目的:運(yùn)用中醫(yī)傳承輔助平臺,對中醫(yī)藥內(nèi)服治療結(jié)直腸癌的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘研究,分析出結(jié)直腸癌的中醫(yī)用藥及證候規(guī)律,并模擬出新方以供臨床參考,。通過層次挖掘,分析出已行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌及未行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌兩類在用藥頻次,、組方規(guī)律,、四氣五味歸經(jīng),、證候分布方面的差異,。

方法:通過收集并篩選出中國知網(wǎng),、維普、萬方三大數(shù)據(jù)庫上收載的近40年間關(guān)于中醫(yī)藥內(nèi)服治療結(jié)直腸癌的臨床研究文獻(xiàn),將文獻(xiàn)中使用的處方及治療的相關(guān)證候逐一輸入進(jìn)中醫(yī)傳承輔助平臺,運(yùn)用平臺進(jìn)行統(tǒng)計分析,通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類算法,、無監(jiān)督的熵層次聚類算法等方法,分析出結(jié)直腸癌的中醫(yī)用藥及證候規(guī)律,并模擬出新方以供臨床參考。再對已行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌及未行手術(shù)治療的結(jié)直腸癌兩類進(jìn)行層次挖掘,分析在用藥頻次,、組方規(guī)律,、四氣五味歸經(jīng)、證候分布方面的差異,。

結(jié)果:1.總體挖掘結(jié)果(1)本次課題共納入289首處方,包含252味藥物,其中出現(xiàn)頻次最高的

前10位中藥由高到低依次為白術(shù),、茯苓、甘草,、黃芪,、黨參、薏苡仁,、白花蛇舌草,、陳皮、半枝蓮,、半夏,。

(2)本次課題共計算出61個常見藥對,其中,兩味藥的常見藥對出現(xiàn)頻次最多的為白術(shù)配伍茯苓;三味藥的為白術(shù)、甘草,、茯苓的配伍;四味藥的為黨參,、白術(shù)、甘草,、茯苓的配伍,。(3)本課題共計算出24個核心組合及12個新處方。(4)統(tǒng)計得出,治療本病臨床所使用的中藥多以性溫,、平;味甘,、苦藥物為主,多歸脾、胃,、肺三經(jīng),。(5)對證候進(jìn)行統(tǒng)計,得到相關(guān)證候出現(xiàn)的頻次,其中出現(xiàn)頻次前五的證型由高到低依次為:脾氣虛證、脾虛毒瘀證,、氣血虧虛證,、脾虛濕盛證、脾腎陽虛證,。

2.層次挖掘結(jié)果(1)結(jié)直腸癌術(shù)后用藥頻次前10位的藥物由高到底依次為:

白術(shù),、茯苓,、甘草、黃芪,、黨參,、薏苡仁、陳皮,、白花蛇舌草,、當(dāng)歸、半夏;

未行手術(shù)的結(jié)直腸癌用藥頻次前10位的藥物為:

薏苡仁,、甘草,、白花蛇舌草、黃芪,、茯苓,、白術(shù)、半枝蓮,、黨參,、苦參、山藥,。

(2)結(jié)直腸癌術(shù)后中醫(yī)治療最常使用的藥對前5位由高到低依次為:

白術(shù)-茯苓,、白術(shù)-甘草、黃芪-白術(shù),、甘草-茯苓,、白術(shù)-甘草-茯苓;

未行手術(shù)的結(jié)直腸癌則為:白術(shù)-茯苓、黃芪-白術(shù),、甘草-茯苓,、甘草-薏苡仁、黃芪-茯苓,。

(3)結(jié)直腸癌術(shù)后臨床用藥其四氣多為溫,、平;而未行手術(shù)的結(jié)直腸癌臨床所使用的中藥則多為寒、溫之品,。兩者臨床用藥的五味都為甘,、苦較多,但兩者甘、苦的藥物數(shù)量所占比例卻有所不同,結(jié)直腸癌術(shù)后使用味甘的藥物占43.5%,味苦的藥物占29.1%,未行手術(shù)的結(jié)直腸癌使用味甘的藥物為38.8%,味苦的藥物占35.2%,。歸經(jīng)方面,兩者未見明顯差異,。

(4)結(jié)直腸癌術(shù)后證候分布最多的前五個由多到少依次為脾氣虛證、脾虛濕盛證,、脾腎陽虛證,、氣血虧虛證、肝郁脾虛證;

未行手術(shù)的結(jié)直腸癌則為脾虛瘀毒證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證,、濕瘀毒結(jié)證,、脾腎陽虛證、脾虛濕盛證,。

結(jié)論:1.結(jié)直腸癌臨床中醫(yī)治療使用藥物最多的中藥分別為白術(shù),、茯苓、甘草,、黃芪,、黨參,常見藥對出現(xiàn)頻次最多的為白術(shù)配伍茯苓,可以看出臨床醫(yī)家在治療本病時多以健脾益氣為主,并兼以利濕、解毒,、化痰等驅(qū)邪之法,虛實(shí)兼顧,用藥則多使用補(bǔ)益和中、甘溫之品,。

2.結(jié)直腸癌患者行手術(shù)治療后其特點(diǎn)多以正氣不足為主,臨床醫(yī)家治療也多偏向補(bǔ)益正氣,。用藥頻次較多多的藥物為白術(shù)、黃芪,、黨參此類甘溫補(bǔ)益之品,。

3.未行手術(shù)的結(jié)直腸癌患者,邪實(shí)而正虛,臨床用藥在補(bǔ)益之余,更注重清熱解毒、利濕散結(jié)等對癌邪的攻伐,。使用次數(shù)較多的藥物中包含

薏苡仁,、白花蛇舌草、半枝蓮此類具有攻邪作用的藥物,苦寒的藥物使用較已行手術(shù)的結(jié)直腸癌多,。

4.證候方面,整體結(jié)直腸癌患者多以虛證較多,且以脾虛為核心,結(jié)直腸癌患者行手術(shù)治療后的證候分布與之相似,而未行手術(shù)的結(jié)直腸癌患者的證候除虛證外還可見濕熱,、瘀毒、毒結(jié)等實(shí)證,。...