美國疾病控制與預防中心 (CDC) 不久前發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,，已接種疫苗者感染 Delta 變體后所攜帶的新冠病毒載量與未接種疫苗的感染者相似,。

這對于所有人來說意味著什么？現(xiàn)有的疫苗還有用么,？我們該怎樣保護自己和家人,？我們何時才能實現(xiàn)群體免疫？聽約翰·霍普金斯大學公共衛(wèi)生專家的解答,。

William Moss: 當完全接種疫苗的人感染 COVID-19 時，我們稱之為突破性感染,。任何疫苗都會出現(xiàn)這種情況,，因為疫苗很少（如果有的話）具有我們所說的“殺菌免疫”效果。

它與口罩不同,，口罩作為屏障實際上可以防止病毒進入我們的身體,。在我們接種疫苗后,，病毒仍然可以進入我們的身體并感染我們的細胞。疫苗的威力在這之后才會發(fā)揮出來,。它會啟動我們的免疫系統(tǒng),，對抗感染。有時,，免疫系統(tǒng)可以在病毒大量復制之前迅速清除感染,；其他時候會有一些病毒得以復制，有些人會有輕微的癥狀,，而許多人仍然沒有癥狀,。

Amesh Adalja: 首先,，突破性感染和突破性疾病是有區(qū)別的,。當完全接種疫苗的人的病毒檢測呈陽性時，我們稱之為突破性感染,。當完全接種疫苗的人出現(xiàn) COVID-19 疾病的癥狀時,，就是突破性疾病。

目前尚不清楚突破性病例的確切發(fā)生率,，因為很多病例可能沒有癥狀（也就可能沒有進行檢測）,，而一直到最近，CDC 才建議接種疫苗的人在潛在暴露后進行檢測,。

William Moss: 是的，事實上是非常有效,。兩針輝瑞疫苗在預防有癥狀的疾病方面對 Delta 變體的有效率為 88%,。相比之下，針對 Alpha 變體的有效性為 94%。這但對任何疫苗來說仍然是非常高的保護性,，它遠高于針對季節(jié)性流感開發(fā)的疫苗的有效率,。

目前美國絕大多數(shù)新病例和住院治療都主要發(fā)生在未接種疫苗的地區(qū)和人群中。

Amesh Adalja: CDC 近期更新指南指出,，已接種疫苗者應該在室內(nèi)公共區(qū)域恢復戴口罩，尤其是在 COVID-19 傳播率高的地方,。

對于免疫功能低下的疫苗接種者,，我們也建議在高風險情況下或在疫苗接種率低的地區(qū)配戴口罩。

Amesh Adalja: CDC 近期更新了其指南 ,，建議接觸過疑似或確診 COVID-19 患者的已接種疫苗者在潛在暴露后 3-5 天內(nèi)接受檢測，在 14 天內(nèi)或收到陰性測試結果之前,，他們應該在公共室內(nèi)環(huán)境中戴口罩,。

William Moss: 考慮到疫苗預防重癥仍然高度有效，拜登政府的這一步驟“為時過早”,，當務之急應是讓更多尚未接種的人接種疫苗,。

拜登政府認為開打加強針不會分散對未接種疫苗者進行接種的注意力，并且會有足夠的疫苗供應來進行加強針和標準疫苗的接種,。但是,，當 5 至 11 歲的兒童符合條件時，我們將在不久的將來看到對疫苗的需求迅速增加,。

此外,，全球疫苗不公平是一個真實而緊迫的問題。拜登政府指出,，美國捐贈的 1 億多劑疫苗比所有其他國家的總和還要多,。但與全球約 110 億劑的需求相比，這個數(shù)字仍然很小,。

美國可以而且應該采取更多措施來解決這些全球不平等問題,，并且已經(jīng)制定了通過額外捐款和對制造能力進行投資來實現(xiàn)這一目標的計劃。我已經(jīng)提議美國為施打的每劑加強針向 COVAX 計劃配對捐贈 10 劑疫苗。

William Moss: 不是的,。緊急使用授權并不意味著疫苗的安全性較低,，緊急使用授權的疫苗遵循了與所有其他疫苗試驗相同的安全協(xié)議。

我們能夠如此迅速地對這么多人進行測試,，這在很大程度上是因為我們是在病例數(shù)很高的大流行期間進行的測試——這使我們能夠快速看到接種疫苗的人和接種安慰劑的人之間的病例數(shù)差異,。這為我們提供了足夠的證據(jù)證明它們是安全有效的。

全世界有超過 10 億人接種了疫苗,，美國超過一半的人都已經(jīng)接種了疫苗,。CDC 的 V-safe 計劃和 FDA 的疫苗不良事件報告系統(tǒng)都在持續(xù)跟蹤不良事件。

比如前段時間,，美國在僅六名接種強生疫苗的人中發(fā)現(xiàn)罕見的凝血障礙后,，開始暫停使用強生公司的疫苗（現(xiàn)已恢復），這說明不良事件跟蹤系統(tǒng)就像處理任何疫苗時一樣在有效地運轉,。

William Moss: 我經(jīng)常對提出群體免疫問題猶豫不決，因為這是一個比我們通常談論的要微妙得多的概念,。它與病毒的基本繁殖數(shù)有關,，即平均有多少其他人被單個病例感染。

對于 SARS-CoV-2 的原始變體,，再生數(shù)約為 2.5——因此每個病例會感染 2.5 個人,。用最簡單的公式來說，這種再生數(shù)的群體免疫閾值約為 60%——這是我們在大流行開始時談論的數(shù)字,。

但 Delta 變體將再生數(shù)翻了一番,，達到約 5 或 6。這使群體免疫閾值達到了 80% 或 85%,，而美國的疫苗接種率還差得遠,。

現(xiàn)在，如果所有成年人都達到 65 歲以上成年人所達到的疫苗接種覆蓋率——即 80%——我們將更接近神奇的群體免疫閾值,。接近這一目標的唯一方法是讓美國恢復到每天接種疫苗的人數(shù)——大約 300 萬人,。但是目前，我們平均每天只為 300,000 人接種疫苗,。

任何懷疑疫苗的人都應該記住我們在 1 月份疫苗接種開始時的情況：每天大約有 250,000 例新病例和 3,500 例死亡,，而那是在 Delta 變體出現(xiàn)之前。現(xiàn)在由于已經(jīng)實現(xiàn)了一定的疫苗接種覆蓋率,，很難預測具體的疫情趨勢,，但新病例和住院人數(shù)主要都發(fā)生在全國未接種疫苗的地區(qū),。

Amesh Adalja, MD，約翰·霍普金斯大學健康安全中心高級學者,，環(huán)境健康與工程兼職教授 ,，約翰·霍普金斯全球衛(wèi)生中心的的成員；

William Moss, MD, MPH,，約翰霍普金斯大學彭博公共衛(wèi)生學院國際疫苗獲取中心執(zhí)行主任,。