2011年6月6日內(nèi)分泌學(xué)會(huì)發(fā)表《維生素D缺乏評(píng)估、治療和預(yù)防的臨床實(shí)踐指南》該指南針對(duì)不同年齡,、不同疾病背景的維生素D缺乏高危,、低危人群，進(jìn)一步明確了維生素D缺乏的有效評(píng)估,、飲食補(bǔ)充和藥物預(yù)防治療的具體實(shí)施方法,，也指明了維生素D在非血鈣受益上的不確定性，旨在達(dá)到維生素D缺乏防治的最優(yōu)化,。指南認(rèn)為：維生素D缺乏的高危人群（妊娠婦女,、肥胖人群等）應(yīng)當(dāng)接受維生素D水平篩查，外周血清25-OH-VD水平低于20ng/ml應(yīng)被診斷為維生素D缺乏,。

現(xiàn)有所有的證據(jù)均表明：兒童和成人預(yù)防佝僂病或骨軟化的最低血25-OH-VD-水平為20ng/ml,，但為了增強(qiáng)VD對(duì)鈣、骨骼以及肌肉代謝的積極影響,，血25-OH-VD的水平應(yīng)高于30ng/ml,。

維生素D缺乏在世界范圍內(nèi)流行，維生素D作為一類脂溶性必須維生素參與體內(nèi)的多種生物學(xué)過(guò)程,，除了調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣,、磷代謝病維持血漿鈣、磷水平穩(wěn)定外,，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)體內(nèi)維生素D狀態(tài)與多種疾病的發(fā)生發(fā)展顯著相關(guān),，維生素D水平與各種疾病的關(guān)系成為健康研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。

所以：維生素D的檢測(cè)在臨床多個(gè)科室都有很好應(yīng)用前景,，除了以前經(jīng)常提到的傳統(tǒng)科室骨科和兒科外,，現(xiàn)在還認(rèn)為與風(fēng)濕科、感染科,、內(nèi)分泌科,、心血管科、腫瘤科及神經(jīng)內(nèi)科等科室都有密切的關(guān)聯(lián),。

①與感染

最新一項(xiàng)研究證實(shí)：兒童每天補(bǔ)充維生素D可減少在冬季患呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn),。相關(guān)研究論文發(fā)表在Pediatrics雜志上，研究揭示血液中維生素D水平降低的兒童補(bǔ)充維生素D降低呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn),。

麻省總醫(yī)院（MGH）醫(yī)學(xué)博士Carlos Camaigo的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明,，維生素D對(duì)呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)有重要影響,，發(fā)現(xiàn)近250名血液中維生素D低的兒童在冬季每天服用維生素D補(bǔ)充劑能使得呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)降低一半。維生素D水平較高與導(dǎo)致呼吸道感染如感冒或流感的風(fēng)險(xiǎn)降低的相關(guān)聯(lián),，但這樣的觀察性研究并不能證明維生素D能阻止感染的發(fā)生。

②與I型糖尿病

I型糖尿?。═1DM）是由致病性T細(xì)胞介導(dǎo),，最終導(dǎo)致分泌胰島素的B細(xì)胞嚴(yán)重受損的器官特異性自身免疫性疾病。T1DM患者普遍存在維生素D缺乏,，美國(guó)Josdlin糖尿病中心的研究者報(bào)告,，約3/4的T1DM幼兒和少年都缺乏足夠的維生素D，我國(guó)研究發(fā)現(xiàn)DM患者發(fā)生維生素D缺乏的風(fēng)險(xiǎn)是非DM患者的3倍以上,。

Hypponen等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)缺乏維生素D的兒童其T1DM的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加200%,，而補(bǔ)充維生素D可使DM得患病風(fēng)險(xiǎn)降低80%，同時(shí),，對(duì)嬰兒確保補(bǔ)充足夠維生素D有助于逆轉(zhuǎn)T1DM發(fā)生的增加趨勢(shì),。同時(shí)有研究表明：血清25-OH-VD的水平降低可能會(huì)增加兒童T1DM以及發(fā)生酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。

③與系統(tǒng)性紅斑狼瘡

研究認(rèn)為：維生素D缺乏使人體發(fā)生免疫耐受缺失,，可能與SLE的發(fā)生和發(fā)展有關(guān),。多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究表明：SLE患者維生素D含量降低非常普遍，SLE患者的炎癥本身可能提高維生素D的分解代謝從而導(dǎo)致患者維生素D缺乏,，以及抗維生素D抗體也可導(dǎo)致維生素D減少,。

國(guó)內(nèi)研究：SLE患者血清25-OH-VD水平不足與缺乏的發(fā)生率在50%-70%。維生素D在SLE調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激,，且維生素D改善SLE動(dòng)物模型的炎癥反應(yīng),。然而，低維生素D水平可能會(huì)引起一個(gè)持續(xù)的炎癥的過(guò)程,。

④與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）

發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,，目前認(rèn)為與各種原因引起的機(jī)體免疫紊亂有關(guān)。外周血25-OH-VD水平與RA密切相關(guān),，在RA病損部位關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞,、滑液細(xì)胞和巨噬細(xì)胞上均有VDR表達(dá)。維生素D與細(xì)胞內(nèi)特異性的VDR結(jié)合,，不僅可以調(diào)節(jié)骨鈣磷代謝,，改善骨質(zhì)疏松，同時(shí)作為一種類激素物質(zhì)可以通過(guò)樹(shù)突狀細(xì)胞和T,、B淋巴細(xì)胞抑制炎癥細(xì)胞因子,，促進(jìn)抗炎細(xì)胞因子的分泌，參與RA患者免疫調(diào)節(jié),。

我國(guó)研究得出：RA患者普遍存在維生素D不足與缺乏,，并貫穿疾病始終,。維生素D缺乏除導(dǎo)致骨質(zhì)疏松外，更是RA病情活動(dòng)的危險(xiǎn)因素,。提倡監(jiān)測(cè)并盡早給予RA患者補(bǔ)充維生素D,。將有利于RA病情控制及RA患者高發(fā)骨質(zhì)疏松的防治。維生素D在RA疾病診療過(guò)程中,，可能起到防治及病情評(píng)估的雙重作用,。

⑤與心血管疾病

有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明：維生素D可能通過(guò)影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS），調(diào)節(jié)血糖水平,，減輕脈管系統(tǒng)炎癥反應(yīng),，抗心肌肥大和增生及預(yù)防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等發(fā)揮心血管保護(hù)作用。Kendrick等報(bào)道：在NHANES中,，維生素D水平正常的人群隨著年齡增加發(fā)生高血壓的概率下降約20%,。維生素D缺乏人群冠心病、心力衰竭和周圍血管疾病的患病率顯著增加,。維生素D水平與高血壓,、糖尿病、高三酰甘油血癥和肥胖癥等呈負(fù)相關(guān),。這些流行病學(xué)研究提示：維生素D缺乏與心血管危險(xiǎn)因素及不良事件增加相關(guān),。

⑥與癌癥

研究顯示：維生素D缺乏和多種腫瘤發(fā)生顯著相關(guān)，包括結(jié)直腸癌,、乳腺癌,、胰腺癌、肺癌等,。體內(nèi)維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善是否會(huì)影響腫瘤患者的預(yù)后有待進(jìn)一步研究,。

維生素D在多種疾病的預(yù)防與治療方面有很好應(yīng)用前景，它幾乎沒(méi)有爭(zhēng)議,，并被認(rèn)為是決定人體體質(zhì)情況的重要指標(biāo),，是體內(nèi)鈣吸收的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，在美國(guó)維生素D的檢測(cè)是兒童和成人的常規(guī)體檢項(xiàng)目,。