一,、真武湯治案

（1)蕭先生,54歲?；几哐獕耗暧?初起每月暈倒次,血壓高至230mHg,施治后減為3個(gè)月暈倒1次,。詢其狀時(shí)有心跳,失眠,肢倦,兩臂作痛,夜間尿多,間有暈倒。按其脈寸關(guān)弦緊,兩尺沉遲,。弦為風(fēng)動(dòng),緊為寒凝,兩尺沉遲為腎虧,知是坎陽不足,肝風(fēng)上升,心腎不交,內(nèi)風(fēng)掀動(dòng),形盛氣虛,故有是癥,。

乃以真武湯治之,2帖而諸病暫止。迨去年冬12月中旬,眩暈復(fù)作,失眠,夜尿多,脈象虛遲,舌苔膩白,。仍是里寒凝聚,內(nèi)風(fēng)時(shí)起,腎虛不能養(yǎng)肝,故肝陽升而上擾耳,。囑以療治多劑,始能根愈。遂以大劑真武湯治之,用炮附子至180g,3帖而頭暈減,能安眠;復(fù)加炮附子至240g,8帖而血壓減低至180mmHg,。繼服13帖并制膏服食,諸虛漸復(fù),血壓正常,各病均止,。(《高血壓之探討與東瀛實(shí)錄》)

按:本案雖有原發(fā)性高血壓之名,卻無陰虛陽亢之證。據(jù)其脈證,處以溫陽利水之法,不但癥狀消除,且不治血壓而血壓自降,乃是辨證論治的優(yōu)勢(shì)使然,。

譚述渠先生以治高血壓,、心臟病、中風(fēng)等虛寒癥馳譽(yù)于國際,。因其所用真武,、四逆湯等,附子每帖常用至180~240g,而有昔日名醫(yī)陳伯壇氏之遺風(fēng)。1955

年春,“應(yīng)日本東洋醫(yī)學(xué)會(huì)之邀,出席第六屆大會(huì),演講'高血壓之探討’,發(fā)明經(jīng)旨,推演新知,異國專家翕然心折”,。(《名醫(yī)心得叢集·序》)

譚氏認(rèn)為,高血壓“屬于虛者,十之八九,屬于痰火者,十之一二”,。二者以脈象鑒別:“使用附子與否,依脈狀而判定,脈浮大緊遲可用,洪數(shù)則不能用,。”陽虛水泛所致者大劑真武湯治之,認(rèn)為“治虛癥之高血壓,方劑雖多,但不若真武湯之能標(biāo)本兼治,堪稱首選也,。血壓過高,即為元陽飛躍,陰水泛溢,肝失其養(yǎng),風(fēng)火上煽,。故以真武湯大補(bǔ)坎中之陽,大建中宮之氣,使土有所運(yùn),水有所行,陽得而攝,陰得而斂,肝陽不復(fù)上亢,陰水不至泛濫,陰平陽秘,病

自瘳矣”。有大量成功病例為證,。痰火所致者以溫膽湯治之,。

(2)鄭某,女,49歲,。初患高血壓,醫(yī)治不當(dāng),心跳頭昏,、腰疲足軟、失眠,、胃呆,、面浮等相繼而至,。雖小兒喧擾,亦常受驚恐,脈來不協(xié),兩尺微不應(yīng)指,此心腎兩虧也。夫高血壓有虛實(shí)之分,脈象浮弦洪滑者,此為實(shí)證,血有余也,。反之為虛,血不足也,。蓋血營不足,運(yùn)行失常,速于上升,緩于不降,血滯于上,至上重下輕,面有戴陽,非血有余也。非大補(bǔ)坎中之陽,大建中宮之氣不為功,。乃以真武湯加龍齒,、天麻、杜仲,、狗脊,、陳皮、法半夏,、遠(yuǎn)志,、酸棗仁、砂仁等投之,10帖后面浮除,驚恐微,?；铚p,睡較安,。又告謂平時(shí)頭痛,頸項(xiàng)常

扯,為初診時(shí)所未知者。改以真武合吳茱萸湯加羌活,、蒺藜等互換予之,再服20

帖而愈,。(《譚氏南游醫(yī)案實(shí)錄》）

（3）羅某,男,47歲。年前患高血壓,，時(shí)覺頭暈心跳,頸柱酸痛,，四肢疲乏，精神頹喪,。經(jīng)西醫(yī)檢查,血壓高達(dá)170mmHg, 屢醫(yī)罔效,。

8月到診,脈遲,苔薄,知為氣陽不足,坎離失濟(jì)。乃以真武湯治之,用8片炮附子至180g,3帖而頭暈減,能安眠,，復(fù)加8片炮附子至240g,，6帖而血壓降低至148mmHg,精神舒暢,胃口大增,。前后共服9帖,現(xiàn)血壓已回復(fù)到140mmHg之正

常狀態(tài),神采煥發(fā),尤勝病前。(《名醫(yī)心得叢集》)

(4)余某,男,51歲,。3年前患腦出血,流鼻血五日夜不止,曾入醫(yī)院留醫(yī)20余日,鼻衄已止,。初起時(shí)血壓158mmHg,其后漸升到165mmHg至170mmHg間。

登高行急即覺氣促心跳,常感足倦,指痹,牙浮,耳鳴,夜尿頻仍,睡醒口苦,。

5月到診,按其脈寸關(guān)弦緊,兩尺沉細(xì),。命火無權(quán),虛陽上浮,知為坎陽不足,內(nèi)風(fēng)掀動(dòng),乃以真武湯治之,3帖而手足麻痹漸減,氣量充沛,7帖血壓降低至146mmHg,耳鳴亦減。繼服10貼,即告痊愈,體重增至85.5kg,。(《高血壓之探討與東瀛實(shí)錄》)

(5)陳某,男,53歲,。為粵港著名規(guī)劃師,近20年來港穗各大建筑物,多由其設(shè)計(jì)。由于思慮過度,積勞成疾,?；几哐獕阂褦?shù)年,時(shí)覺心跳,間流鼻血,初起時(shí)血壓160mmHg,后升至180mmHg。今春經(jīng)人介紹到診,按其脈遲,苔膩,浮陽上越,坎離不交,故怔忡易怒,頭漲目紅,胸膈郁悶,睡眠不酣,。乃以真武湯加重高麗參治之,逐水扶陽,連服30帖,諸患悉止,。再囑其繼續(xù)以8片炮附子燉肉類,以善其后。今已健康如常,。(《名醫(yī)心得叢集》)

(6)伍某,女,56歲,。年前患高血壓,血壓高達(dá)260mmHg,體重比平時(shí)增加,重達(dá)76kg,。邇來經(jīng)常頭暈心跳,兩手麻痹,雙腳酸軟,步履維艱,口喝舌強(qiáng),言語失靈,。月前由家人扶其到診,按其脈寸口關(guān)上微,尺中小緊,斷為風(fēng)痹病。先投以黃芪五物湯,于氣分中調(diào)其血,黃芪每劑用180桂枝尖90g,，處2帖而四肢筋絡(luò)舒暢,口舌稍靈,。繼合以大劑真武湯以逐水扶陽,連服3帖,說話行動(dòng)恢復(fù)正常,不需扶持而能自行。再3帖血壓漸降,頭暈心跳亦止,飲食起居恢復(fù)如(《高血壓之探討與東瀛實(shí)錄》),。

按:譚氏總結(jié):“以本人20年來臨床經(jīng)驗(yàn)而言,凡體虛血浮之原發(fā)性高血壓,用附子養(yǎng)濟(jì)歸根,招納肝陽,則血壓自降,且能固本安神,不會(huì)復(fù)升,。與用寒涼之劑不固其本,使血壓降低后,至引起心臟病、中風(fēng)等癥,實(shí)不可同日而語,。又因中風(fēng)而至口眼渦斜,甚或手足不仁,則先用黃芪五物湯,或續(xù)命,、五積諸方,先通其經(jīng)絡(luò),復(fù)以真武湯善其后,使體內(nèi)諸風(fēng)排除,真元恢復(fù),命火有權(quán),則愈后亦鮮有發(fā)者?！?《名醫(yī)心得叢集》)本案即遵此套路而施法,。

(7)劉某,女,66歲。2012年12月6日初診:高血壓病3年,血壓170/100mmHg

左小腿水腫,便溏,小腹發(fā)涼,無汗,氣短,心煩眠差,夜里口干,目干澀,，納可,舌淡胖潤,脈左沉滑關(guān)旺,右弦緊寸弱,“三高癥”多年,。宿有甲狀腺結(jié)節(jié)、腎囊腫,、子宮肌瘤,。

分析患者腿腫,小腹發(fā)涼,便溏,舌淡胖潤,皆系陽虛濕盛之證;夜里口干,目干澀似屬陰虛見癥,其實(shí)是陽虛氣化不及,津液難于上承所致,豈有陰虛而見舌淡胖潤之理;心煩乃心陽不足,心神躁擾之象,。治宜溫陽利水,兼以潛鎮(zhèn)。擬真武湯加味處之:麻黃10g,附子30g,茯神30g,白術(shù)30g,紅參10g,生半夏25g,生麥芽30g,丹參30g,檀香10g,砂仁10g,肉桂10g,吳茱萸10g,磁石30g,炙甘草10g,。

復(fù)診:出小汗,左腿水腫消退一半,口干,、目干澀已緩解,余癥均減,血壓

135/85mmHg。信心大增,守方調(diào)整1個(gè)月,癥情平穩(wěn),血壓一直正常,。(《關(guān)東

火神張存悌醫(yī)案醫(yī)話選》)

(8)馬某,女,70歲,。2008年1月30日初診:原發(fā)性高血壓5年,血壓220/110mmHg,頭面兩足皆腫,心悸,氣喘,經(jīng)常半夜憋醒,乏力,嗜困,大便時(shí)溏,夜尿2~3次,發(fā)冷,無汗,皮膚瘙癢,口和,舌淡胖潤略有齒痕,脈

滑略數(shù)軟寸浮尺沉。糖尿病10多年,曾因甲狀腺功能減退住院治療,。此水濕偏盛

陽氣虧損,兼夾表邪,處方真武湯加味:

附子25g,蒼術(shù)15g,白術(shù)20,茯苓30g,，

桂枝20g,炙甘草10g,肉桂10g,干姜15g,黨參30g,麻黃10g,獲神30g，澤瀉20g

7劑

復(fù)診:尿量增加,心悸,、面腫減輕,未汗,。尤可喜者,血壓降至140/60mmHg

上方稍作調(diào)整,服藥半個(gè)月,各癥大致平伏,血壓正常,唯仍覺嗜困。(《米火神張存悌醫(yī)案醫(yī)話選》)

女工胡某,46歲,1979年10月31日突然昏厥邀診,至則已醒,心有余悸,，甚為恐懼。詢之,患腎性高血壓已5年,。低壓常為110~120mmHg,曾服所

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,、羚羊鉤藤湯近百劑,不僅無效,反增食少便溏。近3年異常發(fā)胖,頭暈惡寒,，嘔逆腹脹,足膝冰冷,。近1個(gè)月服羚羊粉后,常覺有一股冷氣從臍下上沖,沖到喉部,人即昏厥。三五日發(fā)作1次,。其眩暈如騰云駕霧,足下如踏棉絮,越胖越

覺無力,。腰困如折,小便余瀝,咳則遺尿,時(shí)時(shí)有咸味之痰涎上壅。常起口瘡

頭面又覺烘烘發(fā)熱,每日中午面赤如醉,。舌淡胖,苔白膩,脈洪不任按,久按反覺微細(xì)如絲,。脈證合參,乃清陽不升,濁陰不降。下寒是真,上熱是假,。命火衰微,不主溫煦,故怯寒肢冷;火不生土,中陽失運(yùn),故見食少便溏,。諸陰失陽之統(tǒng)攝,故上則飲逆頭眩,夾沖氣上沖,下則尿多不禁。異常肥胖亦陰盛陽衰,與寒濕停聚同理,。復(fù)加誤用寒劑,更損元陽,陰盛于下,逼浮陽上越,故見上熱假象,。予溫氏奔豚湯:附子30g,吳茱萸15g,腎四味60g,生龍骨30g,生牡蠣30g,活磁石30g,紫石英(煅)30g,山茱萸30g。上藥加冷水1500n,文火煮取

每日3服,3劑,。

一診:服藥3劑,每天小便很多,全身舒適,頭不暈,腳底再不飄浮欲倒,腹中覺曖,再無冷氣上攻,心中也不覺怕了,。每天服藥后,腹中陣陣響動(dòng),矢氣極多,幾年肚脹一下子寬松許多。藥已中病,囑守方再服10劑。

11月25日,其夫特來門診告知,諸癥均愈,。低壓保持在80~90mmHg,已正

常上班,。最奇的是服藥后尿特別多,10多天時(shí)間,把一身膘都尿掉了,腰圍瘦了3

cm多。據(jù)多數(shù)病人反映,服本方后,隨著尿量增加,各主要癥狀逐步消失,。余

思其理,確是腎陽一旺,氣化周行,清陽上升,濁陰下降,如日照當(dāng)空,堅(jiān)冰自然消融,。(《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》)

按:病人患腎性高血壓5年,前按陰虛陽亢論治,服用降壓套方鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚羊鉤藤湯近百劑,不僅無效,反增食少便溏,表明辨證有誤,。且近年頭暈畏寒,嘔逆腹脹,足膝冰冷,腰困如折,小便余瀝,異常發(fā)胖,。辨其陰陽,乃是陽虛濕盛之明征。選用溫陽利水之溫氏奔豚湯,不僅諸癥均愈,且血壓也降至正常,乃是陰陽為綱,判分萬病理論之體現(xiàn),。

胡某,男,38歲,職工?；几哐獕翰⒏咧Y數(shù)年,多方治療效果不佳,。

現(xiàn)癥見:精神不振,頭暈不清,后背發(fā)涼,平素形寒怕冷,乏困易睡,飯后尤甚,無法正常工作,舌淡紅胖有齒痕,脈沉緩無力,形體肥胖。證屬陰盛陽衰,，清陽不升,治宜扶陽助腎,升陽舉氣,方用四逆湯合補(bǔ)中益氣湯加味:附子30g（先煎),干姜30g,炙甘草20g,生黃芪30g,黨參30g,丹參30g,當(dāng)歸10g,，陳皮10g,白術(shù)30g,升麻10g,柴胡10g,決明子30,生山楂30g,金櫻子24g,桂枝30g       5劑。

二診:服藥后,療效平平,精神有好轉(zhuǎn),方藥對(duì)證,病重藥輕,方藥調(diào)整

附子60g(先煎),干姜60g,炙甘草30g,生黃芪60g,，升麻10g,柴胡10g,黨參30g,當(dāng)歸10g,陳皮10g,丹參30g,決明子30g,山楂30g,金櫻子24g,桂枝30g,麻黃10g,生姜30g,大棗10枚,。5劑

三診:服藥后感到后背曖和舒服,頭腦較前清楚,飯后也不甚困懶。原方有效,再服5劑,。

四診:形寒怕冷明顯轉(zhuǎn)輕,后背發(fā)涼消失,身困乏懶癥狀改善顯著,頭腦清晰,精神疲憊基本消失,可正常工作,。再服上方5劑

六診:精神恢復(fù)正常,頭腦清晰,血壓與血脂均降至正常范圍內(nèi)。(《中醫(yī)火神派醫(yī)案全解》(第2版):陳守義醫(yī)案)

按:胖人多虛多濕,與現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)變化與運(yùn)動(dòng)減少有密切關(guān)系,。陳氏認(rèn)為,本例患者外形肥胖,血脂增高,是為典型的痍濕之證,?！督饏T要略》中指岀:“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之,。”方用四逆湯溫腎助陽以化痰濕陰邪,補(bǔ)中益氣湯升陽補(bǔ)氣,加用活血,、消導(dǎo),、通下之品,循序漸進(jìn),終得治

陳某,男,60歲。高血壓已20余年,近3個(gè)月眩暈耳鳴加重,頭面烘熱,動(dòng)則心慌,氣不得續(xù),納差,渴不欲飲,神疲嗜睡,四肢酸困,下肢發(fā)涼,血壓波動(dòng)于180/120mmHg,望其面紅如妝,舌淡,苔薄白,脈沉細(xì)無力,。辨為脾腎陽虛氣餒陽浮,投以溫補(bǔ)脾腎,益氣攝陽,佐以健脾開胃之劑:制附子25g(先煎),干姜10g,肉桂6g,炒杜仲15g,續(xù)斷15g,黨參15g,茯苓12g,白術(shù)15g,20g,陳皮9g,焦山楂15g,炒麥芽15g,甘草5g,。3劑后,眩暈減輕,頭面烘熱大減,血壓降至160/110mmHg,下肢發(fā)涼亦減,續(xù)服9劑,頭暈消失,耳鳴減輕,壓降至130/85mmHg。(《火神派示范案例點(diǎn)評(píng)》李統(tǒng)華治案)

按:本例高血壓,一派脾腎陽虛之證如神疲嗜睡,下肢發(fā)涼,舌淡,脈沉等,另有頭面烘熱,、面紅如妝之“氣餒陽浮”之象,因用四逆湯合六君子湯溫補(bǔ)脾腎治本,另選肉桂引火歸原,炒杜仲,、續(xù)斷補(bǔ)腎,焦山楂、炒麥芽開胃,不僅癥狀平伏,血壓亦降至正常,。

鄭某,男,65歲,干部,?；几哐獕?0余年,近日頭漲痛,眩暈,泛惡,吐,尿少,肢體水腫,血壓220/130mmHg,確診為“高血壓Ⅲ期,腎動(dòng)脈硬化慢性腎衰”,要求中醫(yī)診治。

癥見:頭昏目眩,泛惡嘔吐,不思飲食,四肢厥冷,顏面及下肢水腫,按之凹陷不起,面色暗黑,小便少,大便干結(jié),舌體胖,質(zhì)淡暗,苔白滑膩,脈沉細(xì)弱,。證屬脾腎陽虛,水濕泛濫,胃失和降,治宜溫陽散寒,健脾利水,降濁和胃,方用半夏白術(shù)天麻湯加附子等:附片60g(先煎),半夏15g,白術(shù)15,天麻

15g,澤瀉60g,茯苓30g,豬苓30g,丁香5g,蘇梗15g,砂仁5g,太子參15g,谷芽,、麥芽各15g,旋覆花15g

復(fù)診:服藥2劑后,水腫稍有消退,泛惡止,小便增多,大便干,舌體胖質(zhì)暗紅,苔薄滑,脈沉細(xì)結(jié)。仍屬脾腎之陽未復(fù),精血虧虛,腸道失潤,續(xù)上方加肉蓯蓉15g,枸杞子15g,。共服29劑,水腫消退,眩暈未作,納谷香,四肢轉(zhuǎn)溫,血壓穩(wěn)定150/90mmHg,癥狀基本控制而出院,。(《著名中醫(yī)學(xué)家吳佩衡誕辰一百周年紀(jì)念專集》:梁樹珍醫(yī)案)

按:患者年逾花甲,久病脾腎陽虛,水濕泛濫,濁陰上擾,清陽不升,胃失和降而致頭昏目眩、嘔吐,、水腫,、肢厥、面色晦暗,。此乃火土俱敗,寒飲泛濫,胃逆作嘔,姜附草溫補(bǔ)火土而驅(qū)寒飲也,用附片,、丁香溫陽散寒,黨參、白術(shù),、砂仁,、蘇梗、旋覆花,、半夏,、澤瀉、茯苓,、豬苓健脾降濁和胃,寒飲溫散,眩暈,、泛惡、水腫之癥遂愈,。

(1)洪某,男,64歲,據(jù)稱前4月患眩暈,醫(yī)者認(rèn)為血壓高,針治略減,但仍二三日一次。睡后心悸,腰腳酸痛,胸胃不舒,。診其脈浮弦洪滑,知其肝陽上升,且有風(fēng)熱,故頭眩肢酸,乃以溫膽湯合桑菊飲治之,3帖而愈,。

蓋膽與肝為表里,溫膽所以治肝。膽為中正之官,清凈之府,喜寧謐,惡煩擾,喜柔和,不喜壅郁,乃東方木德,少陽溫和之氣也,。其眩暈驚悸,由于肝風(fēng)上擾,肝膽火炎所致,風(fēng)熱閉絡(luò),故有腰腳酸痛之象,。以溫膽湯合桑菊飲治之,所以除熱通絡(luò),息風(fēng)降火,故能迅速奏效耳。(《高血壓之探討與東瀛實(shí)錄》)

按:譚氏認(rèn)為,高血壓,“屬于虛者,十之八九,屬于痰火者,十之一二,。主要以脈象為憑,。“痰火所致者以溫膽湯治之”,3帖而愈,療效可人,。

(2)楊某,女,60歲,。患高血壓,頭目昏眩,心煩躁,睡不寧,口苦目赤,脈滑數(shù)。此肝氣弗郁,風(fēng)木上擾,為陽證之火也,。乃以溫膽湯加酸棗仁,、冬桑、菊花,、連翹,、知母、石決明等,泄熱育陰,柔肝息風(fēng),。3帖而愈,昏眩減,睡寧,。

再2帖而血壓盡降,諸恙悉除。(《譚氏南游醫(yī)案實(shí)錄》)

張某,女,34歲,。頭暈失眠,、口干煩躁已2年,血壓波動(dòng)于150~180/

100-10mmHg。舌赤而干,苔薄白,脈象弦滑相兼,。脈證合參,此乃肝腎陰虛,肝陽上亢,。治以育陰潛陽:白芍30g,牡蠣30g,石決明30g,大生地25g,麥門冬13g,菊花15g,茵陳15g,澤瀉20g,桑寄生30g,水煎服。

3劑后效果不顯,乃于原方中加入附子5g,服1劑即感頭目清爽,夜能人眠,。

再按原方連服10劑,諸癥大減,血壓降至140/90mHg,。追訪1年,癥狀及血壓雖

有但血壓波動(dòng)范圍很小,癥狀輕微。(《黑龍江中醫(yī)藥》1985年6期:王德光醫(yī)案)

按:陰虛陽亢之證,合當(dāng)滋陰潛陽,，若用助陽之劑,沒有道理,。但王氏認(rèn)為,附子雖辛熱助陽,適當(dāng)伍入滋陰潛陽劑中以反佐之,不僅不會(huì)發(fā)生傷陰耗津之弊,反更能使陰柔之劑盡快回生陰津,起到“陽生陰長(zhǎng)”的作用,比單用滋陰潛陽之劑更易收功。本例先予育陰潛陽法3劑,效果不顯;因于原方加入附子5g,，服1劑即感頭目清爽,夜能入眠,立見顯效,。正反對(duì)比,很可說明問題。此法為本病治療開辟一個(gè)新的思路,。

真武湯加味治案

(1)蕭某,女,78歲,患高血壓及糖尿病多年,屢醫(yī)罔效,繼而進(jìn)至心臟病。常覺眩暈,心跳,失眠,納呆,。稍聞高聲驚悸不迭,略動(dòng)其體眩暈立至,。常昏至不省人事,。因是履不及堂,足不出戶達(dá)數(shù)年矣,。脈來細(xì)澀,此命門無火,陰水泛濫,水氣凌心,肝風(fēng)上擾所致,。初病時(shí),醫(yī)者以血壓高,但未辨其病之虛實(shí),使服降壓藥物,。殊不知心由血養(yǎng),且在70余之高齡,氣血已衰,血既不足

又縱而破壞之,則心力之衰只加速而已。心力愈弱,則血壓之降而復(fù)升,愈來愈高;心之驚悸與頭目之昏眩,愈來而愈疾矣,。心腎既虧,陽不交陰,又安交睫乎?故失眠亦隨之,。即以大劑真武湯加龍齒、天麻、黨參,、杜仲,、遠(yuǎn)志,棗仁、厚樸,、陳皮,、砂仁等投之。此后更加地龍干,、沉香等,隨證增減,。5帖后眩暈減,驚悸微,漸能安睡。再5帖諸病多除,。去龍齒,、天麻,服至15帖時(shí),陪伴攙扶,能自由行于屋內(nèi),蓋眩昏驚悸不作,只體力未達(dá)正常耳,。先后共服40余帖而愈,。(《譚氏南游醫(yī)案實(shí)錄》)

(2)王某,男,53歲,患高血壓心臟病七八年。驚悸時(shí)作,多年來足常腫,，時(shí)愈時(shí)起,晨消晚腫者已3年于茲,。近則腫更甚,脹滿至不能納履。以真武湯合吳茱萸湯治之,數(shù)帖而足腫除,去吳茱萸以真武湯再服數(shù)帖,驚悸,、血壓高亦漸復(fù)正常,。(《譚氏南游醫(yī)案實(shí)錄》)

原按:本證之治,真武湯固宜,而能在數(shù)帖后去其多年足腫者,重在與吳茱萸之合湯。吳茱萸大辛大熱,其氣燥,專入肝而及于脾腎,有除濕逐,寒治腳氣水腫作用,。利用其辛熱而為真武之助,則脾土復(fù)振,水之疏導(dǎo)亦速,。

(3)周某,女,49歲,多年來患高血壓與心臟病。頭昏目眩,心跳失眠,面腫色黃,谷水難納,飲食多吐,群醫(yī)束手,認(rèn)為不治之證矣,。脈微不振,且復(fù)不調(diào),病況復(fù)雜,五臟六腑幾至無一不受病,。

本病之治,先本乎胃,蓋谷粒不納已久;五臟六腑早失其榮,取有胃則生，無胃則死之旨,。吳茱萸湯為仲景治中寒嘔吐而設(shè),以此方予之,服2帖,吐嘔大減,胃能稍納,。又以其元陽久虛,怔忡不已,眩暈迭作,夢(mèng)寐不酣,不扶其元?dú)?強(qiáng)其心力,作根本之治,則雜病難除。乃以真武湯加天麻,、陳皮,、法半夏、遠(yuǎn)志,、酸棗仁等投之,。連服7帖,元陽見增,心力稍強(qiáng),雜病愈半。

因其間有頭痛,吐嘔未盡止,改以吳茱萸真武合湯,或獨(dú)用真武湯互換投之,再服20余帖而愈,。(《譚氏南游醫(yī)案實(shí)錄》)

(4)胡某,男,63歲,。少習(xí)武,素以勇聞,。2年來患高血壓,曾達(dá)200mmHg,兼有糖尿。醫(yī)禁其食糖并禁肉類與飯,日啖蔬菜2盤,佐以少許魚類,。醫(yī)治2年,不特病未見愈,尋且病勢(shì)日增,精神萎靡,氣短不欲言,。是時(shí)心患怔忡,稍遇驚動(dòng)即有離離不安之象。常覺空虛,飄蕩無宰,立則上重下輕,行則搖搖欲倒,。目所見前路分歧,頭欲顧頸不應(yīng)命,。胸翳氣短,趾痹足腫,志存消極,自以為人生至此,難有康復(fù)之望矣。

是時(shí)略有咳,以真武湯加干姜,、五味子,、細(xì)辛、陳皮,、法半夏,、石菖蒲投之。是夕咳減,翌日去干姜,、五味子,、細(xì)辛,加杜仲、狗脊,、地龍干,、沉香等。

連服5帖,夜尿大減,咳痰已除,頭之回顧自如,路之分歧已正,步履漸輕,不復(fù)有搖搖欲倒之象,。旬日后體力日增,每晨至余等診所,協(xié)助一切,。識(shí)者見之,莫不額手曰:“樂叔無恙矣?！庇?jì)先后共服30余帖而愈,。(《譚氏南游醫(yī)案實(shí)錄》)

(5)何某,女,67歲。先患糖尿病,高血壓繼之而至,且曾高近200mmHg,，醫(yī)治經(jīng)年,藥石紛投,不特?zé)o效,而且體力日衰,心跳失眠,動(dòng)則?；?立則搖擺,食欲不振,聲沉氣短,面浮足腫,手足痹痛,脈來微弱。此心血兩衰,且病情復(fù)雜,治療需時(shí)非短期所能奏效也,。以其血運(yùn)失暢,手足痹痛而影響失眠,使獲安睡以養(yǎng)其神,當(dāng)從痹痛著手,。先以黃芪桂枝五物湯加杜仲、狗脊,、遠(yuǎn)志,、酸棗仁、防風(fēng),、白術(shù),、地龍干、沉香等投之,。是夕痛減睡安,。

翌日再診,以其心力過弱,不扶陽強(qiáng)心難以止其?；枵?不逐水導(dǎo)濕,無以去其面浮足腫,。乃仿前法以輕劑真武湯合之,浮腫微減,。再宗前法,炮附子增至90g,再數(shù)帖浮腫已除,眩昏不至,面色略有光彩,精神大增,且能乘車出游,。

調(diào)治旬日,面色紅潤,兩頰豐滿,痛少睡安,病愈半矣,。(《譚氏南游醫(yī)案實(shí)錄》）