本論文包括文獻綜述和臨床研究兩部分,。文獻綜述主要由中醫(yī)學對支氣管哮喘治療的認識、西醫(yī)學對支氣管哮喘治療的認識,、數(shù)據(jù)挖掘的應(yīng)用三部分組成,。中醫(yī)綜述包括中醫(yī)病名由來、古代及現(xiàn)代醫(yī)家對支氣管哮喘病因病機及治療的認識;西醫(yī)綜述包括定義、發(fā)病機制及治療;數(shù)據(jù)挖掘方面總結(jié)了數(shù)據(jù)挖掘方法在醫(yī)學中的應(yīng)用及本團隊前期數(shù)據(jù)挖掘成果,。第二部分為臨床研究,。

姜良鐸教授從醫(yī)四十余年,在發(fā)熱性疾病、呼吸病,、肝病、老年病及內(nèi)科疑難病癥的診療方面有豐富的經(jīng)驗且療效突出,并且基于多年臨床經(jīng)驗,總結(jié)了許多重要的中醫(yī)理念,如內(nèi)傷基礎(chǔ)上的外感,、辨狀態(tài)論治,、角藥思想。本研究對姜良鐸教授治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的門診醫(yī)案組方規(guī)律進行了相關(guān)研究,。目的:通過數(shù)據(jù)挖掘的方法,對姜良鐸教授治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期用用藥規(guī)律進行分析,探討姜良鐸教授治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期常用藥物類型,、藥物組成、配伍規(guī)律及角藥在支氣管哮喘慢性持續(xù)期中的應(yīng)用,。以期獲得既往傳統(tǒng)醫(yī)案整理和統(tǒng)計學研究未獲得的新知識,、新信息,同時將姜良鐸教授的學術(shù)思想進行推廣,更好地服務(wù)于病患。方法:收集2003年3月至2015年9月,姜良鐸教授治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的門診醫(yī)案,將符合納入標準的醫(yī)案錄入數(shù)據(jù)庫,。采用SPSS22.0進行聚類分析,得出姜良鐸教授治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的常用藥物類型;采用Clementine12.0進行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,得出姜良鐸教授治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期常用藥物組合,并結(jié)合對姜良鐸教授的訪談,選擇出合理的角藥;采用Clementine12.0進行貝葉斯網(wǎng)絡(luò)分析,得出姜良鐸教授治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期的基礎(chǔ)方,。結(jié)果:1.符合標準病例共197例,數(shù)據(jù)庫共涉及中藥222味,5115頻次,出現(xiàn)頻數(shù)≥30的有63味,所用頻率>25%的藥物共有34味。2.通過系統(tǒng)聚類分析,發(fā)現(xiàn)姜良鐸教授治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期常用清熱化痰和益氣祛風類,、補益氣陰和活血化瘀類,、和解表里和宣肺化痰類、通腑降氣和化痰平喘類,、清肝降火和化痰平喘類,、清熱化濕類、養(yǎng)陰潤燥類藥物,。3.通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析,根據(jù)設(shè)置的可信度及支持度,得出相關(guān)藥物組合,并與臨床驗證,得到常用

對藥10對如麻黃-射干,、紫蘇子-紫蘇梗、紫河車-生麥芽,、紫菀-百部,、白芍-甘草等,角藥23對如麻黃-生石膏-杏仁、知母-瓜蔞-貝母,、柴胡-半夏-黃芩,、烏梅-防風-柴胡等。藥物配伍以化痰平喘,、祛風止痙,、活血化瘀、補虛,、調(diào)暢氣機等藥物間的組合為主,。

4.以麻黃為目標進行貝葉斯網(wǎng)絡(luò)分析,得出基礎(chǔ)方:麻黃、射干、烏梅,、郁金,、防風、甘草,、生石膏,、前胡、地龍,、紫蘇子,、厚樸、黨參,、紫菀,、全蝎、杏仁,。

以柴胡為目標進行貝葉斯網(wǎng)絡(luò)分析得出基礎(chǔ)方:柴胡,、烏梅、半夏,、黃芩,、麻黃、防風,、貝母,、紫菀、紫蘇梗,、五味子,、射干、白果,、蘆根,、生石膏、枳實,。

以射干為目標進行貝葉斯分析得出基礎(chǔ)方:射干,、麻黃、枳實,、半夏,、枳殼、生石膏,、白芍,、紫蘇梗、甘草,、羚羊角粉,、厚樸,、紫菀、郁金,、黃芩,、白果。

結(jié)論:姜良鐸教授治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期多從“風,、痰,、瘀、虛”論治;寒溫并用,有補有通,扶正與祛邪兼施,善用平和之品;常從伏邪角度考量,以全蝎,、地龍等蟲類靈動之品搜邪逐絡(luò)解痙;重視和解表里,疏暢氣機,。...