子午流注針法，其理論源出于《內(nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》,，形成于宋金時代，并發(fā)展于元明時期,?！白游缌髯⒓{甲法”又稱“納天干法”,，天干以“甲”開頭，故名“納甲法”,，它是以天干地支配合臟腑,、經(jīng)絡(luò)、陰陽及五輸穴組成的一種逐日按時開穴的針刺方法,。

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人體的氣血運行是有規(guī)律地有盛有衰的,，氣血流注按時辰流經(jīng)五臟六腑。針灸時間治療就是依據(jù)人體的流注節(jié)律,，在固定時相內(nèi)針刺補瀉和提高經(jīng)絡(luò)治療的敏感性,，利用時間治療的相對特異性，來扶正袪邪,，提高療效,。

《素問．針解》說，針刺“補瀉之時與氣開闔相合也” ,。與氣開闔相合,，就是與日月運行相合，這就是子午流注取穴的原理,。

子午：分別是陰極陽極的標(biāo)志,，子代表一日之內(nèi)的子時 (23～1 時)，一年的冬季 (11 月),，午是一日之內(nèi)的午時 (11～13 時)及一年的夏季 (5 月),，

子午又分別代表正北方及正南方。在氣機升降方面,，子時則氣升,，午時則氣降，因此子午流注是陰陽,、時辰及方位的兩極標(biāo)志,。

流注：是指人體的經(jīng)氣不停地呈現(xiàn)子午陰陽的消長轉(zhuǎn)化，及子午氣機的升降浮沉盛衰規(guī)律,。

古人用天干地支紀(jì)時,。

天干10個: 甲、乙,、丙,、丁、戊,、己,、庚、辛,、壬,、癸,。自甲始，至癸終,。甲屬陽，乙屬陰,，丙屬陽,，癸屬陰。

地支12個: 子,、丑,、寅、卯,、辰,、已、午,、未,、申、酉,、戌,、亥。自子始,，至亥終,。子屬陽，丑屬陰,，寅屬陽,，戌屬陽，亥屬陰,。

古人將把天干和地支陰與陰,、陽與陽兩兩相配, 從甲與子相配始，配成“甲子”,，乙與丑配成為“乙丑”?癸與酉配成“癸酉”,，至此十干輪完，再從甲始,，甲與戌配成“甲戌”,，乙與亥配成“乙亥”，如此循環(huán), 在取到“癸亥”時, 若再取則又為“甲子”,。這樣, 從“甲子”到“癸亥”, 天干輪了5次, 地支輪了6次, 共有60對, 稱為“六十甲子”,。六十甲子用來作為紀(jì)年、紀(jì)月,、紀(jì)日的代號, 循環(huán)使用, 從不間斷, 叫作“干支紀(jì)法”它是我國古代歷法中的一項重大發(fā)明和創(chuàng)造,。

納甲法：以天干配合地支再結(jié)合陰陽五行及經(jīng)氣值辰進行取穴的方法,。

經(jīng)氣值辰

《內(nèi)經(jīng)》依據(jù)人體經(jīng)脈中氣血流行盛衰現(xiàn)象以說明“天道” ，即外界環(huán)境變化規(guī)律對人體的影響,，認(rèn)為人體氣血運行是有規(guī)律地有盛有衰的,，就象潮水的漲落一樣。以一天十二個時辰為例,，寅時是手太陰肺經(jīng)氣血流注最旺盛的時間,，依次卯時傳于手陽明大腸經(jīng)→足陽明胃經(jīng)→足太陰脾經(jīng)→手少陰心經(jīng)→手太陽小腸經(jīng)→足太陽膀胱經(jīng)→足少陰腎經(jīng)→手厥陰心包經(jīng)→手少陽三焦經(jīng)→足少陽膽經(jīng)→足厥陰肝經(jīng)的十二經(jīng)運行順序和流注銜接關(guān)系。

五輸穴

五腧穴是十二經(jīng)脈井,、滎,、輸、經(jīng),、合五個穴位的總稱,，分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下,，從四肢末端向肘,、膝方向排列,。五腧穴猶如河流的上源，故立足于五腧穴的陰陽調(diào)整,，則可奠定全身陰陽調(diào)整的基礎(chǔ),。

《素問．至真要大論》說的“陰陽何謂也．．．兩陽合明也．．．厥陰何也．．．兩陰交盡也” ?！皟申柡厦鳌?為陽明燥金,，故陽經(jīng)井穴屬金,；“兩陰交盡” 為厥陰風(fēng)木,，故陰經(jīng)井穴屬木,。這一木一金為一陰一陽一生一成，而為萬物之終始,。陽升之木根于陰經(jīng)，陰降之金根于陽經(jīng),，其中有陽升陰降及陰陽互根的規(guī)律。

李春源五腧穴相生關(guān)系表

納甲法（亦稱“納干法” 或“天干子午流注”）

納甲法是依據(jù)“年周期” ,，并根據(jù)每日氣血輸注十二經(jīng),，隨每日值日經(jīng)甲,、乙、丙,、丁,、戊,、己、庚,、辛,、壬、癸十個天干逢時開穴的原則,，進行配穴治病的方法,。

“甲” 是天干之首，納甲法即以天干為主的按時開穴法,。

納甲法取穴方法

納甲法有三種取穴方法：

1.按值日經(jīng)天干取穴法

2.天干按時取穴法

3.逐日按時取穴法

1.按值日經(jīng)天干取穴法

按值日經(jīng)的天干,，每日分配一經(jīng)在這一天內(nèi)取該經(jīng)自起點至終點的任何腧穴，都可以治療該經(jīng)的病癥,。例如,，肝經(jīng)病,，乙日一天不論什么時辰,，都可開取肝經(jīng)從期門至大敦的所有腧穴治療,。其它天干值日經(jīng)亦依此類推,。

2.天干按時取穴法

按時的天干,，在這個天干時辰內(nèi),，開取該經(jīng)的五俞穴中的任何一個腧穴，都可以治療該經(jīng)的病癥,。例如,，膽經(jīng)病，不論日的天干如何,，祇甲時,，都可開取膽經(jīng)的足竅陰,、俠溪、足臨泣,、陽輔,、陽陵泉五俞穴中的任何一個腧穴治療,。其它時辰的天干亦依此類推。

現(xiàn)在使用以上兩種方法的較少,。

3.逐日按時取穴法

按天干值日經(jīng),，逢時開取值日經(jīng)的井穴，下一個時辰按陽日陽時陽經(jīng)穴,、陰日陰時陰經(jīng)穴和“經(jīng)生經(jīng)” ,、“穴生穴” 的原則開穴，逢輸過原,，最后陽日氣納三焦,，陰日血歸包絡(luò)。

①取穴原則,。陽日（日天干屬陽）,，陽時（日天干屬陽）取陽經(jīng)穴；陰日（日天干屬陰）,，陰時（日天干屬陰）取陰經(jīng)穴,。

②合日互用,。甲與己、乙與庚,、丙與辛、丁與壬,、戊與癸互為合日,，在合日間可以互相應(yīng)用相應(yīng)時辰的開穴。

納子法（亦稱“納支法”或稱“十二經(jīng)母子補瀉法”）

納子法是依據(jù)“日周期” ，用本經(jīng)的井,、滎、俞,、經(jīng),、合五俞穴，配合木,、火,、土,、金、水五行,，再根據(jù)每日氣血流注十二經(jīng)的地支時辰：子、丑,、寅、卯,、辰,、巳,、午,、未,、申,、酉,、戌、亥開穴（應(yīng)時為經(jīng)氣旺,，過時為經(jīng)氣虛）,。依據(jù)虛則補其母，實則瀉其子的原則,，并配合五行相生相克穴位,，取穴治病的方法,。

開穴方法

1. 按時循經(jīng)補母瀉子開穴法

2,、循經(jīng)一時辰開五輸穴法

在應(yīng)時經(jīng)脈中，每個時辰開該經(jīng)五輸穴治療,，由于一個時辰有兩小時,，故每 24 分鐘開一個，主治應(yīng)時經(jīng)脈的病證,，辨明虛實，進行補瀉,。

納子法一時辰開合本經(jīng)輸穴表

現(xiàn)代醫(yī)家對子午流注的爭議

聶道芳等認(rèn)為子午流注在理論和臨床使用都存在缺憾，在理論方面：第一,，子午流注的經(jīng)絡(luò)流注方式呈向心性亦可呈離心性,，標(biāo)本根結(jié)只呈向心性。第二,，子午流注重視時間而忽略辨證論治,。第三，子午流注有“陽日陽時開陽經(jīng)穴,，陰日陰時開陰經(jīng)穴”的理論,，但在實際開穴時卻存在了“陽日陰時開陰經(jīng)穴，陰日陽時開陽經(jīng)穴”的問題,。第四,，經(jīng)脈的長短都不同，氣血在不同的經(jīng)脈流注的時間相同存在問題,；合日互用氣血如何循行；癸日的開穴跳過了十個時辰開穴存在問題,。在臨床使用方面：第一,，子午流注拘泥于五輸穴的使用,，其他大量穴位閑置。第二,，辨證論治與按時取穴治療存在矛盾,。第三,，患者就診時辰不一定是按時取穴的最佳時辰。第四,，子午流注的開穴推算復(fù)雜，而且時間存在誤差,。

王繼認(rèn)為子午流注存在老人小孩氣血流注因人而異的不統(tǒng)一性,，按時取穴穴性不統(tǒng)一，同一時間存在納甲法,、納子法,、養(yǎng)子時刻注穴法等開取不同的穴位的缺憾,。

子午流注應(yīng)用

“因時制宜” 治療法則

子午流注取穴法屬于“因時制宜” 的治療法則。注重“擇時” 與“選穴” 兩個方面,，

“擇時” 是依據(jù)人體氣血流注的盛衰時間為主

“選穴” 則是優(yōu)選十二經(jīng)療效最佳的“五俞穴

二者結(jié)合,，就是子午流注取穴治病的中心內(nèi)容。

治療慢性病,，要根據(jù)病情選擇流注經(jīng)穴與病情相適應(yīng)的時辰，進行治療，稱為“擇時選穴” 或叫“定時治療” ,。

例如肺病咳喘,，采用“納子法” ，實證在寅時瀉尺澤,，虛證在卯時補太淵；采用“納甲法” ,，可約定辛日乙未時針太淵或癸日辛酉時針尺澤,，以提高療效。