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【探究竟】到底啥過敏,,斑貼試驗(yàn)告訴您

 xxjjsdt 2021-08-20

解除洗香香的新困惑

A君,,多形性紅斑、慢性蕁麻疹患者,。治療半年來全身已無皮疹,。近來因?yàn)檐|干四肢突發(fā)紅斑、風(fēng)團(tuán),、瘙癢難忍前來華山醫(yī)院皮膚科就診,。自述發(fā)病時(shí)無特殊飲食、無明顯接觸史,,回憶起發(fā)病前兩天換過新的沐浴露,。醫(yī)生建議做斑貼試驗(yàn)化妝品系列,篩查是否是日化類(洗滌,、洗護(hù)產(chǎn)品)中消毒劑,、防腐劑、增香劑,、表面活性劑等半抗原過敏,。
72小時(shí)后結(jié)果示:甲基異噻唑啉酮++(防腐劑)。A君回家把沐浴露成分表一看,,就是這東西搞的鬼,。A君停用后此沐浴露后皮疹再未發(fā)過。

個(gè)性化用藥有了依據(jù)

B君,,癲癇患者,。訴長期服用卡馬西平,癥狀控制不佳,,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生遂給予拉莫三嗪治療,。B君自從改用藥物后全身發(fā)皮疹,來皮膚科做了斑貼試驗(yàn)藥物不良反應(yīng)系列檢查,。
檢查結(jié)果顯示:拉莫三嗪(+)卡馬西平(-),。建議停用拉莫三嗪,請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生再調(diào)整用藥方案,。


抓住隱蔽的致敏元兇

C君,,濕疹老年患者?;颊哕|干部散在紅色丘疹,,外用藥物仍時(shí)好時(shí)壞。斑貼試驗(yàn)基準(zhǔn)系列檢查,,72小時(shí)結(jié)果示:分散藍(lán)106/124(+),。
分散藍(lán)是一種織物染料。在所有的紡織染料中,,分散性染料是最容易引起過敏的,。分散藍(lán)用于滌綸及其混紡織物的染色和印花,。這位老年患者聽后頓然大悟:在患病前真的買過一件藍(lán)色滌綸衣服,因?yàn)橄矚g就經(jīng)常穿著它,。原來都是它惹的禍?。?/span>

讓我們來看看,,

斑貼試驗(yàn)

到底是怎么一回事,?

斑貼試驗(yàn)作為一種常用的過敏原檢測(cè)方法,已有超過120年的歷史,。
最早在1895年,,德國醫(yī)生Josef Jadassohn在德國皮膚科會(huì)議上作了相關(guān)報(bào)告,由此奠定斑貼試驗(yàn)在接觸性皮炎診斷中的重要地位,。
華山醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科引進(jìn)質(zhì)量得到國際公認(rèn)的斑貼檢測(cè)系統(tǒng),,對(duì)常見接觸致敏原、金屬植入材料,、藥物不良反應(yīng),、日用化學(xué)品及化妝品不良反應(yīng)等開展檢測(cè),為臨床應(yīng)用保駕護(hù)航,。

斑貼試驗(yàn)

將可疑的致敏物質(zhì)敷貼于患者皮膚,,使其通過皮膚進(jìn)入機(jī)體,誘發(fā)炎癥反應(yīng),,根據(jù)皮膚對(duì)接觸物的反應(yīng)來判斷是否對(duì)這種物質(zhì)過敏,。

適應(yīng)證

斑貼試驗(yàn)適用于接觸性皮炎、各類濕疹,、職業(yè)性皮膚病,、各種醫(yī)療器械手術(shù)材料植入前安全性的判斷因接觸特定物質(zhì)引起的變態(tài)反應(yīng);也適用于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起的藥物性皮炎,,以及日用化學(xué)品和化妝品引起的不良反應(yīng)的檢測(cè)。

對(duì)于典型的手部濕疹,,超過40%的患者可以通過斑貼試驗(yàn)找到明確的致敏源,。斑貼試驗(yàn)對(duì)于職業(yè)暴露有重要的檢測(cè)意義。當(dāng)病因不明或接觸多種物質(zhì)需要確定病因時(shí),,也可進(jìn)行斑貼試驗(yàn),。

#01



中國基準(zhǔn)系列對(duì)常見的數(shù)十種接觸類致敏物進(jìn)行檢測(cè),并且出具詳細(xì)報(bào)告,,指明這些致敏物包含在哪些常見物品中,。

#02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,各類金屬材料被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療器械和手術(shù)材料中,。隨著神經(jīng)外科,、口腔科,、骨科、心內(nèi)科,、血管外科等手術(shù)中所使用金屬植入物的增多,,臨床上出現(xiàn)越來越多金屬過敏的病例,因植入金屬材料導(dǎo)致過敏反應(yīng)的發(fā)生,,影響患者術(shù)后康復(fù),。嚴(yán)重者甚至不得不接受二次手術(shù)取出致敏物。此外還有植入物誘發(fā)自身免疫功能紊亂的病例報(bào)道,。

斑貼試驗(yàn)證實(shí),,在神經(jīng)外科顱骨修補(bǔ)患者群中,,至少對(duì)一種金屬過敏的患者達(dá)到近40%,!因此植入金屬前,,通過斑貼試驗(yàn)明確有無金屬過敏是非常必要的,。

金屬系列可檢測(cè)金屬類致敏原達(dá)54種,金屬過敏導(dǎo)致植入術(shù)失敗的情況已經(jīng)越來越引起醫(yī)生的重視,。華山醫(yī)院神經(jīng)外科行顱骨修復(fù)術(shù)前先行斑貼試驗(yàn)檢測(cè)明確患者有無金屬過敏,,有利于醫(yī)生選擇更加合適的手術(shù)材料。建議神經(jīng)外科、骨科,、口腔科等科室在金屬植入術(shù)前先行斑貼試驗(yàn),,可有效降低手術(shù)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)

#03

對(duì)于由遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起的藥物性皮炎,也可通過斑貼試驗(yàn)進(jìn)行判定,,為藥物的臨床應(yīng)用降低風(fēng)險(xiǎn)。

#04

斑貼試驗(yàn)在日用化學(xué)品及化妝品安全性評(píng)價(jià)方面也有著重要的價(jià)值,。無論是產(chǎn)品的原料階段,,還是產(chǎn)品上市前評(píng)價(jià)或是產(chǎn)品的售后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,,斑貼試驗(yàn)都發(fā)揮著不可忽視的作用,。

對(duì)于懷疑日用化學(xué)品或化妝品引發(fā)的皮膚疾病,,建議進(jìn)行皮膚斑貼試驗(yàn)加以甄別。

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斑貼試驗(yàn)?zāi)睦镒?nbsp;#

關(guān)于斑貼試驗(yàn)如有疑問,,可至華山醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科門診就診,或至總院門診5樓52診室咨詢,,電話021-52888470(工作日接聽),。

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專家介紹

駱肖群

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科教授,主任醫(yī)師,,博士生導(dǎo)師,。華山醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)(過敏和免疫)科主任。

研究方向和成果:
  • 主要研究方向?yàn)檫^敏和自身免疫性皮膚病:藥物性皮炎易感基因篩查和臨床驗(yàn)證,;特應(yīng)性皮炎及靶向藥物性皮炎臨床診治,;自身免疫性皮膚病包括天皰瘡,、類天皰瘡,、紅斑狼瘡,、硬皮病,、血管炎等的臨床和實(shí)驗(yàn)研究;氫分子治療難治性皮膚??;

  • 主持國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目4項(xiàng),、上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng),;以通訊作者和第一作者發(fā)表SCI論文24篇;申請(qǐng)國家發(fā)明專利9項(xiàng),,已獲批3項(xiàng),;

  • 擔(dān)任Pharmacogenomics,、British Medical Journal等雜志Peer Reviewer,《中華免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志》和《中華大百科全書過敏分冊(cè)》編委,;參與編寫《尋常型天皰瘡診斷和治療專家建議(2020)》《中國特應(yīng)性皮炎診療指南(2020版)》《中國乳腺癌靶向治療藥物安全性管理專家共識(shí)》《EGFR-TKI不良反應(yīng)管理專家共識(shí)》等多項(xiàng)指南及專家共識(shí),。

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張臻

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師,,華山醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科公眾號(hào)科普作者。

文 | 變態(tài)反應(yīng)科 張臻 主治醫(yī)師

審核 | 變態(tài)反應(yīng)科 駱肖群 主任醫(yī)師

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