出品 | 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

作者 | 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科,、宣傳科

編輯 | 胡鑫

“立即截肢,，否則性命不保！”近日，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科上演了一場生死時速——在醫(yī)務人員精準果斷的處理下,，一名因皮膚破損接觸海魚導致創(chuàng)傷弧菌感染的老年患者成功獲救,。

創(chuàng)傷弧菌被稱為“海洋中的無聲殺手”，致死率極高,，50%~70%的患者在48小時內死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭,。醫(yī)生究竟是如何把老伯從死亡線上拉回來的？家屬又經歷了怎樣的驚心動魄,？

一天換三個科,，緊急轉院送入ICU搶救

“我看他到手上有泡泡，就像熟葡萄那么大,、那么黑,。”老伯的愛人激動地訴說著整個過程,。

事發(fā)當天上午,，老伯清洗海魚，左手虎口處就有皮膚破裂,。下午,，老伯左手手掌開始疼痛并伴有紅腫，活動受限,。到了晚上,，癥狀加重，老伯出現高熱,，腫疼痛蔓延至左上臂,，局部組織張力大。

家人趕緊把老伯送至某醫(yī)院內分泌科,，隨后又轉入骨科行局部組織切開減壓術,。但病情無明顯緩解，這時,，老伯已開始出現休克前期表現,，送入了ICU。

“他們打電話說叫我看,，我說不用看了,，趕緊送過來?！笔掳l(fā)第二天,，接到外院求援電話，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科溫漢春主任醫(yī)師考慮很可能為少見的創(chuàng)傷弧菌感染所致的壞死性筋膜炎,，該病異常兇險,，搶救需爭分奪秒,，立即同意接收該名患者。

接到求援電話2小時后,，在溫漢春的多方協(xié)調下,，救護車經快速通道直達廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院大樓，老伯再次進了ICU病房,。

醫(yī)生果斷截肢，最終確診為創(chuàng)傷弧菌感染

轉入廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院后,，情況依舊危急,。老伯出現左上肢壞死性筋膜炎，還發(fā)生了感染性休克,、多器官功能障礙綜合癥,。

僅用1個小時的時間，重癥醫(yī)學科當班醫(yī)生胡杰妤主任醫(yī)師為老伯完善所有術前檢查,，及時請來創(chuàng)傷骨科手外科會診,。

“再晚點出現彌散性血管內凝血，連手術機會都沒有了,！”當時老伯及家屬都意識不到病情的危重程度,，對截肢很是猶豫，創(chuàng)傷骨科手外科陸榮斌主治醫(yī)師進行了多次溝通,，甚是著急,。

“血壓不穩(wěn)，心率進行性增快,，深大呼吸,，昏迷了……不能再耽擱！” 陸榮斌說,。

一邊是溝通,、溝通再溝通，一邊是重癥醫(yī)學科全力以赴維護血流動力學的穩(wěn)定及臟器功能,，一邊是重癥醫(yī)學科,、創(chuàng)傷骨科手外科、手術室,、麻醉科,、輸血科做好截肢準備……

中午14時許，家屬在手術同意書上簽了字,。緊接著,，多學科立即聯合開展行動，仔細評估病情,，在抗感染和抗休克,、器官功能支持的保駕護航下，老伯被送入手術室，陸榮斌及時為老伯進行了左上肢截肢術,。下午15時許,，手術順利完成。截肢1天后,，標本分泌物培養(yǎng)回報證實為創(chuàng)傷弧菌感染,。

“這回真是九死一生，能救回來真是奇跡,，非常感謝醫(yī)生,！”老伯的家人給醫(yī)護人員們送來了錦旗以表感謝。

致死率極高,，平時處理海鮮時應戴手套

創(chuàng)傷弧菌被稱為“海洋中的無聲殺手”,，是一種棲息于海洋中的細菌，水溫低于17℃或污染的海水難以生長,，常寄生在貝殼類的海洋生物鐘（如牡蠣,、蚌等），創(chuàng)傷弧菌膿毒癥是由創(chuàng)傷弧菌感染導致的急重癥,，被感染者起病急,，進展兇猛，救治困難,，50%~70%的患者在48小時內死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭,。

因為該病比較少見，別說是老百姓,，普通醫(yī)務工作者對該病認識也較為不足,。作為廣西醫(yī)科大學的一名教師，溫漢春自覺有責任讓更多人認識創(chuàng)傷弧菌及其致命危險,。在征得家屬同意后,，溫漢春將珍貴的截肢標本保存在廣西醫(yī)科大學生命科學館，供醫(yī)學生們觀摩學習,。

“希望讓每一個在廣西醫(yī)科大學學習過的學生熟悉認識這個疾病,，及早做出正確的治療決策，挽救更多患者的生命,?！睖貪h春說。

據了解,，每年的5—10月是感染創(chuàng)傷弧菌的高發(fā)時間段,，感染了創(chuàng)傷弧菌的人并不多，但慢性肝?。ǜ斡不?、酒精性肝病等）,、長期嗜酒、血色病,、免疫功能低下,、慢性疾病如糖尿病、風濕性關節(jié)炎,、慢性腎衰,、淋巴瘤等的人發(fā)病率大大增高。

由于創(chuàng)傷弧菌感染具有高度致死性,，因此預防非常重要,。溫漢春建議，高危人群在夏季避免進食生海鮮,，受損的皮膚或裸露的傷口要遠離海水，處理海鮮時應戴手套,。如果因為接觸海水,、海鮮或被貝類、魚鰭刺傷肢體而引起感染,、發(fā)燒,，出現低血壓和其他癥狀的患者，應盡早診斷和接受治療,。平常市民若被魚刺,、貝類刺傷，應立即用清水清洗傷口并消毒,，若傷口出現異樣,，應立即就醫(yī)。