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作者 | 陳薇霖（實習(xí)）周亦川

編輯 | 吳施楠

明明女性的心臟看起來和男性一樣,，為什么心臟病會存在性別差異，為什么女性心臟病發(fā)作癥狀更嚴重呢,？

克利夫蘭診所心臟病專家Leslie Cho發(fā)文指出,，心臟存在明顯的性別差異。女性的心臟通常較小,，內(nèi)部的一些腔室也較小,，分隔這些腔室的心室壁偏薄。其次,，女性的心臟泵血速度比男性快,，但每次收縮時排出的血液會減少10%。女性感到緊張壓力時脈搏加快,，使心臟排出更多的血液,；而男性感到緊張壓力時心臟動脈會收縮，導(dǎo)致血壓升高,。

性別的生理學(xué)差異也對心臟病發(fā)病癥狀,、治療產(chǎn)生了重要影響。

冠狀動脈疾?。–AD）

冠心病是心臟病發(fā)作的主要原因,。血液循環(huán)過程中，多余的脂肪沉積在心臟動脈壁上,，形成斑塊沉積物,。這些斑塊緩慢生長，逐漸變硬并使動脈變窄,，從而干擾血流,；或者斑塊較軟易破裂，產(chǎn)生血凝塊可阻止血液流動,。兩種類型的斑塊最終結(jié)果都會導(dǎo)致心臟病發(fā)作。

心臟病發(fā)作后,，女性的預(yù)后往往不如男性,。一方面是因為女性沒有得到最好的治療,，另一方面是因為她們不知道自己已經(jīng)發(fā)病，直到癥狀加重,，為時已晚,。

以下是男性和女性患冠心病及心臟病發(fā)作時的差異：

1、女性特有的危險因素,。

子宮內(nèi)膜異位癥,、多囊卵巢疾病（PCOS）,、妊娠期高血壓等只在女性身上發(fā)現(xiàn)的疾病會增加患冠心病的風(fēng)險,。研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位癥會使40歲以下女性患冠心病的風(fēng)險增加400%,。

女性與男性有相同的常規(guī)風(fēng)險因素,，如高血壓、高血糖,、高膽固醇,、吸煙和肥胖。女性也會受到心臟病家族史的影響,，父親或兄弟在55歲之前被診斷為冠心病,，或母親、姐妹在65歲之前被診斷為冠心病時,，本人冠心病發(fā)病風(fēng)險明顯更高,。

2、女性首次心臟病發(fā)作時通常年齡較大,。

女性心臟病發(fā)作的平均年齡是70歲,，而男性是66歲。女性的雌激素為她們的心臟提供了一些保護作用,，但絕經(jīng)后雌激素水平下降,，這種保護力也隨之削弱。

3,、女性心臟病發(fā)作癥狀多樣

胸痛是男性心臟病發(fā)作最常見的癥狀,，而女性心臟病發(fā)作癥狀可能有所不同。一些女性也會經(jīng)歷胸痛,，但她們可能在心臟病發(fā)作前的三到四周內(nèi)出現(xiàn)一些特殊癥狀,，包括：

新發(fā)或劇烈的疲勞。沒有做重活,，卻感到極度疲勞,，無法入睡，或者胸部“沉重”。例如,，整理床鋪這樣一項簡單的動作,，會讓女性感到異常疲憊，或者在正常的鍛煉之后突然筋疲力盡,，呼吸急促或出汗,。

無緣無故地產(chǎn)生寒冷、潮濕感,。

頸部,、背部或下巴疼痛，還有一些突然發(fā)生的疼痛,。

4,、女性冠心病有時很難診斷。

血管造影是發(fā)現(xiàn)心臟大動脈狹窄或堵塞的標準檢查手段,。但是,，女性的冠心病通常發(fā)生在血管造影上看不清的小動脈當中。因此,，血管造影后容易得到“一切正?！钡慕Y(jié)果。持續(xù)出現(xiàn)癥狀的女性,，都應(yīng)該去找心臟病專家咨詢,。

5、女性心臟病發(fā)作比男性更嚴重,。

心臟病發(fā)作后,，女性的預(yù)后往往不如男性。她們住院時間通常更長,，而且出院前死亡風(fēng)險更高,。究其原因，心臟病發(fā)作的女性有更多未經(jīng)治療的危險因素,，如糖尿病或高血壓,。

6、女性心臟病發(fā)作后并不總能得到適當?shù)乃幬镏委煛?/p>

心臟病發(fā)作后,，女性發(fā)生血栓的風(fēng)險更大,，這可能導(dǎo)致心臟病二次發(fā)作。由于未知的原因,，她們服用藥物預(yù)防血凝塊的比例更低一些,。

心力衰竭

男性心臟病發(fā)作會阻止肌肉有力收縮，導(dǎo)致心力衰竭,。相對的,，女性在高血壓,、慢性腎病或其他疾病影響到她們的心肌在兩次跳動之間正常舒張時，更容易發(fā)生心力衰竭,?；加羞@種類型心力衰竭的女性通常比男性心力衰竭患者壽命更長。但是,，她們經(jīng)常因呼吸急促住院，活動能力有限并且更可能需要療養(yǎng)院護理,。

心房顫動

房顫是一種心臟以不規(guī)則的,、快速的節(jié)奏跳動的疾病。最近研究發(fā)現(xiàn),，患有房顫的女性比男性有更多的癥狀,、更差的生活質(zhì)量、更高的卒中風(fēng)險和更差的預(yù)后,。她們可以通過導(dǎo)管消融治療房顫,，但術(shù)后再次住院治療房顫的可能性會高于男性。盡管存在這些問題,，但與患房顫的男性相比,，接受房顫治療的女性存活時間更長，死于心臟病的可能性更小,。

我們應(yīng)該怎樣保護自己,？無論你是男性還是女性，做一些力所能及的事以降低心臟病發(fā)作風(fēng)險,，永遠不會太遲：

戒煙,，當然更不要去學(xué)抽煙。

定期鍛煉,，每天至少步行30分鐘,。

多吃水果、蔬菜,、全谷物和魚類,，少吃動物產(chǎn)品、精制碳水化合物和加工食品,。

保持正常體重,、血壓、血脂和血糖水平,。

參考資料：

Heart Disease: Men vs. Women

https://www./heart-disease-men-vs-women-4126017