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緩解放化療副作用,,保證飲食營(yíng)養(yǎng)支持,藥師來(lái)給您支招,!

 上海藥訊 2021-08-27

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》(WST 559-2017)指出,,我國(guó)腫瘤患者的整體5年生存率僅為22%,遠(yuǎn)低于美國(guó)的65.8%,。究其原因,,營(yíng)養(yǎng)與飲食是其中非常重要的一點(diǎn)[1]?;熀头暖煵粌H對(duì)癌癥本身產(chǎn)生作用,,也會(huì)對(duì)人體的營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)和壓力。在治療期間盡可能維持身體舒適和健康,,其中飲食習(xí)慣將起到至關(guān)重要的作用,。

民以食為天,腫瘤患者遇到最多的問(wèn)題也是“什么能吃,?什么不能吃,?該怎么吃?”,。放化療后患者會(huì)出現(xiàn)三大隱患:(1)放化療會(huì)損傷消化道黏膜,,食物的攝入減少,消化吸收功能減弱,;(2)免疫力低下,;(3)體質(zhì)虛弱,治療耐受力下降[2],。我們需要良好的飲食習(xí)慣,,保證膳食營(yíng)養(yǎng),避免放化療損傷影響治療進(jìn)程,。

本文從食物,、體重和胃腸道不適等多方面對(duì)飲食問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),希望對(duì)廣大腫瘤患者及其家屬有所幫助,。

腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良,、胃口不好怎么辦?

1,、腫瘤病人為什么要注重營(yíng)養(yǎng)呢,?

(1)惡性腫瘤為消耗性疾病,多存在營(yíng)養(yǎng)不良,。

(2)抗腫瘤治療(手術(shù)/化療/放療/免疫治療等)可引起惡心,、嘔吐、腹瀉、便秘,、疼痛等副反應(yīng),,影響患者食欲,吸收減少,,加劇了營(yíng)養(yǎng)不良,,抵抗力下降。

(3)心情低落,,影響食欲和消化功能,。


2、腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)有哪些,?

(1)精神萎靡/反應(yīng)差,,乏力/疲倦。

(2)食欲缺乏/消瘦,,體重減輕,,低于正常值的20%。

(3)皮膚干燥/水腫/肌肉松弛,,肌肉組織和皮下脂肪的減少,,使皮膚缺乏彈性。

(4)血清白蛋白/血紅蛋白/血清鐵均低于正常值,。


3,、病人營(yíng)養(yǎng)不良怎么辦?

三餐盡可能完成,,除此以外,適量加餐,,不要等餓了再吃,。不光要多吃,還要吃好,。在就餐時(shí)可適量吃一些高熱能,、高蛋白的食物,比如魚(yú),、蝦等,。適度活動(dòng),可以促進(jìn)消化功能,,改善食欲,。用正餐時(shí)不要大量喝水(喝湯),避免影響進(jìn)食量,。


4,、腫瘤患者胃口不好怎么辦?

化療可能會(huì)讓你的味覺(jué)發(fā)生變化,導(dǎo)致你在食用某些食品或飲料的時(shí)候感覺(jué)到金屬味或異味,。水和肉類在化療過(guò)程中可能產(chǎn)生惡心感,、厭惡感。腫瘤化療后患者可以試著喝一些有調(diào)味的礦泉水或者在水中加入切片檸檬等,。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食,,增加飲食的色/香/味來(lái)刺激食欲;也可通過(guò)餐前半小時(shí)進(jìn)行適量活動(dòng)來(lái)增進(jìn)食欲,;采用少量多餐法來(lái)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量,。


另外,如果你無(wú)法享受某些肉類,,則可嘗試其他同樣能提供人體蛋白質(zhì)的食物,,如雞蛋、低脂乳制品,、豆類和魚(yú)等,。


5、患者吞咽困難怎么辦,?

吞咽困難常常是頭頸部放療或口腔手術(shù)的并發(fā)癥,。如癥狀不嚴(yán)重,可采用進(jìn)軟飲食/切細(xì)煮爛的固體食物,,或進(jìn)食時(shí)佐以湯汁的方法來(lái)克服,,但不主張進(jìn)流質(zhì)以避免食物誤入呼吸道;如癥狀嚴(yán)重,,則需采用管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng),。


腫瘤患者該怎么吃?

1,、腫瘤患者只能清淡飲食,,不能油膩嗎?

患者需要補(bǔ)充機(jī)體必須的營(yíng)養(yǎng)元素,,而油脂中含有人體必須的脂肪酸,。腫瘤患者應(yīng)多攝入不飽和脂肪酸,包括魚(yú)類,、堅(jiān)果等,。


2、病人每天需要大量喝水嗎,?

腹瀉和嘔吐易導(dǎo)致的體內(nèi)液體量驟降,,會(huì)引起脫水。脫水的跡象可能包括口腔干燥或者濕熱,、眼睛凹陷,、低尿量(深黃色),、流不出眼淚等。水是機(jī)體的重要組成部分,,每天要攝入1.5L~2L左右的水(包括牛奶,、湯類、果汁等),,而大量飲水則可以幫你預(yù)防脫水,。


3、化療中的患者吃什么好,?

食物清淡細(xì)軟好消化:以谷薯類,、蔬菜、水果為主,,配以容易消化的雞蛋羹,、豆腐、雞肉,、魚(yú)肉等,。如果治療反應(yīng)較大,飲食以半流質(zhì)為主,,如菜粥,、八寶粥、龍須面,、面包,、雞蛋羹、豆花,、水煮白菜豆腐等,。


4、腫瘤患者吃抗癌保健品有用嗎,?

某些營(yíng)養(yǎng)素及某些植物,、化學(xué)物制劑可以作為抗癌食品或保健品,但沒(méi)有證據(jù)表明其抗癌作用,。腫瘤是一個(gè)細(xì)胞增殖和凋亡的過(guò)程,忽視正常飲食,,花高價(jià)吃所謂的抗癌食品是錯(cuò)誤的,。


腫瘤患者出現(xiàn)副作用如何食療?

1,、化療后白細(xì)胞,、血小板低,貧血,,有什么食療的方法,?

食用高蛋白質(zhì)和養(yǎng)血補(bǔ)血的食物:豬肉,、牛肉、雞肉,、魚(yú)肉,、大棗、花生等,。糾正貧血:富含鐵的食物,,如動(dòng)物肝臟,動(dòng)物血,,大棗,,新鮮水果;不宜喝濃茶,;適當(dāng)葉酸及綠葉蔬菜補(bǔ)充,。恢復(fù)造血:菇類,,黑木耳,、靈芝等;紅棗,,黑米,,花生。


2,、放化療后疲勞和乏力,,有什么食療方法?

富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如肉,、蛋,、奶、魚(yú)等,,或者乳清蛋白質(zhì)粉,、新鮮的蔬菜和水果可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),還可以做成蔬果汁加堅(jiān)果補(bǔ)充,。一些補(bǔ)血益氣的藥膳如阿膠,、黃芪、黨參,、當(dāng)歸,、大棗、山藥等益氣補(bǔ)血,,扶正固本,。


3、放療后口干怎么調(diào)整飲食,?

應(yīng)常漱口,,保持口腔濕潤(rùn),,防止口腔感染,每天多飲水或喝高熱量的飲料,,避免調(diào)味太濃烈的食物,。食物應(yīng)制成滑潤(rùn)的形狀,例如果凍肉泥,,亦可和肉汁,、肉湯或飲料一起進(jìn)食,以助吞咽,。


4,、腫瘤病人便秘有什么食療小竅門(mén)?

增加含膳食纖維素食物,,如蔬菜,、水果、薯類,、豆類,、堅(jiān)果的量,海帶,、魔芋,、蘋(píng)果、香蕉,、核桃等,;增加水分,蜂蜜水,、綠茶水等,。


5、如果出現(xiàn)腹瀉怎么辦,?

如果你出現(xiàn)腹瀉癥狀,,那么要避免食用油膩和油炸的食品、咖啡,、含糖飲料和果汁,、沙拉、蔬菜,、未經(jīng)烹煮的生食,、以及糖醇等。應(yīng)選擇耐受性良好的食物,,包括燕麥、大部分無(wú)皮水果,、紅薯和南瓜,。保持電解質(zhì)平衡(喝一些果汁,、菜水),也可用健脾的食品(如花生米,,白扁豆等),;腹瀉嚴(yán)重需要暫時(shí)禁食。


最后總結(jié)一下,,良好的飲食習(xí)慣對(duì)腫瘤患者的意義重大,,不僅能提供充足的營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存,有助于后續(xù)的治療,,還能通過(guò)飲食的調(diào)整獲得最佳康復(fù)效果,,幫助患者恢復(fù)體力,重建肌肉組織等[3],。


參考資料

[1] 國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》(WST 559-2017)

[2]《中國(guó)腫瘤患者膳食營(yíng)養(yǎng)白皮書(shū)》(2020-2021)

[3] 秦玉靜, 王興國(guó)指導(dǎo). 惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)細(xì)則[J]. 醫(yī)師在線, 2020, 010(012):P.31-32.


(文/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院臨床藥學(xué)部 陳倫)



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