（本文僅供學習,、參考，不能替代醫(yī)囑和處方,。文中所述配伍,、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒,、應用,，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》,、《中醫(yī)藏象生理學》

你好,，我是中醫(yī)人，文君然,。

話說一個小伙子,，醫(yī)案記載姓韓，當時21歲,。大概在八個月之前,，他因故患上一場重感冒。

后來，經(jīng)過治療,，此人的感冒很快好轉(zhuǎn)了,。

不過，痊愈后,，患者忽然眼前視物不明,，朦朦朧朧，如花眼一般,。

這是怎么回事,？難道21歲，年紀輕輕,，就花眼了,？

小伙子曾到眼科去看，也查不出什么毛病來,。

后來,，經(jīng)人介紹，他去看中醫(yī),。

刻診,，見患者脈大而實，大便干燥,，喜歡喝冷飲,，口干舌燥，溺短,。

在了解到這些以后，醫(yī)家果斷書方一首,。這就是大承氣湯,。

大承氣湯，出自《傷寒論》,，是一張典型的瀉下劑,，屬寒下之法。其組成,，就是大黃12克,，厚樸24克，枳實12克,，芒硝9克,。水煎服。先煎枳實和厚樸,，后下大黃,，溶服芒硝。

這方子開出來,，不但患者當時有些不理解,，醫(yī)家自己也并沒有十足的把握,。所以，醫(yī)案中說：“以大承氣湯試之”,，就是說試試而已,，不一定好使。但結(jié)果,，卻出乎大家的預料：才用兩劑,，患者諸證悉平，恢復如初,。

這里頭是怎么回事呢,？說起來也不算復雜。

你看,，這個小伙子,，便干、脈大而實,，口渴喜飲,，口干舌燥，這很顯然燥屎“憋”在里頭了,。中醫(yī)專業(yè)術(shù)語講,，就是“陽明腑實”證。

這狀態(tài),，和他之前的感冒是有關系的,。術(shù)語講，就是“熱病未清,，化燥成實”,。說白了，熱邪傳給腸子了,，耗傷陰津,，就形成便秘。

當然,，津液被灼傷的結(jié)果,，還不僅僅是便秘，有燥屎,，還可以表現(xiàn)為津液無法上承濡養(yǎng)雙目,，導致視力下降。這就是患者“眼花”的來歷,。

當然,，這個過程，也可以用藏象理論的角度來解釋。這既是,，脾胃陽明之氣影響了肝陰肝血對雙目的濡養(yǎng),，從而導致視力下降。

那這個時候,，怎么辦好呢,？當務之急，就是把患者的燥屎排出去,。燥屎一去,，熱邪就隨之排解下來。熱邪沒了,，津液的輸布就會恢復正常,，雙眼視力就會好起來。

正因如此,，醫(yī)家當時選用的是大承氣湯,。其中，大黃芒硝峻下熱結(jié),，通便攻積,。厚樸和枳實則可以行氣除滿消脹。這就是基本意圖,。

當然,，很多網(wǎng)友在留言時提到了調(diào)胃承氣湯、小承氣湯,。我覺得,，也都有道理，而且基本方向是對的,。它們和大承氣湯一樣,，都是主治陽明腑實證。若用于臨床,，未必不見效。只不過,，醫(yī)家根據(jù)患者當時的實際情況,，選擇了大承氣湯,。

對了，忘了說，此案里的醫(yī)家,，是趙明銳老師。趙師是山西杏林前輩,，善用經(jīng)方,，已經(jīng)于2000年去世了。

其實，趙師當時選擇大承氣湯,，也是遵仲景先師的告誡,。考《傷寒論》對大承氣湯的論述,，有一條說得清楚：“傷寒六七日,，目中不了了，睛不和,，無表里證,，大便難，身微熱者,，此為實也,。急下之，宜大承氣湯”,。這里所述的癥候,，和醫(yī)案里患者的情形，極其類似,。

總而言之,，這是中醫(yī)用泄下之法，恢復津液輸布,，從而治療視力下降的例子,。希望我的解讀，能讓你明白其中道理,。

由此可見,，中醫(yī)是一座瑰麗的寶藏。這里頭有太多可以為民造福的東西,。作為中醫(yī)人,，就應該埋下頭去，在其中深度挖掘,、學習,、體會，不斷提高臨證水平,。這樣,，才能對得起老祖宗對我們的饋贈。

全文完,。文老師感謝你的閱讀,。