今天介紹的這個(gè)病案,，是一個(gè)48歲的女性,，自訴近幾年會(huì)偶爾出現(xiàn)濕疹，服用抗過(guò)敏藥后就能好轉(zhuǎn),，但這次濕疹比以往都更嚴(yán)重,，周身瘙癢明顯伴紅疹，下肢皮下有瘀斑,，服用依巴斯汀、連翹敗毒丸無(wú)效,。

一開始，我并沒(méi)有很重視,，因?yàn)榘l(fā)來(lái)的照片皮膚泛紅,，紅疹明顯，我考慮此病以熱邪為主,，應(yīng)該不難治療,。便開了2付以銀花、連翹,、生石膏,、蟬蛻、浮萍等疏風(fēng)透熱的中藥,，整體以辛涼為主,。

兩天后，病人反饋,，中藥喝完了,，皮膚還是很紅，很癢,，這讓我有點(diǎn)慚愧,，但病人很是信任我，愿意繼續(xù)吃中藥治療,。正當(dāng)我思考新的治療思路時(shí),，腦海里浮現(xiàn)出病人的舌苔圖片：舌淡，苔白膩。

此時(shí)我才明白過(guò)來(lái),，治療方向完全反了，雖然患者皮膚泛紅,，紅疹瘙癢,，但舌象并無(wú)熱象，反而出現(xiàn)舌苔白膩這種寒濕征象,。結(jié)合此時(shí)正是春季,，大自然中熱邪并不亢盛，我判斷病人的濕疹,，是因?yàn)?strong>風(fēng)寒邪氣郁閉體表導(dǎo)致,。由于機(jī)體奮力驅(qū)邪，正邪相爭(zhēng),，故皮膚泛紅,。

此時(shí)治療的思路應(yīng)該是發(fā)散在表的風(fēng)寒邪氣為主，兼清在里之濕,，用藥以辛溫為主,。我選用了《傷寒倫》中的麻黃連翹赤小豆湯加減,具體處方如下：

生麻黃 連翹 赤小豆

桑白皮 杏仁 炙甘草

大棗 當(dāng)歸 蘆根

地膚子 生姜

2付

幾天后，病人很高興的發(fā)來(lái)照片,，并說(shuō)服藥后不久身體的紅疹更多更紅了,，連脖子上都有，但并不瘙癢,，第二天胳膊和腿上的表皮開始脫落,，2付藥吃完后，便徹底好了,。這讓我不經(jīng)感概,，只要治療思路正確，中藥就能很快取效,。

之所以這個(gè)病人服藥后反應(yīng)明顯，出現(xiàn)紅疹“加重”,，表皮脫落等表現(xiàn),，我分析是由于這幾年來(lái)，風(fēng)寒邪氣一直郁滯在體內(nèi),，每當(dāng)遇到外界誘發(fā)后便外發(fā)作病,，雖然吃點(diǎn)抗過(guò)敏藥能很快緩解，但并沒(méi)有清除在里的邪氣,，所以反復(fù)發(fā)作,。

當(dāng)服用了這次發(fā)散風(fēng)寒的中藥后,，長(zhǎng)期在體內(nèi)的風(fēng)寒邪氣被驅(qū)除出體表，故出現(xiàn)紅疹“加重”,，表皮脫落等“排邪”表現(xiàn),。

劉渡舟教授在《經(jīng)方臨證指南》中寫到：“麻黃連翹赤小豆湯在《傷寒論》用來(lái)治療“傷寒瘀熱在里,，身必發(fā)黃”,。本方有麻黃，杏仁,，連翹,，生姜以宣散在表之邪，赤小豆,，梓白皮（現(xiàn)多改用桑白皮）,，以清在里之濕毒。外能解表散熱,，內(nèi)能利濕化毒,，此乃開鬼門，潔凈府兩法兼?zhèn)洹?/p>

臨床用于急性黃疸初起,，蕁麻疹或其它皮膚搔癢,。脈浮表不解的，效果較好,。此方又治慢性腎炎小便不利續(xù)發(fā)的皮膚瘙癢有特效?！?/p>