樣,，它的主要來源是主食、甜品和各種酒類,。

小微平時在患友群里苦口婆心地勸導大家,，注意避免甜品、一定要戒酒,，就是為了降血脂考慮,。

甘油三酯與膽固醇的另一個區(qū)別在于，膽固醇受飲食影響較小,，甘油三酯則相反,，調(diào)整兩三天飲食，甘油三酯就可能明顯下降,。

在最新的醫(yī)學共識中,，專家認為當空腹甘油三酯在1.2mmol/L時，血液中已經(jīng)開始積累脂蛋白及殘余物,，如果升高到1.7以上,，就會開始導致心血管疾病風險增加。每個人身體情況不同,，請以醫(yī)生建議為準,！

高密度脂蛋白膽固醇也被稱為“好膽固醇”，它就像是血管的“清道夫”,。

它是血液中密度最高,、顆粒最小的脂蛋白，負責把血管斑塊內(nèi)的膽固醇運送到肝臟進行代謝清除,，也就是我們說的“膽固醇逆轉(zhuǎn)”,。減少膽固醇在血管壁中的沉積，起到防止動脈粥樣硬化的作用,。

這個指標可以用來預測心血管事件的殘余風險,。一般來說,，在一定范圍內(nèi)，這個指標越高越好,。

低密度脂蛋白膽固醇被稱為“壞膽固醇”,，它負責轉(zhuǎn)移肝臟生成的膽固醇，是個“搬運工”,。

當?shù)兔芏戎鞍缀窟^高時,，就會有“巨噬細胞”過來幫忙清除這些膽固醇，無法清除時,，巨噬細胞會變成泡沫細胞,，沉積在血管中，久而久之,，形成斑塊,，最終就導致了動脈粥樣硬化。

因此,，低密度脂蛋白膽固醇是冠心病術后最受重視的一項指標,，也是降脂藥物治療的靶點！所以,，千萬不要私自停用降脂藥物,！

研究表明，在一定范圍內(nèi),，低密度脂蛋白膽固醇越低越好,。做了心臟支架的患者屬于高風險人群，需要將指標控制在1.4mmol/L以下,。

*需要注意的是,，這個指標在化驗單上沒有↑↓小箭頭標識，需要看數(shù)值來判斷,。

載脂蛋白A1 ：與高密度脂蛋白膽固醇呈正相關,，一定范圍內(nèi)，越高越好,。

載脂蛋白B：與低密度脂蛋白膽固醇呈正相關,，一定范圍內(nèi)，越低越好,。

小而密低密度脂蛋白膽固醇：冠心病患者檢測代謝綜合征的有效指標,。

脂蛋白（a）: 受遺傳因素，不受大多數(shù)降膽固醇藥物影響,。在排除各種應激性升高的情況下,，被認為是動脈粥樣硬化性心血管疾病的獨立危險因素。

術后復查一般都會查血脂，在檢查前需要注意以下幾點：

• 近2周內(nèi)保持一般飲食習慣和體重穩(wěn)定,；

• 檢查前3天,，清淡飲食,，避免高油高脂,，也不要吃巧克力、冰淇淋等甜品,；

• 檢查前24小時,，不要喝酒，不要進行劇烈體育運動,。