 現(xiàn)在有不少女性意外懷孕后，不得不選擇人工流產(chǎn),，于是常常將人流和刮宮弄混,，覺得人流就是刮宮,，只要刮宮就一定會(huì)對(duì)身體造成極大的傷害，實(shí)際上人流和刮宮是兩回事,。  在手術(shù)操作上,，人流和刮宮采取的器械，以及治療目的都是不完全相同的,。 流產(chǎn)分為人工流產(chǎn),、自然流產(chǎn)，而人工流產(chǎn)包括藥物和手術(shù),。 藥物流產(chǎn) 將米非司酮（具有抗孕激素抗糖皮質(zhì)激素的作用）和米索前列醇（具有子宮興奮和軟化宮頸的作用）配合使用,，可以達(dá)到終止早期妊娠的目的，完全流產(chǎn)率達(dá)90%以上,。 適用于早期妊娠即妊娠≤49日的孕婦,，可在門診進(jìn)行。若>49日,，需酌情考慮,，必要時(shí)需住院流產(chǎn)[1]。  手術(shù)流產(chǎn) 主要用于懷孕10周以內(nèi)終止妊娠,，這種手術(shù)是利用負(fù)壓吸引器,，通過吸管把子宮腔內(nèi)組織吸出來。 刮宮 即刮取子宮內(nèi)膜或?qū)m腔內(nèi)容物的手術(shù),，是婦產(chǎn)科臨床上最常用的術(shù)式,，主要用于診斷和治療。
 總的來講,，人流就是終止早期妊娠，刮宮則應(yīng)用更廣泛,。  刮宮術(shù)本身對(duì)子宮內(nèi)膜有一定的損傷,，且可能出現(xiàn)繼發(fā)感染、繼發(fā)不孕等并發(fā)癥,，對(duì)有生育要求者尤為不利，但以下幾種情況,，是無法避免必須要使用刮宮術(shù)的： 不完全流產(chǎn) 當(dāng)流產(chǎn)不完全時(shí)（自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)時(shí)胚胎組織部分排出,，或分娩過程中部分胎盤或全部胎盤組織粘附在子宮壁上），影響子宮收縮,，就會(huì)出現(xiàn)陰道流血不止,。 如不及時(shí)刮宮，患者會(huì)因?yàn)殛幍莱鲅^多而導(dǎo)致休克,，只有及時(shí)采取刮宮手術(shù)將宮腔內(nèi)的殘留物全部清除才能迅速止血,。 診斷組織檢查 對(duì)疑有子宮腔內(nèi)惡性病變的患者，刮宮術(shù)是獲取標(biāo)本病理,、確診的首選方法[3],。 治療分娩后不規(guī)則子宮出血 如果分娩后持續(xù)伴有淋漓不凈的惡露排出，檢查彩超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有明顯的殘留物,，就需要考慮行刮宮了,。 如果不刮宮可能導(dǎo)致子宮復(fù)舊不良，出血量會(huì)繼續(xù)增加,，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后大出血,。 取出節(jié)育環(huán)有時(shí)也需要刮宮 取環(huán)一般是不用做刮宮，但如果取環(huán)后有殘留就需要刮宮了,，這樣才能促進(jìn)宮腔恢復(fù),。   不管是刮宮還是人流都會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成一定程度的損傷。 如果是在正規(guī)醫(yī)院做風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)小一些,，但多次刮宮或刮宮手術(shù)不正規(guī),，則有可能引起一些并發(fā)癥： 宮腔粘連 在刮宮的時(shí)候，因手術(shù)操作者不熟練,，吸宮時(shí)負(fù)壓過高,、過度搔刮宮壁、吸刮時(shí)間過長等,，都可能對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷,，導(dǎo)致宮腔粘連,，從而影響月經(jīng)和妊娠[3]。 子宮內(nèi)膜變薄 感染 由于子宮壁被多次搔刮,，子宮內(nèi)膜的創(chuàng)面可使細(xì)菌侵入而致子宮內(nèi)膜炎,。   不要長時(shí)間臥床 術(shù)后由于身體比較虛弱,，很多人理所當(dāng)然地會(huì)認(rèn)為臥床休息最好,，實(shí)際上人流后醫(yī)生通常都建議不要臥床，多走動(dòng)可以促進(jìn)子宮收縮,，幫助恢復(fù),。 注意身體恢復(fù)情況 刮宮術(shù)后需多注意陰道出血情況，若流血超過兩周以上,，并伴有下腹痛,、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等癥狀,，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查,。 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活 以防生殖器官感染，此后同房時(shí)要注意避孕,，建議最好半年或1年后,，再考慮懷孕，同時(shí)避免盆浴,。  無論是人流還是刮宮,，都可能對(duì)女性造成傷害。所以如沒有懷孕計(jì)劃,，一定要做好避孕措施,。 若不小心意外懷孕了，需要進(jìn)行流產(chǎn),，本著安全第一的原則,，一定要到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療，避免因手術(shù)環(huán)境不達(dá)標(biāo)造成感染甚至繼發(fā)不孕癥等惡果,。 另外,，人流手術(shù)非常考驗(yàn)醫(yī)生的操作技術(shù),，如果遇到臨床經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生,，可能會(huì)刮宮過度，或發(fā)生子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,，影響以后的正常生育,。 所以,，女人要保護(hù)好自己，男人也要珍愛自己的另一半,，以免她遭受不必要的傷害! 審稿專家 馮翠平｜中日友好醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師 參考文獻(xiàn) [1]謝幸,孔北華,段濤.婦產(chǎn)科學(xué)(第9版)[M].人民衛(wèi)生出版社,2018:374-376. [2]分析在婦科臨床中診斷性刮宮術(shù)的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3,(13):197-1988. [3]探討刮宮術(shù)史對(duì)子宮內(nèi)膜厚度的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,20,(12):79-80. |
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