丁點醫(yī)學 傳播醫(yī)學常識，普及健康教育 公眾號 圍絕經(jīng)期女性是更年期綜合征的主要人群,，該病的主要病因在于女性在絕經(jīng)前后會出現(xiàn)卵巢功能的衰退,，激素分泌紊亂。圍絕經(jīng)期綜合征常常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂,，經(jīng)期延長或縮短,，月經(jīng)量會出現(xiàn)變多或減少的現(xiàn)象。與此同時,，患者也會出現(xiàn)一系列的心理癥狀,，其中潮熱、易怒,、煩躁、抑郁等是該病主要的心理癥狀,。由于更年期綜合征的患者人數(shù)呈逐年增長的趨勢,，其治療受到了普遍關(guān)注。
臨床上如果患者出現(xiàn)潮熱,、易怒,、煩躁、抑郁等不適癥狀,，同時加上性激素檢查的輔助,，一般能明確診斷。絕經(jīng)過渡期血清FSH＞10U/L,，提示卵巢儲備功能下降,；閉經(jīng),、FSH＞40U/L且E2＜10-20pg/ml，提示卵巢功能衰竭,；AMH（抗苗勒氏管激素）低至1.1ng/ml提示卵巢儲備下降,，若低于0.2ng/ml提示即將絕經(jīng)；而絕經(jīng)后AMH一般測不出,。激素代替療法,，不僅可以使圍絕經(jīng)期的臨床癥狀得到有效改善，而且還可以對心腦血管疾病,、骨質(zhì)疏松等疾病起到積極的預防效果,。激素代替用藥的方案如下：1.單純孕激素補充：對于圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂的患者，臨床上多采用單純孕激素補充治療的方法,。2.單純雌激素補充：對于子宮切除后的更年期患者,，臨床上多采用單純雌激素補充治療的方法，一般為連續(xù)應用,。3.雌激素,、孕激素序貫用藥：該治療方法更加適用于子宮完整，正處于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期后的女性,，這一治療方法可以滿足希望有月經(jīng)來潮的女性,。4.雌激素、孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥：該治療方法主要適用于子宮完整,，正處于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)期后的女性,，應用該方案可避免周期性出血，適用于年齡較大或不愿有月經(jīng)樣出血的絕經(jīng)后婦女,，但在應用早期可能有難以預料的出血,，常發(fā)生在用藥6個月以內(nèi)。因異常子宮出血是影響用藥的依從性,，故為盡量減少非預期出血的發(fā)生,，所以建議對于停經(jīng)時間較短的婦女，盡量采用周期序貫方案,。如果不愿有月經(jīng)樣出血,，也建議經(jīng)過至少數(shù)個月的周期序貫治療后再換成連續(xù)聯(lián)合方案。5.替勃龍：替勃龍口服后迅速代謝成三種化合物而發(fā)揮其藥理作用,。3α-OH-替勃龍和3β-OH-替勃龍兩個代謝物具有雌激素樣活性,，而第三個代謝物替勃龍的Δ4–異構(gòu)體具有孕激素和雄激素樣活性。由于其在不同的組織中產(chǎn)生不同的激素的作用,，替勃龍也被稱為組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑,。其在骨骼、大腦以及陰道中產(chǎn)生雌激素作用,，而在子宮內(nèi)膜和乳腺組織中則無雌激素作用,，故有子宮的絕經(jīng)后婦女,，應用該藥時不必再加用其他孕激素。1.25-2.5mg/d,，連續(xù)應用,。6.陰道局部雌激素的應用。絕經(jīng)過渡期是一個生理過程,，調(diào)整心態(tài)去面對與適應是非常重要的,。平時注意身體鍛煉、健康飲食,、攝入足量蛋白質(zhì)及含鈣食物,。同時注意應用激素替代治療的過程要遵從醫(yī)囑、個體化規(guī)范化用藥,，并需要定期隨訪,，定期評估風險和利弊，及時調(diào)整用藥方案,。范金媛.更年期綜合征治療的研究進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(06):28-30.
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