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【看門診】糖友“躲掉”冠心病,,這樣操作

 xxjjsdt 2021-09-03

心血管疾病是糖尿病重要的并發(fā)癥之一。糖尿病患者常伴有高血壓,、血脂異常等,,發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較常人增加2~4倍,因此2型糖尿病又被稱為冠心病的等危癥,。那么,,得了糖尿病能“躲掉”冠心病嗎?答案是肯定的,。雖然嚴(yán)格控制血糖對(duì)減少糖尿病患者的心血管疾病發(fā)生及其死亡風(fēng)險(xiǎn)作用有限,,但對(duì)多重危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù),可顯著降低糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生率和死亡風(fēng)險(xiǎn),。

糖友避免冠心病,,預(yù)防是關(guān)鍵

要預(yù)防糖尿病患者的心血管疾病,需每年進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查,,包括超重與肥胖,、高血壓、血脂紊亂,、吸煙,、冠心病家族史、慢性腎病,、白蛋白尿等,。積極地篩查和治療心血管疾病危險(xiǎn)因素,,并優(yōu)先選擇對(duì)心血管疾病具有保護(hù)作用的降糖藥物,如胰高糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動(dòng)劑,、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2(SGLT-2),,做好預(yù)防,可以大大降低糖尿病患者得冠心病的風(fēng)險(xiǎn),。

得了冠心病的糖友如何控制病情


控糖


糖尿病俱樂部糖化血紅蛋白(HbA1c)每下降1%可使糖尿病的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低14%,;且早期良好的血糖控制可降低10年后心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn),因此推薦大多數(shù)患者HbA1c的控制目標(biāo)為<7%,。同時(shí),,HbA1c控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則,年齡較大,、病程較長(zhǎng),、有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短,、有顯著心血管并發(fā)癥的患者,,可采取相對(duì)寬松的HbA1c目標(biāo)。對(duì)于日常血糖監(jiān)測(cè),,一般推薦空腹血糖控制目標(biāo)為4.4~7.0毫摩/升,,非空腹血糖目標(biāo)為<10.0毫摩/升。


注意血壓


糖尿病患者應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)家庭血壓,,及早發(fā)現(xiàn)高血壓風(fēng)險(xiǎn),。血壓水平如果超過120/80毫米汞柱,即應(yīng)該開始生活方式干預(yù),。血壓≥140/90毫米汞柱者,,可考慮開始降壓藥物治療。糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化,,一般降壓目標(biāo)為<130/80毫米汞柱,。老年或伴有嚴(yán)重冠心病的糖尿病患者,可確定相對(duì)寬松的降壓目標(biāo)值,。


監(jiān)測(cè)血脂


糖尿病患者的血脂異常是引起心血管病變的重要危險(xiǎn)因素,,糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)建議控制在2.6毫摩/升以下,已經(jīng)患冠心病的糖尿病患者更應(yīng)該嚴(yán)格控制血脂,,LDL-C建議控制在1.8毫摩/升以下,。同時(shí),應(yīng)每年行血脂監(jiān)測(cè),,藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)血脂變化,。

糖友日常需注意

其實(shí),對(duì)于糖友來(lái)說,最重要的還是養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,,如不吸煙、減輕精神壓力,、保持心理平衡等,,可幫助控制高血壓。

01

良好飲食

如減少鈉鹽攝入,、合理膳食,、控制體重、不飲酒,,膳食中減少飽和脂肪酸,、反式脂肪酸和膽固醇,增加n-3脂肪酸,,也是控制血脂紊亂的重要措施,。

02

培養(yǎng)活躍的生活方式

增加日常身體活動(dòng)、改變久坐行為,、減少靜坐時(shí)間,,將有益的體育運(yùn)動(dòng)融入到日常生活中。

溫馨提示

與沒有糖尿病的人相比,,糖尿病患者發(fā)生心梗時(shí),,可能因神經(jīng)病變而對(duì)疼痛不敏感,導(dǎo)致難以發(fā)覺而延誤治療,。由于癥狀不典型,,一旦出現(xiàn)胸悶氣短、胸痛,、不明原因的肚子痛,、牙痛、喉嚨不舒服等情形之一,,就意味著病情可能很嚴(yán)重,,需要馬上去醫(yī)院做檢查。

 

專家介紹

王熠,,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科,,博士。目前研究方向?yàn)樘悄虿〖奥圆l(fā)癥與神經(jīng)內(nèi)分泌疾病,。獲上海市優(yōu)秀博士生論文,,上海市青年醫(yī)師培養(yǎng)資助計(jì)劃優(yōu)秀學(xué)員等榮譽(yù)稱號(hào)。曾至香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院,,美國(guó)紐約伊坎醫(yī)學(xué)院西奈山醫(yī)療中心交流訪問,,是美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院全球臨床研究學(xué)者。承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目1項(xiàng),以第一作者/通訊作者在Diabetes,,Metabolism clinical and experimental等期刊上發(fā)表論文,。

文 | 內(nèi)分泌科 王熠 主治醫(yī)師

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