（本文僅供學(xué)習(xí),、參考,，不能替代醫(yī)囑和處方，文中所述配伍,、方劑,，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用,，切勿盲目嘗試,。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》,、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

你好,，我是中醫(yī)人,，文君然。

今天這篇文字,，我想為你還原一張真實的醫(yī)案故事,。

它是非常經(jīng)典的，用補陽還五湯加減來治療中風(fēng)的例子,。

咱們中醫(yī)愛好者,，應(yīng)該仔細(xì)學(xué)學(xué)了。

故事的主人公,，是竇伯清,。竇伯清是我國甘肅一帶早年的中醫(yī)臨床家，1988年離世的,。

一次,，竇師接待一個患者。

這個人,，當(dāng)時只有40歲,，非常年輕。

有一回,，此患到蘭州去拜訪親友,。旅途疲勞，自不必說,，還要到各處應(yīng)酬,。所以說，整個人就覺得特別疲勞,。

有這么一天,，早晨睜開眼睛的時候，他忽然感覺自己右側(cè)顏面麻木,。他以為是自己睡覺沒睡舒服,，應(yīng)該緩一緩就會好起來。但是,，過了好久,，顏面麻木之感沒有改善。

這時候,，他感覺到不對勁,，想翻身坐起來。這時候才發(fā)現(xiàn),，自己右半身活動乏力,，不聽使喚。照鏡子一看,，壞了,，他發(fā)現(xiàn)自己口眼歪斜,。

更可怕的是，他說話有些費勁,，吐字不清,，語句斷斷續(xù)續(xù)，走路也不平穩(wěn),。

此時此刻,，患者心里十分清楚，自己中風(fēng)了,。

怎么辦,？趕緊給蘭州的親友打電話，挨個聯(lián)系,。

最后,，大家趕過來，七手八腳,，將其送到醫(yī)院,。

到了醫(yī)院，接診的恰是竇伯清,。

刻診,，見患者舌質(zhì)淡，苔白而微膩,，脈象沉弦,。

了解到這些情況和過往經(jīng)歷之后，竇師開了一張方子,。但見：

黃芪一兩，赤芍四錢,，川芎二錢,，當(dāng)歸三錢，地龍三錢,，桃仁三錢,，紅花三錢，白附子三錢,，僵蠶十五條,，全蝎十五條。

結(jié)果如何,？患者服用十劑之后,，感覺到臉上舒服了很多，語言開始變得流利,，但是口眼開合還是有些不自如,，走路也不靈活,。脈象沉遲。

這時候,，黃芪加量了,，改為二兩。另外,，加細(xì)辛五分,。

這一次，十劑藥喝下去,，患者口眼開合自如,，但是感覺有些口干、腦袋眩暈,。這時候,，原方去掉細(xì)辛、白附子,，加入天麻和石斛,。

這以后，患者諸證大大減輕,，服用20劑以后諸證悉平,，完全恢復(fù)，沒有留下任何后遺癥

后來,，等此人離開蘭州的時候,，步履矯健，語言清晰,，思維敏捷,。親友調(diào)侃，這比來蘭州之初的狀態(tài),，還要好,。

這是竇伯清老前輩早年的醫(yī)案，具體時間是1972年的8月份,。

現(xiàn)在,，我想給你說說這里的學(xué)問。

我跟你講啊,，這個患者,，之所以發(fā)病，就在于遠(yuǎn)途跋涉到了蘭州,，沒得到好的休息,，累著了。

我們生活中，有很多人都有類似的體驗——身體一累著,，就容易生病,。因為什么？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講,，勞累會引起免疫機能的下降,。

但是在中醫(yī)看來，勞累是傷氣的,，可以加重氣虛的狀態(tài),。氣，是血液運行的動力,，更有溫煦四肢百骸,、抵御外邪的功能。拿上文這個患者來說,，他的勞累,，顯然影響了氣帥血而行的功能。這就讓他的血液,，無法正常運行,。

血液運行不暢，就會形成血瘀,。氣虛血瘀,，經(jīng)脈受阻，經(jīng)氣不利,，因此在早晨醒來的時候,，口眼歪斜、肢體不利,，語言蹇澀,。

你看他的脈象，一診的時候沉弦,，二診的時候沉遲,，這些都是氣血衰弱、運行受阻的表現(xiàn),。

這個時候怎么辦？關(guān)鍵是益氣,、活血,。氣虛了，就得補,。血瘀了,，就得化。

我們看看當(dāng)時竇師開的配伍——

黃芪一兩，赤芍四錢,，川芎二錢,，當(dāng)歸三錢，地龍三錢,，桃仁三錢,，紅花三錢，白附子三錢,，僵蠶十五條,，全蝎十五條。

這里頭,，黃芪是補氣的,，重用一兩，基本相當(dāng)于30克多一點,，目的是大補患者脾肺之氣,。氣足了，問題就解決一半,。

其他的,，赤芍、川芎,、當(dāng)歸,、桃仁、紅花,，這些是活血化瘀的,。目的在于改善患者血行不暢受阻的局面。地龍,，用于通經(jīng)活絡(luò),。全蝎、僵蠶,、白附子,，用于祛風(fēng)通絡(luò)。

這就是基本的用藥思路,。

當(dāng)然,，這么用，也不是一成不變的,。后來患者黃芪加倍,，另用細(xì)辛，目的是進(jìn)一步益氣溫經(jīng),。細(xì)辛這個藥,，性味辛散，力強，是可以溫通經(jīng)脈的,。再后來,，患者口干了，腦袋有點迷糊,，加天麻和石斛,。天麻，能止眩暈,。石斛,，滋陰，用于緩解口干之感,。

你看,，這個思路，是不是也很清晰,，容易理解,？

在這里，我想提醒您注意黃芪,、赤芍,、川芎、當(dāng)歸,、地龍,、紅花、桃仁這幾味藥,。

這個組合,，其實就是我標(biāo)題里談到的補陽還五湯。

補陽還五湯,，原方是黃芪120克,，當(dāng)歸6克，赤芍4.5克,，地龍3克,，川芎3克，紅花3克,，桃仁3克,。水煎服。這是清代的王清任在《醫(yī)林改錯》里記錄的方子,，治的就是氣虛血瘀型的中風(fēng),。

可以說，中醫(yī)治中風(fēng),，這個方子出鏡率特別高。因為有很多中風(fēng)患者，的確辨證屬氣虛血瘀：脈緩無力,，或者沉遲,，沉弦，同時口眼歪斜,，語言艱澀,，肢體乏力，口角流口水,，尿頻或者遺尿,，舌暗苔白。我們走在街上,，看到的中風(fēng)患者,，你找那種看上去瘦弱的，一半身體不聽使喚的,，年紀(jì)較大的,，面部表情看上去倦怠神疲的，很可能就屬于氣虛血瘀,。

上面竇伯清老先生的醫(yī)案,，應(yīng)該說，是利用補陽還五湯治中風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)操作,。白附子,、全蝎、僵蠶,，是治療中風(fēng)的常用藥,，和補陽還五湯配合，往往效力增倍,?？傊覀儜?yīng)該對它加以研究,、記誦,。但是，全蝎這個東西,，有毒,，應(yīng)用起來要掌握用量，一般人不宜盲目照搬醫(yī)案中所示的15條的用量,。

當(dāng)然了,。補陽還五湯，能治的不僅僅是中風(fēng),。中風(fēng),，也不僅僅只能靠補陽還五湯來治,。文老師這里所說的，不過是一種思路,，一種經(jīng)驗,，供大家參考。非專業(yè)的讀者朋友,，應(yīng)該在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒,、應(yīng)用補陽還五湯。專業(yè)的讀者朋友,，您最好也留意一下,，以備日后臨證參考。

好了,。這個事兒,，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀,。